Mitä minun pitäisi odottaa avoimen sydänleikkauksen aikana?
Avoin sydänleikkaus on suuri leikkaus, joka vaatii sairaalahoitoa vähintään viikon. Yksilö viettää usein aikaa tehohoidossa välittömästi leikkauksen jälkeen.
Aikuisilla kirurgi operoi sydäntä hoitamaan venttiileihin, sydäntä syöttäviin valtimoihin ja sydämestä lähtevään pääverisuoniin liittyviä ongelmia.
Vaikka kyseessä on intensiivinen leikkaus, kuolleisuuden riski on hyvin pieni. Yksi vuoden 2013 tutkimus osoitti sairaalassa kuolleisuuden olevan 2,94 prosenttia.
Tämä artikkeli keskittyy aikuisten avoimen sydänleikkauksen valmisteluun, menettelyyn ja palautumiseen.
Menettelyt
Avoin sydänleikkaus on toimenpide sydämen vian tai vaurion korjaamiseksi. Leikkaus vaatii kirurgin avaamaan rinnan päästäksesi sydämeen.
Yleisin avoin sydänleikkaus on sepelvaltimon ohitus.
Sepelvaltimot toimittavat sydämelle verta. Jos valtimot tukkeutuvat tai kapenevat sydänsairauksien takia, henkilöllä voi olla sydänkohtauksen riski.
Operaatioon sisältyy terveellisen verisuonen ottaminen toisesta ruumiinosasta ja sen käyttö tukkeutuneiden valtimoiden ohittamiseksi.
Toinen avoimen sydämen toimenpide sisältää viallisen aortan venttiilin vaihtamisen. Aortan sydänventtiili estää veren virtaamisen takaisin sydämen osiin sen jälkeen, kun sydän on pumpannut sen ulos.
Kirurgit suorittavat myös avoimen sydämen leikkauksen korjata aneurysmat, jotka ovat pullistumia päävaltimossa, joka jättää sydämen.
Aikajana
Avoimessa sydänleikkauksessa käyvän henkilön on oltava sairaalassa 7-10 päivää. Tähän sisältyy vähintään päivä tehohoidossa välittömästi leikkauksen jälkeen.
Valmistautuminen leikkaukseen
Valmistelu avoimeen sydänleikkaukseen alkaa edellisenä iltana. Henkilön tulisi syödä ilta-ateria tavalliseen tapaan, mutta hän ei saa syödä mitään ruokaa tai juomaa keskiyön jälkeen.
On hyvä käyttää löysiä, mukavia vaatteita, jotka helpottavat liikkumisen rajoituksia leikkauksen jälkeen, mutta käytä mitä tahansa mukavaa.
Varmista, että sinulla on kaikki henkilökohtaiset lääketieteelliset tiedot käsillä. Tämä voi sisältää luettelon lääkkeistä, viimeaikaisista sairauksista ja vakuutustiedoista.
On normaalia tuntea ahdistusta ennen anestesiaa, eikä ihmisten pitäisi epäröidä hakea varmuutta terveydenhuollon tiimiltä.
Lääkäri voi pyytää, että henkilö pesee ylävartalonsa antibakteerisella saippualla. Terveydenhoitotiimin jäsenen on ehkä ajettava henkilön rinta-alue ennen anestesian saamista.
Lääkäreiden on ehkä suoritettava testejä ennen leikkausta, kuten sydämen tarkkailu tai verinäytteiden ottaminen. Lääkäri tai sairaanhoitaja saattaa sijoittaa linjan laskimoon nesteiden toimittamisen mahdollistamiseksi.
Kun lääketieteellinen ryhmä on suorittanut alustavat tehtävät, anestesiologi antaa yleisanestesian.
Toimenpiteen aikana
Avoimen sydänleikkauksen suorittamiseen kuluva aika riippuu toimenpiteen tyypistä ja yksilön tarpeista. Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti (NHLBI) toteaa ohjeena, että sepelvaltimon ohitus kestää 3-6 tuntia.
