Mikä on mastektomia?
Mastektomian aikana kirurgi poistaa kudoksen yhdestä tai molemmista rintoista. Tarkoituksena on yleensä poistaa tai estää rintasyövän leviäminen tai kehitys, mutta joillekin ihmisille tehdään mastektomia muista syistä.
Jotkin mastektomiatyypit poistavat vain osan rintakudoksesta ja toiset ovat laajempia. Tyyppi, jonka lääkäri suosittelee, riippuu menettelyn syystä.
Jos henkilöllä on rintasyöpä, syövän tyyppi ja kuinka pitkälle se on levinnyt, vaikuttaa menettelyn valintaan.
Laaja leikkaus voi muuttaa rinnan, nännien tai molempien ulkonäköä. Jos henkilö haluaa palauttaa alkuperäisen ulkonäön, rekonstruktiivinen leikkaus ja proteesit ovat kaksi vaihtoehtoa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan, mitä tapahtuu, kun henkilöllä on mastektomia rintasyöpään. Siinä tutkitaan toimenpiteiden tyypit ja mitä odottaa palautumisen aikana.
Mastektomian tyypit
Mastektomia on useita tyyppejä. Ne sisältävät:
Täysi (yksinkertainen) mastektomia: Tähän liittyy kirurgi poistamalla koko rinta, mutta jättämällä lihakset rinnan alle ja imusolmukkeet paikoilleen.
Kaksinkertainen mastektomia: Tähän kuuluu kirurgi poistamalla molemmat rinnat, yleensä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä - jos geneettiset ominaisuudet osoittavat esimerkiksi suuren rintasyövän riskin.
Radikaali mastektomia: Tähän kuuluu kirurgi poistamalla koko rinta, kainalon imusolmukkeet ja rintaseinän lihakset.
Muokattu radikaali mastektomia: Tähän kuuluu kirurgi poistamalla koko rinta ja kainalon imusolmukkeet, mutta jättämällä rintaseinän lihakset ehjiksi.
Ihoa säästävä mastektomia: Tähän kuuluu kirurgi poistamalla rintakudos ja nänni, mutta jättämällä ihon ehjäksi. Kirurgi rekonstruoi rinnan myös toimenpiteen aikana.
Nänniä säästävä mastektomia: Tämä suhteellisen uusi menettely edellyttää ihon, nännien ja perifeerisen rintakudoksen jättämistä ehjiksi.
Rintoja säästävä leikkaus
Vähemmän invasiiviset menettelyt - jotka tunnetaan yhdessä nimellä rintoja säästävä leikkaus - ovat nyt vaihtoehto monille ihmisille, joilla on diagnoosi rintasyöpä.
Esimerkkejä näistä menettelyistä ovat:
Lumpektomia: Tähän kuuluu kirurgi poistamalla kasvain ja ympäröivä kudos, mutta jättämällä rinnat yleensä ehjiksi. Henkilö saattaa tarvita sädehoitoa sekä leikkausta.
Quadrantectomy: Tämä on osittainen mastektomia. Siihen liittyy enemmän rintakudoksen poistamista kuin lumpektomiassa, mutta kirurgi jättää silti suurimman osan rintakudoksesta ehjänä.
Ihoa säästävä mastektomia: Tämä uudempi menettely sisältää rintojen ihon säilyttämisen ja luonnollisemman näköisen rinnan rekonstruoinnin. Se voi olla vaihtoehto vain, jos mikään syöpäsolu ei ole lähellä ihoa.
Jälleenrakentaminen
Jälleenrakennus on eräänlainen esteettinen leikkaus, joka voi palauttaa rintojen alkuperäisen ulkonäön. Henkilöllä voi olla rekonstruktio saman toimenpiteen aikana kuin mastektomia tai toisessa leikkauksessa, usein 6–12 kuukautta myöhemmin.
Muut ihmiset päättävät "mennä tasaiseksi". He eivät halua tehdä rekonstruktiivista leikkausta eri syistä.
