Mikä aiheuttaa verenvuotoa ihoon?
Suurimmalla osalla ihmisistä esiintyy satunnaisia vähäisiä vuotoja ihoon tai mustelmia, usein vamman seurauksena. Tämä ei yleensä aiheuta huolta ja on mahdollista hoitaa kotona. Jos ihon verenvuoto on kuitenkin vakavaa, spontaania tai kroonista, se vaatii yleensä lääkärin hoitoa vakavien komplikaatioiden estämiseksi.
Tässä artikkelissa tarkastellaan mitä verenvuoto ihoon on ja mikä voi aiheuttaa sen. Katamme myös diagnoosin, hoidon ja milloin lääkäriin.
Mitä vuotaa ihoon?
Jos verisuoni repeää, veri voi vuotaa läheisiin kudoksiin ja tiloihin. Tätä kutsutaan verenvuodoksi.
Kun verenvuoto tapahtuu suoraan ihon alapuolella, veri voi vuotaa ympäröivään ihoon ja aiheuttaa sen värin. Tyypillisesti tämä ihon värimuutos on sekoitettu punainen, sininen, musta tai violetti sävy.
Rikkoontuneiden verisuonten määrä ja tyyppi vaikuttavat ihon värimuutosten kokoon ja ulkonäköön sekä verenvuodon laajuuteen.
Vain muutaman pienen verisuonen tai kapillaarin rikkominen aiheuttaa yleensä petekiaalisia vaurioita. Nämä ovat pieniä punaisia pisteitä, joiden leveys on alle 2 mm ja jotka ilmestyvät ihon pinnalle.
Jos useampi kuin muutama kapillaari repeää samalla alueella, ne voivat aiheuttaa purppuraa. Ihmisillä, joilla on tämä tila, on suurempia punertavan violetteja värimuutoksia, jotka ovat yleensä 2 mm - 1 cm leveitä.
Kun suuri määrä kapillaareja hajoaa lähellä toisiaan, veri voi muodostua ihon pinnan alle muodostaen ekkymoosin. Tämä on sinertävän violetti tai musta mustelma, jonka koko voi vaihdella.
Suurin osa mustelmista on punertavia, mutta ne saavat tummemman mustan sinisen sävyn muutamassa tunnissa. Kun mustelmat paranevat, niillä on taipumus näyttää purppuralta jonkin aikaa ennen kuin ne haalistuvat vihertävän keltaiseksi. Mustelmilla ihoalueet ovat yleensä melko arpoja ja voivat olla hieman turvonnut.
Mustelmien parantumisaika vaihtelee muutamasta päivästä useisiin viikkoihin sen mukaan, kuinka vakava ne ovat. Kohtalainen mustelma kestää yleensä noin kaksi viikkoa häviämään kokonaan. Alaraajojen mustelmien parantuminen voi joskus kestää kauemmin.
Mustelmia esiintyy todennäköisemmin paikoissa, joissa veri voi kerääntyä tehokkaammin, kuten silmien alla tai rintojen ympärillä.
Verenvuoto, joka esiintyy syvällä kehon kudoksissa tai onteloissa, on hematoma, joka on vakavampi tila.
Syyt
Useimmilla ihmisillä on verenvuotoa ihon alla ja mustelmia elinaikanaan. Yleisiä syitä ovat:
- kontaktiurheilun pelaaminen
- harjoittelu
- törmäämällä esineisiin
- putoaminen tai liukastuminen
- yllään huonosti istuvat lasit, vaatteet tai kengät
- joilla on allerginen reaktio
- synnyttämällä tai syntymällä
- tiettyjen lääkinnällisten laitteiden, kuten kannattimien, kainalosauvojen tai heittojen, käyttäminen
- ikääntyminen
- kireä oksentelu, yskä tai itku
Verenvuoto ihoon voi myös esiintyä sivuvaikutuksena:
- kemoterapia
- sädehoito
- useimmat leikkaukset
- vuoteeseen tai sairaalaan
Useat terveysolot ja lääkkeet voivat myös häiritä kehon kykyä muodostaa veritulppia. Tämä voi johtaa liialliseen tai spontaaniin verenvuotoon ja mustelmiin.
Ehtoja, jotka todennäköisesti lisäävät verenvuodon ja mustelmien riskiä, ovat:
- leukemia
- systeeminen lupus erythematosus
- hemofilia
- munuais- tai maksasairaus
- aplastinen anemia
- levitetty intravaskulaarinen hyytyminen
- tromboottinen trombosytopeeninen purppura
- hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä
- C-vitamiinin, K, B12: n tai foolihapon puute
- vaskuliitti
- aivokalvontulehdus
- STREP kurkku
- veren infektiot
- tulirokko
- infektiivinen endokardiitti
- enterovirus
- Marfanin oireyhtymä
- Ehlers-Danlosin oireyhtymä
- von Willebrandin tauti
Yleisiä lääkkeitä, jotka voivat lisätä verenvuodon ja mustelmien riskiä, ovat:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja diklofenaakki
- verta ohentavat lääkkeet ja antikoagulantit, kuten aspiriini, klopidogreeli, apiksabaani, rivaroksabaani, varfariini ja hepariini
- systeemiset tai paikalliset kortikosteroidit
Muita tekijöitä, jotka lisäävät myös verenvuodon riskiä ihoon ja mustelmia, ovat:
- pelaa paljon kontaktilajeja
- työskenteleminen fyysisellä työllä, kuten rakentaminen, maisemointi tai rakentaminen
- yli 65-vuotiaita
- kuluttaa liikaa alkoholia
- tupakointi tai tupakkatuotteiden käyttö
- tiettyjen terveyslisien, kuten kalaöljyjen, suuriannoksisten E-vitamiinien, gingko biloban, mäkikuisman ja valkosipulin ottaminen
Diagnoosi
Lääkärit suorittavat yleensä fyysisen kokeen diagnosoidessaan verenvuotoa ihoon ja siitä johtuvia vaurioita.