Päästäksesi sydämeen kirurgi tekee 6-8 tuuman viillon rinnan keskiosaa pitkin. Leikkaus kulkee rintalastan läpi.
Lääkäriryhmä saattaa käyttää sydän-keuhkojen ohituslaitetta leikkauksen aikana. Tähän sisältyy sydämen lyönnin estäminen. Ohituskone ottaa vastaan sydämen pumppaustoiminnon ja poistaa veren sydämestä putkien kautta. Kone poistaa sitten hiilidioksidin verestä, lisää happea ja palauttaa veren kehoon. Tätä leikkausta kutsutaan pumpun leikkaukseksi.
Joskus kirurgi saattaa toimia "pumpun ulkopuolella". Kun ohituskone ei ole käytössä, henkilön sydän sykkii jatkuvasti. Kirurgisen ryhmän jäsen käyttää laitetta sydämen vakauttamiseen, kun kirurgi suorittaa toimenpiteen.
Ei ole riittävästi todisteita sen varmistamiseksi, onko pumpun avoin sydänleikkaus turvallisempi kuin pumpun ulkopuolinen leikkaus. Kansallisen terveys- ja kliinisen huippuyksikön (NICE) mukaan eloonjäämisaste vuoden kuluttua jommankumman avoimen sydämen leikkauksen muodosta on samanlainen noin 96–97 prosentissa.
Kuka on teatterissa avoimen sydänleikkauksen vuoksi?
Joukko lääkäreitä ja muita terveydenhuollon ammattilaisia työskentelee yhdessä leikkaussalissa avoimen sydänleikkauksen aikana.
Tiimiin kuuluu todennäköisesti:
- pääkirurgi, joka ohjaa muita leikkauksen aikana avustavia kirurgeja
- anestesiologi, joka vastaa antamisesta ja anestesiosta sekä elintoimintojen seurannasta
- pumpun tiimi, joka tunnetaan myös nimellä perfuusionistit, käyttää sydän-keuhkokonetta ja muita teknisiä laitteita, jotka tukevat avointa sydänleikkausta
- sairaanhoitajat ja teknikot, jotka auttavat kirurgista ryhmää ja valmistavat leikkaussalin leikkausta varten
Elpyminen
Avoin sydänleikkaus on suuri leikkaus, joka vaatii tarkkaa seurantaa ja välitöntä leikkauksen jälkeistä tukea.
On normaalia, että henkilö on tehohoitoyksikössä muutaman päivän toimenpiteen jälkeen jatkohoidon saamiseksi.
Leikkauksen jälkeen hengitysputki pysyy paikallaan jonkin aikaa hengityksen helpottamiseksi. Laskimossa pysyy myös viiva kivun lievittämiseksi. Henkilö voi kiinnittyä moniin muihin valvontalaitteisiin.
Lähdettyään ICU: sta henkilö todennäköisesti oleskelee sairaalassa noin viikon. Kotona toipuminen sairaalasta lähdön jälkeen kestää yleensä 4-6 viikkoa.
Terveydenhoitotiimi ohjaa kuntoutusta ja neuvoo lääkkeitä ja liikunnan rajoituksia.
Palautuksen aikana:
- On täysin normaalia kokea väsymystä ja kipua.
- Noudata lääketieteellisen ryhmän neuvoja haavan hoidossa ja varo infektion merkkejä rintahaavan ympärillä, kuten punoitusta tai vuotoa.
- Hakeudu kiireellisesti mahdollisten vakavien infektio-oireiden varalta. Oireita ovat hengitysvaikeudet, kuume ja liiallinen hikoilu.
Ole kärsivällinen ja vie aikaa. Palaa normaalille aktiivisuustasolle kestää useita viikkoja tai kuukausia. Jotkut lääkärit saattavat tarjota erikoistunutta päivittäiseen toimintaan ja muihin toipumisen osa-alueisiin osana erityistä sydämen kuntoutusohjelmaa.
