Mitä tietää loppuvaiheen keuhkoahtaumataudista

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoahtaumatauti on sairauksien luokka, johon kuuluvat emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus. COPD on progressiivinen tila, joka pahenee tasaisesti. Ajan myötä kehosta tulee vähemmän kykenevä ottamaan tarpeeksi happea. Tämä voi viime kädessä johtaa kuolemaan.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan krooniset alahengitystiesairaudet - joista COPD on yleisimpiä - olivat "kolmanneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa vuonna 2014".

Keuhkoahtaumataudin loppuvaiheen oireiden tunnistaminen voi auttaa ihmistä selviytymään ja jäähyväisiksi läheisilleen, tekemään rauhan elämäänsä, etsimään sairaalahoitoa ja keskustelemaan lopullisista suunnitelmistaan.

Tässä artikkelissa käsitellään merkkejä ja oireita, jotka voivat osoittaa, että henkilö on lähestymässä elämänsä loppua. Keskustelemme myös siitä, kuinka auttaa ihmisiä tuntemaan olonsa rauhallisemmaksi ja mukavammaksi tässä elämänvaiheessa.

Oireet

COPD: ssä on neljä vaihetta, jotka vaihtelevat lievästä loppuvaiheeseen.

COPD on terminaali. COPD-potilaat, jotka eivät kuole toisesta sairaudesta, kuolevat yleensä COPD: hen.

Vuoteen 2011 asti obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuinen aloite arvioi keuhkoahtaumataudin vakavuutta ja vaihetta käyttämällä vain pakotettua uloshengitystilavuutta 1 sekunnissa (FEV1).

FEV1 on mitta, kuinka paljon ilmaa henkilö voi hengittää yhdellä hengityksellä. Kun se putoaa alle 30% normaalista määrästä, henkilö voi olla keuhkoahtaumataudin loppuvaiheessa.

Uusi standardi tarkastelee myös hengenahdistusta, henkilön historiaa akuuteista keuhkoahtaumataudin episodeista, keuhkoahtaumataudin vaikutuksista heidän elämäänsä ja muita tekijöitä.

Keuhkoahtaumataudin vaiheet ovat seuraavat:

• Lievä eli vaihe 1: FEV1 on yli 80%. Henkilön oireet ovat lieviä, ja he eivät ehkä edes huomaa, että heillä on tila.
• Kohtalainen tai vaihe 2: FEV1 on 50–80%. Henkilö voi huomata kroonisen yskän, ylimääräisen liman ja hengenahdistuksen.
• Vakava tai vaihe 3: FEV1 on 30–50%. Henkilöllä voi olla krooninen yskä ja kamppailu liikunnan tai päivittäisen toiminnan harjoittamiseksi. He voivat myös tuntea väsymystä tai sairautta.
• Loppuvaihe tai vaihe 4: FEV1 laskee alle 30%. Tämä on keuhkoahtaumataudin viimeinen vaihe, ja se vaikuttaa vakavasti ihmisen jokapäiväiseen elämään.

Loppuvaiheen keuhkoahtaumatautia voidaan mitata kahdella tavalla. Kliiniset oireet ovat oireita, jotka lääkärin vastaanotolla testaaminen voi paljastaa.

Näitä oireita voivat olla:

• matala veren happipitoisuus tai hypoksemia
• hypoksia, joka on vähän happea kehon kudoksissa
• syanoosi, sinertävä sävy iholle hapen puutteen vuoksi
• krooninen hengitysvajaus, joka ilmenee, kun hengityselimet eivät pysty ottamaan tarpeeksi happea tai vapauttamaan tarpeeksi hiilidioksidia

Myöhäisen vaiheen keuhkoahtaumataudin aikana henkilöllä on taipumus kokea vakavampia leimahduksia. Heidän on ehkä vietettävä sairaalassa näiden puhkeamisten aikana. Vaikka henkilö paranee hieman paranemisen välillä, hän ei yleensä palaa edelliseen tilaansa.

Siksi ihmisen terveys heikkenee tasaisesti jokaisen leimahduksen yhteydessä, ja jokainen leimahdus on yleensä huonompi kuin edellinen.

Joitakin muita oireita, jotka henkilö saattaa huomata myöhäisessä vaiheessa COPD: ssä, ovat:

• vakavat rajoitukset fyysisessä toiminnassa, mukaan lukien kävelyvaikeudet
• hengenahdistus
• usein keuhkoinfektiot
• syömisen vaikeus
• sekavuus tai muistin menetys happipulasta johtuen
• väsymys ja lisääntynyt uneliaisuus
• usein vakavat leimahdukset
• useammat matkat sairaalaan
• pidemmät sairaalahoidot
• ahdistus tai masennus
• muutokset tajunnassa
• nielemisvaikeuksia
• nykiminen tai lihasheikkous
• muutokset hengitystavassa tai hengitystavassa
• yhä kovempaa hengitystä

Vaikka keuhkoahtaumatauti on lopullinen, ihmiset eivät aina kuole suoraan tilasta tai hapen puutteesta.

