Mitä tietää osteoporoosista

Osteoporoosi kehittyy, kun luun tiheys pienenee. Elimistö imee takaisin enemmän luukudosta ja tuottaa vähemmän korvaamaan sitä.

Osteoporoosia sairastavilla ihmisillä luut muuttuvat huokoisiksi ja heikkenevät, mikä lisää murtumien riskiä erityisesti lonkassa, selkäytimessä ja joissakin ääreisnivelissä, kuten ranteissa.

International Osteoporosis Foundation (IOF) arvioi, että yli 44 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on tällä hetkellä osteoporoosi.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, miten osteoporoosia hoidetaan, mikä aiheuttaa sen ja miten lääkäri diagnosoi sen.

Merkit ja oireet

Luut murtuminen kevyesti putoamisen jälkeen voi olla merkki osteoporoosista.

Osteoporoosi kehittyy hitaasti, ja henkilö ei ehkä tiedä, että hänellä on se, ennen kuin hän kokee murtuman tai rikkoutumisen pienen tapahtuman, kuten putoamisen, jälkeen. Jopa yskä tai aivastus voi aiheuttaa tauon osteoporoottisissa luissa.

Taukoja esiintyy usein lonkassa, ranteissa tai selkäytimissä ihmisille, joilla on osteoporoosi.

Jos selkärangan selkärangassa tapahtuu tauko, se voi johtaa muutoksiin asennossa, taipumassa ja selkärangan kaarevuudessa. Ihmiset saattavat myös huomata korkeuden laskun tai vaatteet eivät ehkä sovi yhtä hyvin kuin aiemmin.

Milloin lääkäriin

Vakava epämukavuus missä tahansa osteoporoottisen luuvaurion yleisissä paikoissa voi viitata odottamattomaan tai tuntemattomaan murtumaan.

Ihmisten tulisi hakeutua lääkärin arvioon heti, kun he huomaavat tämän tyyppisen kivun.

Hoito

Hoidon tavoitteena on:

  • hidastaa tai estää osteoporoosin kehittymistä
  • ylläpitää terveellistä luun mineraalitiheyttä ja luumassaa
  • estää murtumia
  • vähentää kipua
  • maksimoida henkilön kyky jatkaa jokapäiväistä elämäänsä

Osteoporoosin ja murtumien vaarassa olevat ihmiset voivat käyttää ennaltaehkäiseviä elämäntapatoimenpiteitä, ravintolisiä ja tiettyjä lääkkeitä näiden tavoitteiden saavuttamiseksi.

Huumeterapia

Lääkkeitä, jotka voivat auttaa estämään ja hoitamaan osteoporoosia, ovat:

Bisfosfonaatit: Nämä ovat imeytymistä estäviä lääkkeitä, jotka hidastavat luukadoa ja vähentävät henkilön murtumariskiä.

  • Estrogeeniagonistit tai antagonistit: Lääkärit kutsuvat myös näitä selektiivisiä estrogeenireseptorimodulaattoreita, SERMS. Raloksifeeni (Evista) on yksi esimerkki. Nämä voivat vähentää selkärangan murtumien riskiä vaihdevuodet seuraavilla naisilla.
  • Kalsitoniini (Calcimar, Miacalcin): Tämä auttaa estämään selkärangan murtumia postmenopausaalisilla naisilla ja voi auttaa hallitsemaan kipua murtuman jälkeen.
  • Lisäkilpirauhashormoni, kuten teriparatidi (Forteo): Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt tämän hormonin hoidettaessa ihmisiä, joilla on suuri murtumariski, koska se stimuloi luun muodostumista.
  • Monoklonaaliset vasta-aineet (denosumabi, romosotsumabi): Nämä ovat immuunihoitoja, joita jotkut osteoporoosia sairastavat ihmiset käyttävät vaihdevuosien jälkeen. Romosuzumabilla on FDA: n musta laatikko varoitus mahdollisten haittavaikutusten vuoksi. Muun tyyppiset estrogeeni- ja hormonihoito voivat auttaa.