Päätökseen vaikuttavat tekijät
Lääkäri suosittelee mastektomiatyyppiä harkittuaan useita tekijöitä, mukaan lukien:
- henkilön ikä ja yleinen terveys
- vaihdevuodet
- kasvaimen koko
- kuinka pitkälle syöpä on levinnyt
- kuinka nopeasti syöpä todennäköisesti leviää
- syövän palaamisen todennäköisyys
- sietääkö henkilö sädehoitoa
- yksilölliset mieltymykset, mukaan lukien esteettiset näkökohdat ja palautumisen todennäköinen kesto
Jos testit osoittavat, että kasvain voi reagoida kohdennettuun hoitoon, kuten hormonihoitoon, lääkäri voi suositella näiden lääkkeiden käyttämistä syöpäsolujen kohdentamiseen leikkauksen sijaan.
Kuka voi tarvita sitä ja miksi?
Rintasyöpä ja sen riski ovat yleisin syy mastektomiaan. Lääkäri voi myös suositella sellaista, jos henkilöllä on toinen rintasairaus.
Kaiken kaikkiaan lääkäri todennäköisesti suosittelee mastektomia, jos henkilöllä on:
Ei-invasiivinen rintasyöpä: Ductal carcinoma in situ (DCIS) on yleisin ei-invasiivisen rintasyövän tyyppi. Se muodostuu maitokanavista eikä määritelmän mukaan ole levinnyt rintakudokseen.
Vaiheet 1, 2 ja 3 rintasyöpä: Mastektomia voi auttaa rintasyövän hoidossa, kunnes se on viimeisessä vaiheessa ja levinnyt kauempana oleviin kehon osiin, kuten keuhkoihin.
Tulehduksellinen rintasyöpä: Tämä on aggressiivinen muoto, ja lääkäri voi suositella kemoterapian ottamista ennen leikkausta.
Pagetin rintasyöpä: Tämä harvinainen syöpätyyppi vaikuttaa nännien ja areolan ihoon, ja siihen liittyy usein joko DCIS tai invasiivinen rintasyöpä.
Paikallisesti uusiutuva rintasyöpä: Mastektomia voi olla tarpeen, jos syöpä palaa rintaan tai rintakehään.
Mastektomia, joka ei johdu syövästä
Mastektomia voi myös olla tärkeä rooli sukupuolenvaihdon leikkauksessa, kuten esimerkiksi silloin, kun henkilö siirtyy naisesta miespuoliseen ruumiiseen. Tässä tapauksessa kirurgi jättää ihon ehjäksi, mutta poistaa rintakudoksen alla.
Lääkäri voi myös suositella mastektomia joillekin ei-syöpäsairauksille, vaikka tämä on harvinaista. Joitakin näistä ehdoista ovat:
- vaikea krooninen rintakipu
- fibrokystinen rintasairaus
- tiheä rintakudos
Lisäksi joillekin ihmisille, joilla on henkilökohtainen tai suvussa rintasyöpä, voidaan tehdä leikkaus ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
Menettely ja riskit
Mastektomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy anestesia ja kudoksen poisto. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on joitain riskejä.
Nämä sisältävät:
- anestesian ongelmat
- olkapään kipu ja käsivarren yleinen jäykkyys
- verenvuoto ja infektio
- naarmuuntuminen, rakkuloiden muodostuminen tai ihon menetys viillon kohdalla
- kihelmöinti missä rinta oli ja toisinaan myös käsivarren alla
- lymfedeema tai turvotus, joka johtuu nesteen kertymisestä kainalon ja käsivarren alle
- selän, käsivarren tai rintaseinän hermojen vaurioituminen
- kovan arpikudoksen muodostuminen leikkauskohdassa
- veren tai nesteen kertyminen ihon alle
Suurin osa näistä komplikaatioista häviää ajan myötä.
Joka vuosi monille ihmisille tehdään onnistuneita mastektomia. Kirurgit pitävät menettelyä suhteellisen turvallisena, kun otetaan huomioon sen invasiivinen luonne.