Joillakin COPD-potilailla on muita sairauksia, erityisesti sydän- ja verisuonitauteja. Itse asiassa 5 vuoden kuluessa diagnoosista COPD on myös itsenäinen riskitekijä äkillisessä sydämen kuolemassa.

Selviytyminen

Tarjolla on monia hoitovaihtoehtoja, jotta COPD-loppuvaiheen henkilö voi selviytyä tilaan liittyvästä kivusta ja epämukavuudesta.

Vaikka täydentävät happi- ja keuhkoahtaumataudin lääkkeet voivat auttaa, ne eivät välttämättä ole yhtä hyödyllisiä kuin aikaisemmissa vaiheissa.

Palliatiivinen hoito auttaa kivun ja ahdistuksen yhteydessä, mutta ei käsittele taustalla olevaa tilaa.

Joitakin palliatiivisen hoidon vaihtoehtoja ovat:

• auttaa päivittäisessä toiminnassa, kuten pukeutumisessa
• lääkkeet kivun lievittämiseksi
• puhaltaa ilmaa kasvoihin hengenahdistuksen helpottamiseksi
• lääkitys ahdistukseen, masennukseen tai unettomuuteen
• mielen ja kehon terapiat, kuten jooga
• täydentävät lääkkeet, kuten hierontaterapia

Monet ihmiset, joilla on terminaalisia sairauksia, löytävät merkittävää apua sairaalahoidosta. Sairaalat tarjoavat elämän lopun hoitoa, joka keskittyy auttamaan henkilöä tuntemaan olonsa mukavaksi, helpottamaan hänen epämukavuuttaan ja tukemaan häntä rauhan tekemisessä kuoleman kanssa.

Hospice-palvelujen tarjoajat asettavat etusijalle potilaan hyvinvoinnin ja halun hyvään kuolemaan sen sijaan, että säilyttäisivät elämän hinnalla millä hyvänsä.

Joillekin ihmisille ahdistus kuolemasta on tuskallisempi kuin keuhkoahtaumataudin fyysinen epämukavuus. Henkilö saattaa olla huolissaan perinnöstään tai perheestään, hengellisistä asioista tai siitä, onko hän asunut hyvää elämää.

Joitakin strategioita, jotka voivat auttaa, ovat:

Selviytymisstrategioihin voi kuulua tunteista puhuminen ja tukiryhmiin osallistuminen.

• Tunteista puhuminen: On normaalia tuntea vihaa, pelkoa tai molempia. Näiden tunteiden keskustelu voi auttaa henkilöä tuntemaan helpotusta.
• Keskustelu elämästä tai toiveista läheisten kanssa: Ihmiset voivat keskustella perheensä kanssa perinnöstä, jonka he haluavat jättää, oppitunneista, joita he haluavat jakaa, ja rakkaudesta, jonka he haluavat jättää jälkeensä.
• Puhuminen ihmisille, joilla on kokemusta kuolemasta: Hospice-palvelujen tarjoajilla, uskonnollisilla johtajilla ja muilla ihmisillä, jotka ovat seuranneet monien ihmisten kuolemaa, voi olla erilainen näkökulma kuolemaan kuin perheellä ja ystävillä. Ihmiset voivat yrittää puhua tunteidensa kanssa heidän kanssaan.
• Uskonnolliset rituaalit: Jos henkilö on uskonnollinen, hän voi harkita keskustelua uskonnollisen johtajan kanssa elämän lopun rituaaleista. Hengelliset johtajat voivat tarjota oivalluksia ja neuvoja, ja he voivat jakaa näkemyksensä hengellisistä asioista.
• Asioiden järjestäminen: Jos mahdollista, keuhkoahtaumataudin loppuvaiheen potilaiden tulisi varmistaa, että heidän tahtonsa on ajan tasalla. Jos he haluavat jättää jotain läheisilleen, heidän tulisi varmistaa, että asianomaiset ihmiset tietävät tämän. Jos henkilöllä on pieniä lapsia, hän voi haluta nimittää huoltajan.
• Tukiryhmät ja hoito: Elämän loppupuolella olemiseen liittyvät tunteet voivat olla ylivoimaisia ​​ja liian merkittäviä itse käsittelemiseksi. Ihmiset voivat yrittää hakea apua tällaisiin tilanteisiin erikoistuneelta terapeutilta. Terminaaliehtojen tukiryhmät voivat myös auttaa.

Yhteenveto

Loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti voi olla ylivoimainen. Asianmukaisen palliatiivisen hoidon etsiminen voi auttaa keuhkoahtaumataudin fyysisessä epämukavuudessa.

On normaalia, että ihmiset tuntevat pelkoa tai vihaa, eikä kuoleman lähellä olevien tulisi tuntea häpeää näistä tunteista.

Myötätuntoinen lääketieteellinen tiimi ja kannustava sairaalahoito voivat auttaa ihmistä tuntemaan olonsa mukavaksi ja mukavaksi tässä elämänvaiheessa.