Osteoporoosihoidon tulevaisuus

Lääkärit voivat tulevaisuudessa käyttää kantasoluterapiaa osteoporoosin hoitoon.Vuonna 2016 tutkijat havaitsivat, että tietynlaisen kantasolun ruiskuttaminen hiiriin käänsi osteoporoosin ja luukadon tavalla, joka voisi hyödyttää myös ihmisiä.

Tutkijat uskovat, että geneettiset tekijät määräävät luun tiheyden voimakkaasti. Tutkijat tutkivat, mitkä geenit ovat vastuussa luun muodostumisesta ja häviämisestä siinä toivossa, että tämä voisi tarjota uutta osteoporoosihoitoa tulevaisuudessa.

Syyt ja riskitekijät

Lääkärit ovat tunnistaneet useita osteoporoosin riskitekijöitä. Jotkut ovat muokattavissa, mutta toisia ei voida välttää.

Keho imee jatkuvasti vanhaa luukudosta ja tuottaa uuden luun luun tiheyden, lujuuden ja rakenteellisen eheyden ylläpitämiseksi.

Luutiheys huipentuu, kun henkilö on 20-vuotiailla, ja se alkaa heikentyä noin 35-vuotiaana. Ihmisen ikääntyessä luu hajoaa nopeammin kuin uusiutuu. Osteoporoosi voi kehittyä, jos tämä hajoaminen tapahtuu liikaa.

Se voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, mutta todennäköisimmin se esiintyy naisilla vaihdevuosien jälkeen estrogeenin äkillisen vähenemisen vuoksi. Estrogeeni suojaa normaalisti naisia ​​osteoporoosilta.

IOF neuvoo, että kun ihmiset saavuttavat 50-vuotiaita, joka kolmas nainen ja yksi viidestä miehestä kokee murtumia osteoporoosista.

Välttämättömät tekijät

American College of reumatology mukaan muokkaamattomia riskitekijöitä ovat:

  • Ikä: Riski kasvaa 30-luvun puolivälin jälkeen ja erityisesti vaihdevuosien jälkeen.
  • Vähentyneet sukupuolihormonit: Alhaisemmat estrogeenitasot näyttävät vaikeuttavan luiden uudistumista.
  • Etnisyys: Valkoisilla ja aasialaisilla ihmisillä on suurempi riski kuin muilla etnisillä ryhmillä.
  • Pituus ja paino: Yli 5 jalkaa 7 tuumaa pitkä tai painaa alle 125 kiloa lisää riskiä.
  • Geneettiset tekijät: Lähisukulaisen diagnoosi lonkkamurtumasta tai osteoporoosista lisää osteoporoosia todennäköisemmäksi.
  • Murtumahistoria: Yli 50-vuotias henkilö, jolla on aikaisempia murtumia matalan tason vamman jälkeen, saa todennäköisemmin diagnoosin osteoporoosista.

Ruokavalio ja elämäntavat

Muunneltavia riskitekijöitä ovat:

  • passiivisuus
  • liikkumattomuus

Painon kantaminen auttaa estämään osteoporoosia. Se asettaa kontrolloitua stressiä luille, mikä kannustaa luiden kasvuun.

Huumeet ja terveysolosuhteet

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi lisätä osteoporoosin riskiä.

Jotkut sairaudet tai lääkkeet aiheuttavat muutoksia hormonitasoissa, ja jotkut lääkkeet vähentävät luumassaa.

Hormonitasoihin vaikuttavia sairauksia ovat kilpirauhasen liikatoiminta, hyperparatyreoosi ja Cushingin oireyhtymä.

Vuonna 2015 julkaistu tutkimus viittaa siihen, että hormonihoitoa (HT) saavilla transsukupuolisilla naisilla voi olla suurempi osteoporoosin riski. Antiandrogeenien käyttö vuoden ajan ennen HT: n aloittamista voi kuitenkin vähentää tätä riskiä.

Transsukupuolisilla miehillä ei näytä olevan suurta riskiä osteoporoosiin. Tutkijoiden on kuitenkin tehtävä enemmän tutkimuksia näiden havaintojen vahvistamiseksi.