Jälkihoito vaihtelee yksilöllisesti, mutta siihen voi sisältyä verikokeita, sydämen skannauksia ja stressitestit. Stressitestissä seurataan sydäntä juoksumatolla.
Lääkitys voi sisältää verenohennuslääkkeitä.
Vaihtoehdot
Nyt on joitain vaihtoehtoja rinnan avaamiselle sydänleikkauksen suorittamiseksi, mukaan lukien endoskooppikameroiden ja robottien käyttö.
Joskus kirurgit voivat hoitaa kaventuneita sepelvaltimoita tekemällä minimaalisesti invasiivisia leikkauksia ihoon ja suorittamalla leikkauksen da Vinci -robotilla. Da Vinci on moniraajainen, robottikirurginen työkalu, jota kirurgi ohjaa etänä.
Menettelyä kutsutaan endoskooppiseksi sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.
Tällä menettelyllä ei ole mitään hyötyä tehokkuudessa tai turvallisuudessa avoimen sydämen leikkaukseen nähden. Molemmat leikkaustyypit edellyttävät samanlaista oleskelu- ja hoitosuunnitelmaa sairaalassa.
Suurin ero on, että ihmiset, joille on tehty tämä vähemmän invasiivinen leikkaus, toipuvat lyhyemmässä ajassa kuin ne, joille on tehty perinteisempi leikkaus.
Muita vaihtoehtoja avoimelle sydänleikkaukselle ovat:
- Angioplastia: Tämän toimenpiteen aikana kirurgi sijoittaa stentin kavennetun valtimon sisään sen laajentamiseksi.
- Transkatetrin aortaventtiilin vaihto: Tähän sisältyy uuden venttiilin asettaminen katetrin kautta. Tämä avautuu kerran paikalleen ja laajentaa verisuonia.
- Aortan venttiilin ilmapallovalvoplastia: Tämä menettely edellyttää ilmapallon asettamista venttiilin suurentamiseksi.
Riskit
Kaikenlaisiin sydänleikkauksiin liittyy riskejä. Näitä riskejä ovat:
- anestesiassa
- infektio
- elinvauriot
- aivohalvaus
Näiden riskien vakavuus riippuu yksilöstä. Ihmisillä, joilla on edistyneempi sydänsairaus, on suurempi komplikaatioiden riski leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Näkymät
Palautuminen ja pitkän aikavälin näkymät riippuvat henkilön yleisestä terveydestä ja tarvittavasta menettelystä.
Kun ohitusleikkaus on toipunut, ihmisten tulisi nähdä oireiden, kuten rintakipu ja hengenahdistus, parantuneen.
Leikkaus vähentää myös sydänkohtauksen riskiä. Avoimen sydämen leikkaukset eivät kuitenkaan välttämättä ole parannuskeino. Sepelvaltimoiden tauti voi edetä edes ohituksen jälkeen.
Avoin sydänleikkaus voi olla pelottava mahdollisuus vasta diagnosoidulle henkilölle, mutta sen onnistumisaste on korkea ja kokeneet ammattilaiset tekevät toimenpiteestä mahdollisimman mukavan.
K:
Pitäisikö minun olla peloissani avoimen sydämen leikkauksesta?
A:
On normaalia tuntea ahdistusta ennen avointa sydänleikkausta. Saada mahdollisimman paljon tietoa sydänkirurgi voi auttaa ahdistusta.
Voit myös olla rauhoittava siitä, että kirurgit tekevät päivittäin avoimia sydänleikkauksia upealla eloonjäämisasteella. Sen lisäksi, että saat tietoa odottamastasi, voit myös kokeilla rentoutumistekniikoita ahdistuneisuuden vähentämiseksi, kuten meditaatio ja hengitysharjoitukset.
Gerhard Whitworth, RN Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
