Edullinen hoitolaki: päivitys

Edullisesta hoitolakista (ACA), joka tunnetaan myös nimellä potilassuojelu- ja kohtuuhoitolaki, tuli laki 23. maaliskuuta 2010.

Presidentti Barack Obama allekirjoitti ACA: n. Se tunnetaan epävirallisesti nimellä Obamacare.

ACA: n tavoitteena oli varmistaa, että useammalla ihmisellä olisi enemmän sairausvakuutusta Yhdysvalloissa. Se pyrki myös:

• parantaa terveydenhuollon ja sairausvakuutuksen laatua
• säännellä sairausvakuutusteollisuutta
• vähentää terveydenhoitoon liittyviä menoja Yhdysvalloissa

Hallinnon muutos vuonna 2016 toi kuitenkin joitain muutoksia ACA: han, ja lisää saattaa olla horisontissa.

Lue lisätietoja ACA: n nykyisestä sijainnista.

Vuoden 2010 edullinen hoitolaki

Kuvahyvitys: Courtney Hale / Getty Images

Tämän uuden lain tarkoituksena oli parantaa terveydenhuollon saatavuutta Yhdysvalloissa laajentamalla terveyden kattavuutta useammalle ihmiselle ja suojelemalla nykyisiä sairausvakuutuksenottajia.

Laskun useilla osilla oli merkittäviä vaikutuksia monille ihmisille.

Nämä liittyvät etenkin olemassa olevien olosuhteiden (mukaan lukien raskaus) kattamiseen, vanhempien suunnitelmiin kuuluviin lapsiin ja pienyritysten auttamiseen työntekijöiden vakuuttamisessa.

Seuraavissa osissa tarkastellaan näitä tekijöitä tarkemmin.

Aikaisempien olosuhteiden kattavuus

Vuodesta 2014 lähtien vakuutusyhtiöt eivät ole saaneet korottaa vauvojen tai lasten vakuutusmaksuja ennalta olemassa olevan terveydentilan tai vamman vuoksi.

Aikuiset, jotka eivät aiemmin saaneet vakuutusturvaa olemassa olevan tilan vuoksi, ja ne, joilla ei ollut ollut vakuutusta vähintään 6 kuukautta, saisivat nyt vakuutuksen.

Aikaisempi sairausvakuutussuunnitelma oli suunnattu aikuisille, jotka eivät voineet saada vakuutusta olemassa olevan sairauden, kuten diabeteksen tai syövän, takia. Vuodesta 2014 ACA antoi heidän saatavilleen.

Tällä hetkellä sairausvakuutusyhtiöt eivät voi kieltää tai peruuttaa kattavuutta jo olemassa olevalle terveydentilalle. Vakuutuksen on katettava myös tämä ehto, eikä vakuutuksenantajat voi periä ketään enempää kyseisen ehdon saamisesta.

Vakuutusyhtiöt pitävät raskautta edelleen olemassa olevana tilana, joten vakuutus kattaa nyt kaiken synnytystä edeltävän hoidon ja syntymän ensimmäisestä vakuutuspäivästä alkaen.

Vuonna 2018 presidentti Trumpin hallinto ilmoitti, etteivät ne enää tue tätä säännöstä ACA: ssa. Korkein oikeus on harkinnut, pitäisikö se hyväksyä. Päätöksen odotetaan vuonna 2021.

Lapset ovat edelleen vanhempien suunnitelmissa

ACA tarkoittaa, että nuoret aikuiset voivat pysyä vanhempiensa terveydenhoitosuunnitelmissa 26-vuotiaana.

Tämä koskee myös niitä, jotka:

• eivät asu vanhempiensa kanssa
• ovat koulun ulkopuolella
• eivät ole taloudellisesti riippuvaisia ​​vanhemmistaan
• ovat naimisissa

Lapsi, jolla on sairausvakuutus vanhempiensa suunnitelman mukaan, menettää vakuutuksensa 26. syntymäpäivänään.

Tätä pidetään erityisenä ilmoittautumisjaksona. Se tarkoittaa, että he voivat liittyä uuteen suunnitelmaan odottamatta avointa ilmoittautumista vuoden lopussa.

Vakuutus ei kuitenkaan kata aikuisten lasten puolisoita ja jälkeläisiä.

Verohyvitykset pienille yrityksille

ACA pyrkii myös auttamaan pienyrityksiä saamaan työntekijöilleen sairausvakuutuksen.

Pienet yritykset voivat saada apua sairausvakuutuksen kustannusten rahoittamiseen. Uusien verohyvitysten ansiosta heidän on edullisempaa ostaa sairausvakuutus työntekijöilleen.

Pienyritysten terveysvaihtoehdot -ohjelmassa työnantajat voivat hyötyä verohyvityksestä, jos

• tarjota terveydenhuoltoa työntekijöilleen
• on alle 25 kokopäiväistä työntekijää
• maksaa keskimääräinen vuosipalkka alle 50000 dollaria

Parempi vakuutusturva ja turvallisuus kaikille

Vuodesta 2014 lähtien useammalla ihmisellä Yhdysvalloissa on ollut terveydentila - mukaan lukien pienituloiset ja ennalta olemassa olevat terveysolot.