Riskiä lisääviä sairauksia ovat:

  • jotkut autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma ja selkärankareuma
  • Cushingin oireyhtymä, lisämunuaisen häiriö
  • aivolisäkkeen häiriöt
  • kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta
  • estrogeenin tai testosteronin puute
  • kivennäisaineiden imeytymisongelmat, kuten keliakia

Lääkkeitä, jotka lisäävät riskiä, ​​ovat:

  • glukokortikoidit ja kortikosteroidit, mukaan lukien prednisoni ja prednisoloni
  • kilpirauhashormoni
  • antikoagulantit ja verenohennuslääkkeet, mukaan lukien hepariini ja varfariini
  • proteiinipumpun estäjät (PPI) ja muut antasidit, jotka vaikuttavat haitallisesti mineraalien tilaan
  • joitain masennuslääkkeitä
  • jotkut A-vitamiinilääkkeet
  • tiatsididiureetit
  • tiatsolidiinidionit, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon, koska nämä vähentävät luun muodostumista
  • jotkut immunosuppressiiviset aineet, kuten syklosporiini, jotka lisäävät sekä luun resorptiota että muodostumista
  • aromataasin estäjät ja muut sukupuolihormoneja heikentävät hoidot, kuten anastrotsoli tai Arimidex
  • jotkut kemoterapeuttiset aineet, mukaan lukien letrotsoli (Femara), joita käytetään rintasyövän hoitoon, ja leuproreliini (Lupron) eturauhassyövän ja muiden sairauksien hoitoon

Glukokortikoidien aiheuttama osteoporoosi on yleisin osteoporoosityyppi, joka kehittyy lääkityksen käytöstä.

Ehkäisy

Tietyt elämäntavan muutokset voivat vähentää osteoporoosin riskiä.

Kalsiumin ja D-vitamiinin saanti

Meijerituotteet ovat runsas kalsiumin lähde, mikä voi auttaa ihmistä vähentämään osteoporoosin riskiä.

Kalsium on välttämätön luille. Ihmisten tulisi varmistaa, että he kuluttavat tarpeeksi kalsiumia päivittäin.

19-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten tulisi kuluttaa 1000 milligrammaa (mg) kalsiumia päivässä. Yli 51-vuotiaiden naisten ja kaikkien aikuisten yli 71-vuotiaiden päivittäisen saannin tulisi olla 1200 mg.

Ravintolähteitä ovat:

  • maitotuotteet, kuten maito, juusto ja jogurtti
  • vihreät lehtivihannekset, kuten lehtikaali ja parsakaali
  • kalat, joilla on pehmeät luut, kuten säilykelohi ja tonnikala
  • väkevöityjä aamiaismuroja

Jos henkilön kalsiumin saanti on riittämätön, lisäravinteet ovat vaihtoehto.

D-vitamiinilla on myös keskeinen rooli osteoporoosin estämisessä, koska se auttaa kehoa imemään kalsiumia. Ravintolähteitä ovat väkevöityjä elintarvikkeita, suolaisen veden kaloja ja maksa.

Suurin osa D-vitamiinia ei kuitenkaan tule ruoasta, vaan auringosta, joten lääkärit suosittelevat kohtalaista, säännöllistä altistumista auringonvalolle.

Elintapatekijät

Muita tapoja minimoida riski ovat:

  • tupakoinnin välttäminen, koska se voi vähentää uuden luun kasvua ja vähentää estrogeenipitoisuutta naisilla
  • alkoholin saannin rajoittaminen terveiden luiden edistämiseksi ja kaatumisten estämiseksi
  • saada säännöllisesti painonhallintaa, kuten kävelyä, koska tämä edistää terveitä luita ja vahvistaa niiden tukea lihaksista
  • harjoitukset joustavuuden ja tasapainon edistämiseksi, kuten jooga, joka voi vähentää putoamis- ja murtumisriskiä

Ihmisille, joilla on jo osteoporoosi, ravitsemuksella, liikunnalla ja putoamisen estämistekniikoilla on keskeinen rooli murtumariskin ja luukadon nopeuden vähentämisessä.