Elpyminen
Leikkauksen jälkeen lääkäri seuraa henkilön sykettä, verenpainetta, kiputasoa ja kaikkia pahoinvoinnin tunteita. Lääkkeet, kuten kipulääkkeet, voivat auttaa vähentämään oireita.
Sairaalassa
Keskimäärin henkilö on sairaalassa noin 3 päivää mastektomian jälkeen.
Jos henkilöllä on kuitenkin ollut rekonstruktiivinen leikkaus samanaikaisesti, hänen täytyy joutua pysymään hieman kauemmin.
Terveydenhuollon ammattilainen antaa neuvoja:
- harjoitukset, jotka minimoivat jäykkyyden ja arpien muodostumisen
- toimet, joita vältetään toipumisen aikana
- sopiva kipulääke
- kuinka hoitaa haava
- mitä odottaa ompeleista ja niiteistä
- miten tunnistaa kaikki infektion tai lymfedeeman merkit
- milloin haluat jatkaa rintaliivien käyttöä tai aloittaa proteesin käyttämisen, jos haluat
Jotkut rintaliivit on suunniteltu tarjoamaan mukavuutta ja tukea leikkauksen jälkeen, ja terveydenhuollon tarjoaja voi antaa neuvoja sopivasta vaihtoehdosta.
Kotona
Palautumisaste vaihtelee henkilöittäin. Se kestää yleensä muutaman viikon, mutta se voi kestää kauemmin, jos jälleenrakentaminen on osa menettelyä.
Todennäköisesti on:
- mustelmat
- turvotus
- matala kuume
Jotkut ihmiset kokevat kurkkukipua, kun kirurgi lisää putken kurkkuun toimenpiteen aikana.
Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, ota yhteys lääkäriin.
Vinkkejä kotona toipumiseen
Seuraavat voivat auttaa parantamaan mukavuutta ja nopeuttamaan palautumista:
Lepo: Ihmiset usein väsyvät leikkauksen jälkeen. Riittävä lepo voi auttaa kehoa parantumaan.
Kivun hallinta: Lääkäri neuvoo kivun lievittämisessä ja antaa tarvittaessa reseptin. Jos kipu jatkuu tai pahenee, keskustele lääkärin kanssa, joka voi vaihtaa lääkitystä ja tutkia kivun syyn.
Pesu: Ota sienikylpyjä, kun siellä on viemäreitä, niittejä tai ompeleita.
Ummetuksen hallinta: Kipulääkitys voi johtaa ummetukseen. Paljon nesteitä ja kuitupitoisia elintarvikkeita voi auttaa.
Liikunta: On tärkeää noudattaa lääkärin neuvoja milloin ja miten käyttää.
Apua pyydettäessä: Perheenjäsenet ja ystävät voivat mielellään antaa kätensä.
Mastektomian palautuminen voi kestää useita kuukausia. Monet ihmiset palaavat töihin 3–6 viikon kuluessa.
Phantom kivut
Pitkällä aikavälillä niin sanottuja fantomia tai kipuja esiintyy usein hermojen parantuessa.
Alueella voi olla ryömiä tai kutiava tunne tai yleinen yliherkkyys.
Lääkärit suosittelevat joskus ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jos aistimukset jatkuvat. Ibuprofeeni on yksi esimerkki tulehduskipulääkkeistä.
Emotionaalinen toipuminen
Fyysinen paraneminen rintasyövän leikkauksesta on vain yksi osa toipumisprosessia. Monilla ihmisillä on voimakas emotionaalinen vaste mastektomiaan, ja nämä tunteet voivat tulla vastauksena:
- kokemus yhden tai molempien rintojen menettämisestä
- palautumisen fyysiset rajoitukset
- huoli siitä, onko syöpä poistettu kokonaan tai palaa takaisin
Voivatko ruokavalion muutokset auttaa rintasyöpää sairastavaa henkilöä? Selvitä täältä.
Ulkonäkö ja seksuaalisuus
Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, miten he hoitavat leikkauksen, miten he kokevat ruumiinsa ja miten muut, mukaan lukien heidän kumppaninsa, näkevät heidät.