Aiemmin Medicare Part D: een ilmoittautuneet henkilöt putosivat usein kattavuuskuiluun tai "donitsireikään". Kun he olivat käyttäneet ennalta määrätyn määrän rahaa, heidän oli maksettava mahdolliset lisäkustannukset taskusta.

ACA: n käyttöönoton jälkeen henkilöt, joilla on Medicare Part D, voivat saada 50%: n alennuksen tuotenimillä varustetuista reseptilääkkeistä ja 7%: n alennuksen geneerisistä lääkkeistä.

Medicare-potilailla on myös oikeus saada mammografioita, kolonoskopioita ja joitain muita ennaltaehkäiseviä palveluita. Kaikkien uusien terveyspolitiikkojen on tarjottava tällaiset seulonta- ja ennaltaehkäisevät palvelut ilmaiseksi.

Lue lisää Medicare Part D: n kustannuksista täältä.

Viimeaikaiset muutokset lakiin

Trumpin hallinto on tehnyt useita muutoksia lakiin. Seuraavissa osioissa tarkastellaan näitä yksityiskohtaisemmin.

Palkkiot kattavuuden puuttumisesta

Lain tultua voimaan ihmiset, joilla oli varaa maksaa sairausvakuutuksesta, mutta päättivät olla ostamatta suunnitelmaa, saattavat joutua verosakkoon vuotuisista tuloveroistaan.

Tämä kuitenkin loppui vuonna 2019. Henkilöiden, joilla ei ole kattavuutta, ei tarvitse nyt maksaa maksua.

Ilmoittautumisjakso

Avoin ilmoittautumisaika uuden tilauksen tekemiseen on nyt huomattavasti lyhyempi.

Aluksi ilmoittautumisjakso kesti seuraavan vuoden tammikuuhun tai helmikuuhun. Nyt se kestää vain 1.11.-15.12. Ilman erityisiä olosuhteita - kuten työpaikan vaihtamista, naimisiinmenoa, lapsen saamista tai lapseksi ottamista - henkilö ei voi ostaa vakuutusta näiden päivämäärien ulkopuolella.

Medicaidin työvaatimukset

Vuonna 2018 Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset antoivat uudet ohjeet, joiden avulla valtiot voivat toteuttaa työvaatimuksia Medicaidiin ilmoittautuneille.

Tämä tarkoittaa, että joidenkin ihmisten on löydettävä työtä, jos he haluavat säilyttää Medicaid-edut.

Poikkeukset

Vuodesta 2019 lähtien yritykset voivat pyytää poikkeusta, joka sallii niiden olla tarjoamatta tai maksamatta ehkäisyvälineiden suojaa uskonnollisten tai moraalisten vastalauseiden vuoksi.

Lausunnot ja huolenaiheet

Kun ACA tuli voimaan, monet ihmiset olivat eri mieltä siitä. Monissa kohdissa näytti olevan yleinen yhteisymmärrys, mutta ajatus tehdä sairausvakuutuksesta pakollinen kaikille ei ollut suosittu.

ACA: n käyttöönotto aiheutti sairausvakuutuksen piiriin kuuluvien ihmisten määrän kasvun. Se on edelleen korkeampi kuin aikaisemmin, mutta lukumäärä näyttää laskevan.

Vaikuttavia tekijöitä tähän ovat todennäköisesti vakuutuskustannusten nousu ja maksun poistaminen ihmisiltä, ​​joilla ei ole vakuutusta.

Ihmiset seuraavat edelleen ACA: n asemaa ja sen säännöksiä tarkasti. Erityisen huolestuttavaa on ihmisten suojelu, joilla on ennestään terveydentiloja.

Kaiser Family Foundation -säätiön vuonna 2018 tekemässä kyselyssä todettiin, että lähes 64% ihmisistä ei halunnut korkeimman oikeuden kumoavan näitä suojauksia. Samaan aikaan 52% ei halunnut korkeimman oikeuden kumota ACA: ta kokonaisuudessaan.

Yhteenveto

ACA: n tarkoituksena oli lisätä ihmisten saatavuutta terveydenhuollon palveluihin Yhdysvalloissa. Äskettäiset muutokset ACA: ssa saattavat kuitenkin jo heikentää sen etuja, ja tulevista muutoksista on huolta.

Viimeaikaiset tekijät, jotka tekevät tulevista terveydenhuoltopäätöksistä tärkeämmät kuin koskaan, ovat:

• vuoden 2020 vaaleihin liittyvät jännitteet
• COVID-19: n vaikutus
• terveyden tasapuolisuuden puute, etenkin väripopulaatioille

HealthCare.gov -verkkosivusto on kaikkien saatavilla, jotta he voivat selvittää, voivatko he saada apua, hakeako he kattavuutta vai muuttaa heidän asemaansa.

Kattaako Medicare COVID-19-testauksen? Lisätietoja täältä.