Mikä aiheuttaa hallitsematonta naurua epilepsiassa?
Harvinaiselle epilepsian muodolle voidaan luonnehtia hallitsemattoman naurun kohtauksia. Mikä on perimmäinen syy, ja voivatko lääkärit puuttua siihen? Uusi tapaustutkimus vastaa tähän kysymykseen.
Gelastinen kohtaus tai gelastinen epilepsia on harvinainen epilepsian muoto, joka aiheuttaa epätavallisia oireita, erityisesti hallitsemattoman toiminnan tai käyttäytymisen, kuten naurun, spurtteja.
Tämän tyyppiseen epilepsiaan liittyy myös hypotalamuksen hamartoomien läsnäolo - epämuodostumia, jotka näyttävät paljolti kasvaimilta ja kehittyvät aivojen hypotalamuksen alueella.
Äskettäin joukko asiantuntijoita ja lääketieteen asukkaita Hawaiʻin yliopistosta Mānoan John A. Burnsin lääketieteellisessä koulussa (JABSOM) kohtasi tämän miehellä, joka oli kokenut gelastisia kohtauksia, joille on ominaista hallitsematon nauru lapsuudesta lähtien.
Siihen asti miehen epilepsia oli pysynyt diagnosoimattomana, eikä hän ollut saanut siitä hoitoa.
”Tämä oli hyvin lääketieteellisesti kiehtova tapaus. Ennen tätä tapausta en tiennyt, että kohtaukset voivat ilmetä hallitsemattomana nauruna ”, kertoo JABSOMin lääkäri Nina Leialoha Beckwith.
Kun Beckwith ja tiimi ottivat miehen hoitoonsa, hän oli 40-vuotias ja oli kokenut naurukohtauksia kaksi tai kolme kertaa viikossa 8-vuotiaasta lähtien.
JABSOM-tiimi kertoo näiden kohtausten diagnosoimis- ja hoitoprosessista paperissa, joka nyt näkyy Hawai’i Journal of Medicine & Public Health.
Vakava tila, jolla on outoja oireita
Miehellä, joka koki nämä kohtaukset, oli ollut aivokasvain, diabetes ja skitsofrenia. Hän oli myös kokenut progressiivista kognitiivista heikkenemistä ja muutoksia käyttäytymisessä.
Kaikki nämä merkit auttoivat saamaan lääkärit oikealle tielle. Ryhmä suoritti EEG: n, joka osoitti, että aktiivisuus aivojen oikealla etutemporaalisella alueella oli yhdenmukaista epilepsian kanssa.
Seuraavat MRI-skannaukset paljastivat sitten hypotalamuksen epämuodostumat, jotka näyttivät hypotalamuksen hamartoomalta. Kaikki nämä yhdessä antoivat JABSOM-lääkäreille diagnoosin gelastisesta kohtauksesta.
"Gelastiset kohtaukset ovat harvinainen epilepsian muoto, jolle on ominaista sopimaton, hallitsematon nauru. Ne liittyvät voimakkaasti potilaiden epänormaaliin kognitiiviseen kehitykseen ja käyttäytymisongelmiin. Tutkimus on osoittanut, että [ne] voivat olla peräisin hypotalamuksen hamartoomista ", tiimi selittää tutkimuspaperissaan.
Sitten terveydenhuollon ammattilaiset pystyivät ilmoittamaan miehelle kohtaustensa luonteesta. He määräsivät myös epilepsialääkityksen, joka saattoi naurupurskeet hallintaan.
Tapaus resonoi syvästi asiantuntijoita, jotka arvioivat sen. "Uskon, että [tämän potilaan] tarina voi auttaa meitä lääkäreinä tunnistamaan ja tarjoamaan parempaa hoitoa potilaille, jotka kärsivät samankaltaisista olosuhteista", Beckwith sanoo.
Voin vain kuvitella, millaista tälle potilaalle on kärsiä näistä outoista kohtauksista niin monen vuoden ajan. Olen kiitollinen siitä, että olen ollut osa hänen hoitoa ”, hän lisää.
Jatkossa Beckwith ja kollegat korostavat, että on tärkeää jättää huomiotta gelastisen kohtauksen mahdollinen diagnoosi henkilöillä, joilla on epätavallisia oireita, joihin kuuluu hallitsematon nauru. Paperissaan he kirjoittavat, että:
"Perusteellisen harjoittelun tulisi sisältää hermokuvaus kiinnittäen huomiota suprasellariseen alueeseen ja EEG: hen. Tarkka, varhainen diagnoosi ja potilaskoulutus ovat [myös] kriittisiä liiallisen ja tarpeettoman hoidon välttämisessä. "
Nina L.Beckwith et ai.