Lääkäri voi myös tarkistaa henkilön sairaushistoriaa ja esittää kysymyksiä:
- vaurioiden tai mustelmien mahdolliset syyt
- kaikki oireet, mukaan lukien oireet, jotka saattavat tuntua etuyhteydettömiltä
- lääkkeiden käyttö, etenkin verta ohentavat lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet
- aikaisemmat vammat tai leikkaus
- perhelääketieteen historia
- rohdosvalmisteiden tai luonnollisten lääkkeiden käyttö
Jos lääkäri näkee jonkun, jolla on paljon mustelmia tai joilla on usein mustelmia, hänen on ehkä myös kysyttävä heiltä fyysisen hyväksikäytön ja väkivallan mahdollisuus.
Jos lääkäri ei ole varma syystä tai uskoo, että taustalla voi olla sairaus, hän voi tilata joitain diagnostisia testejä. Mahdollisia testejä ovat:
- täydellinen verenkuva testi
- verihiutaleiden määrä
- hyytymistesti
- virtsa-analyysi
- luuytimen biopsia
- Röntgen
- ultraääni
Hoito ja kotihoidot
Ei ole erityistä tapaa hoitaa vähäisiä ihon vuotoja ja mustelmia. Jotkut kotihoidot voivat kuitenkin auttaa vähentämään kipua ja turvotusta ja edistämään paranemista.
Yleisiä kotihoitoja pieneen verenvuotoon ihossa ja mustelmiin kuuluvat:
- Jääpakkauksen levittäminen alueelle 10–15 minuutiksi mahdollisimman pian ja toistamalla tämä useita kertoja päivässä. Jääpakkauksen kääriminen pyyhkeeseen tai liinaan estää jäätymistä.
- Yritetään pitää loukkaantunut alue koholla.
- Painostaminen vuotaville alueille.
- Vältä suihkun, kylpytynnyrin tai saunan aiheuttaman lämmön aiheuttamaa loukkaantumista 2 päivän ajan loukkaantumisen jälkeen.
- Levitä lämmitetty pakkaus alueelle enintään 20 minuuttia kerrallaan ja toista useita kertoja päivässä. Tee tämä vasta sen jälkeen, kun suurin osa kivusta ja turvotuksesta on laskenut, mikä on tyypillisesti noin 3 päivää loukkaantumisen jälkeen.
- Hiero tai hiero mustelmia ja ympäröivää aluetta varovasti useita kertoja päivässä, kun kipu ja turvotus ovat hävinneet.
- Syöminen runsaasti kokonaisia hedelmiä ja vihanneksia, joissa on runsaasti antioksidantteja, kuten A-, C-, D- ja E-vitamiineja
- Tupakoinnin tai tupakkatuotteiden käytön välttäminen.
- Pidättäytyminen alkoholista, etenkin ensimmäisten 2–3 päivän ajan vamman kehittymisen jälkeen.
- Vältä voimakasta liikuntaa 24 tunnin ajan.
- Yrttigeelien ja voiteiden, kuten arnikan tai K8-vitamiinin, levittäminen useita kertoja päivässä, kunnes mustelma paranee.
- Bromelaiinin ottaminen 200–400 milligrammaa (mg) kolme kertaa päivässä.
Lääkärit eivät suosittele tulehduskipulääkkeiden käyttöä verenvuotoon tai mustelmiin liittyvien sairauksien hoidossa, koska ne voivat pahentaa verenvuotoa.
Vakavammissa tapauksissa verenvuodosta ihoon ja mustelmista tai taustalla olevasta sairaudesta johtuvista tapauksista lääkäri laatii räätälöidyn hoitosuunnitelman. Erittäin suuret hematoomat saattavat tarvita kirurgista poistoa.
Milloin lääkäriin
Pienet verenvuodot ihoon tai ajoittain esiintyvät mustelmat ovat harvoin huolestuttavia.
Kuitenkin jokaisen, jolla on verenvuotoa ihoon ilman näkyvää syytä tai mustelmia, jotka kestävät yli kaksi viikkoa, tulisi puhua lääkärille. Verenohennuslääkkeitä käyttävien henkilöiden, joilla on usein tai vakavia verenvuotoja tai mustelmia, tulisi myös hakeutua lääkäriin.
On myös parasta käydä lääkärillä, jos jokin seuraavista oireista liittyy mustelmiin:
- äärimmäinen kipu
- verta ulosteessa tai virtsassa
- vuotavat ikenet
- turvonnut raajat
- mustelman ympärillä olevan ihon tummuminen ajan myötä
- kuume
- pahoinvointi tai oksentelu
- verenvuoto
- suuri möykky
- huimaus tai pyörtyminen
- nivel- tai luukipu
Selittämättömien äkillisten tai vakavien mustelmien vuoksi on parasta hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