Putoamisen estäminen

Vinkkejä pudotuksen ehkäisyyn ovat:

  • poistamalla matkan vaarat, kuten heittomatot ja sotku
  • säännöllinen näönseulonta ja silmälasien pitäminen ajan tasalla
  • tartuntatankojen asentaminen esimerkiksi kylpyhuoneeseen
  • varmistaa, että kodissa on paljon valoa
  • harjoittelu, joka auttaa tasapainossa, kuten tai chi
  • pyytää lääkäriä tarkistamaan lääkkeet huimauksen riskin vähentämiseksi

Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) suosittelee luun tiheyden seulontaa kaikille 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille ja nuoremmille naisille, joilla on suuri murtumariski.

Diagnoosi

Lääkäri ottaa huomioon sukututkimuksen ja mahdolliset riskitekijät. Jos he epäilevät osteoporoosia, he pyytävät luun mineraalitiheyden skannausta (BMD).

Luutiheyden skannauksessa käytetään eräänlaista röntgensäteilyä, joka tunnetaan nimellä kaksoenergian röntgensäteilyabsorptiometria (DEXA).

DEXA voi osoittaa osteoporoottisten murtumien riskin. Se voi myös auttaa seuraamaan henkilön vastetta hoitoon.

Kahden tyyppiset laitteet voivat suorittaa DEXA-skannauksen:

  • Keskeinen laite: Tämä on sairaalapohjainen skannaus, joka mittaa lonkan ja selkärangan luun mineraalitiheyttä, kun henkilö makaa pöydällä.
  • Oheislaite: Tämä on liikkuva kone, joka testaa luun ranteessa, kantapäässä tai sormessa.

DEXA-testitulokset

Lääkärit antavat testin tulokset DEXA T -pisteinä tai Z-pisteinä.

T-piste vertaa yksilön luumassaa nuoremman henkilön luun huippuarvoon.

  • -1,0 tai korkeampi osoittaa luun vahvuuden
  • -1,1 - -2,4 viittaa lievään luukadoon (osteopenia)
  • -2,5 tai alle osoittaa osteoporoosia

Z-piste vertaa luumassaa muiden samanlaisen rakenteen ja iän omaavien ihmisten massaan.

Lääkäri toistaa testin tyypillisesti 2 vuoden välein, koska tämä antaa heille mahdollisuuden verrata tuloksia.

Muut testit

Kannan luun ultraäänitutkimus on toinen menetelmä, jota lääkärit käyttävät arvioidakseen osteoporoosia, ja he voivat suorittaa sen perusterveydenhuollossa. Se on harvinaisempaa kuin DEXA, eikä lääkärit voi verrata mittauksia DEXA T -pisteisiin.

Komplikaatiot

Kun luut heikkenevät, murtumia esiintyy useammin, ja iän myötä niiden parantuminen kestää kauemmin.

Tämä voi johtaa jatkuvaan kipuun ja kasvun menetykseen, kun selkärangan luut alkavat romahtaa. Joillakin ihmisillä kestää kauan palautua murtuneesta lonkasta, ja toiset eivät ehkä enää pysty elämään itsenäisesti.

Kaikkien huolissaan siitä, että heillä voi olla osteoporoosin vaara, tulisi kysyä lääkäriltä seulonnasta.

K:

Johtaako alhainen luun tiheys aina osteoporoosiin?

A:

Osteopenia ja osteoporoosi voivat esiintyä jonkin aikaa ennen kuin henkilö saa diagnoosin. Iällä on merkittävä rooli osteopenian puhkeamisessa ja osteoporoosin riskissä. Luutiheys saavuttaa huippunsa 20-luvun lopulla ja alkaa heikentyä henkilön ikääntyessä.

Ikääntymisen myötä luu hajoaa nopeammin kuin uusiutuu, ja tämä määrittää osteoporoosin puhkeamisen.

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.

none:  rytmihäiriöt vanhemmuus puremat ja pistävät