He voivat myös olla huolissaan tuntemuksen menetyksestä rintojen ympärillä.
American Cancer Societyin mukaan useimpien ihmisten kumppanien hallitseva reaktio on helpotus siitä, että heidän rakkaansa on elossa ja terve.
Jotkut ihmiset huomaavat, että seuraavat voivat lisätä seksuaalisuuden tunteita:
- uusien erogeenisten alueiden etsiminen, kuten niska ja päänahka
- yllään kiinnitettävät nännit
- yllään rintamuodot rintaliivien sisällä
- yllään alusvaatteita, jotka antavat rintojen ilmeen ja tuntuman
Jotkut ihmiset käyttävät mieluummin vaatteita, jotka vähentävät keskittymistä rintakehään. Vaihtoehtoja voivat olla:
- ominaisuuksia, kuten rintataskut
- epäsäännölliset kuviot
- lyhyet hameet tai korkean kaula-aukon takaosat, jotka kiinnittävät huomion muihin alueisiin
- huivit tai huivit, jotka peittävät rinnan
Jotkut ihmiset huomaavat, että rekonstruktiivinen leikkaus antaa heille rinnan muodon, jonka he haluavat mieluummin kuin alun perin. Rekonstruktion huolellinen keskustelu lääkärin kanssa voi auttaa varmistamaan suotuisimman tuloksen.
Myös asiantuntijaneuvontaa voi olla saatavilla. Kysy lääkäriltä vaihtoehdoista. Jotkut ihmiset haluavat järjestää hoidon yksin.
Verkkoyhteisöt ja muut ryhmät voivat myös tarjota tukea.
Tässä artikkelissa on lisätietoja toipumisesta kaksoismastoektomiasta
Ehkäisevä mastektomia
Joillakin ihmisillä, joilla on suuri rintasyövän riski, on ennaltaehkäisevä tai ennalta ehkäisevä mastektomia vähentämään syövän kehittymisen mahdollisuuksia. Joissakin tapauksissa kirurgi voi poistaa rintakudoksen, mutta jättää nännit ehjiksi.
Lääkäri voi suositella ennaltaehkäisevää mastektomia, jos henkilöllä on:
BRCA1- tai BRCA2-mutaatiot: Nämä kaksi geeniä auttavat korjaamaan vaurioituneen DNA: n. Jos ne eivät toimi kunnolla, kasvaimet voivat kasvaa.
Vahva sukututkimus rintasyövästä: Henkilöllä voi olla vahva sukututkimus, jos yhdellä tai useammalla läheisellä perheenjäsenellä on ollut rintasyöpä ennen 50-vuotiaita.
Lobulaarinen karsinooma in situ: Tämä on epänormaalin solukasvun alue. Se ei ole rintasyöpä, mutta se lisää riskiä. Lääkäri suosittelee mastektomia yleensä vain, jos henkilöllä on tämä ja vahva suvussa rintasyöpä.
Sädehoidon historia: Ihmiset, joilla on ollut sädehoitoa rintakehässä ennen 30 vuoden ikää, voivat valita mastektomian.
Ihmisillä, joilla on BRCA1- ja BRACA2-mutaatioita, on myös suurempi riski saada munasarjasyöpä.
Kansallisen syöpäinstituutin mukaan ennaltaehkäisevä mastektomia voi vähentää rintasyövän kehittymisen riskiä jopa 95% ihmisillä, joilla on nämä geneettiset ominaisuudet, ja jopa 90% ihmisillä, joilla on vahva sukututkimus.
Näkymät
Kun lääkäri suosittelee mastektomia, monet ihmiset kokevat ahdistusta ja huolta.
Lääketieteellinen kehitys on kuitenkin dramaattisesti lisännyt onnistuneen rintasyövän hoidon mahdollisuuksia. Samaan aikaan esteettisen kirurgian tekniikat ovat parantuneet.
Jokaisen, joka tarvitsee mastektomia, tulisi oppia niin paljon kuin pystyy kirurgisista ja rekonstruktiivisista vaihtoehdoista tehdäkseen heille sopivan valinnan.
