Mitä tietää mitraaliläpän prolapsista

Mitraaliläpän esiinluiskahdus on rakenteellinen muutos sydämen mitraaliventtiilissä. Sen sijaan, että venttiili sulkeutuu tiukasti, toinen tai molemmat venttiilin läpät kohoavat sydämen vasempaan atriumiin.

Ihmiset kutsuvat toisinaan Barlow'n oireyhtymää tai levykeventtiilin oireyhtymää. Suurimman osan ajasta mitraaliläpän esiinluiskahdus aiheuttaa aluksi vain vähän oireita tai komplikaatioita. Joillakin ihmisillä se ei aiheuta oireita lainkaan.

Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus voi kuitenkin pahentua ajan myötä. Kun se tapahtuu, se voi lisätä vakavien sydänongelmien, kuten infektioiden, hengenvaarallisen rytmihäiriön ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, riskiä.

Tämän seurauksena sydänsairauksiin erikoistuneen lääkärin, nimeltään kardiologi, tulisi jatkaa sellaisen henkilön tarkkailua, jolla on diagnosoitu mitraaliläpän esiinluiskahdus.

Tässä artikkelissa selitämme, mikä aiheuttaa mitraaliläpän prolapsia ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on mitraaliläpän esiinluiskahdus?

Mitraaliläpän esiinluiskahdus vaikuttaa tapaan, jolla veri virtaa sydämen läpi.

Mitraaliventtiili on yksi neljästä sydämen venttiilistä. Venttiilit ohjaavat veren virtausta sydämen kammioiden välillä.

Mitraaliventtiili istuu kahden sydämen kammion välillä: vasemman eteisen ja vasemman kammion. Se ohjaa veren virtausta atriumista kammioon.

Kun mitraaliventtiili toimii oikein, se sulkeutuu kokonaan, kun vasen kammio supistuu. Tällöin se estää veren liikkumisen takaisin ylös vasempaan atriumiin ja veri virtaa sen sijaan eteenpäin.

Ihmisillä, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahdus, mitraaliventtiilin rakenne on epänormaali. Tämän seurauksena veri voi siirtyä vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin, kun sydän supistuu läppien tai esitteiden höyrystymisen vuoksi. Tätä taaksepäin tapahtuvaa veren vuotamista kutsutaan mitraalipurkaukseksi.

Vasempaan atriumiin varmuuskopioitu veren määrä vaihtelee sairauden omaavien ihmisten välillä. Harvinaisissa tapauksissa merkittävä määrä verta regurgitoituu vasempaan atriumiin aiheuttaen ongelmia.

Syyt

Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus johtuu mitraaliläpän poikkeavuudesta. Mitraaliläpän prolapsia aiheuttavia yleisiä poikkeavuuksia ovat:

• Mitraaliventtiilin esitteet voivat olla epätavallisen pitkiä.
• Mitraaliventtiilin aukko voi olla venytetty eikä sulkeudu kokonaan.
• Venttiilin esitteet voivat olla liian löysät, mikä saa ne työntymään takaisin sydämen eteiseen.

Lääkärit eivät ole varmoja perimmäisestä syystä, mutta he epäilevät, että siihen voi liittyä genetiikkaa. Monilla ihmisillä, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahdus, on se syntymästä lähtien, ja sairaus pyrkii ajamaan perheissä.

Muut ihmiset voivat saada sen, kun sydän "ikääntyy", ja venttiilin esitteet venyvät ja rappeutuvat.

Joillakin ihmisillä, joilla on sidekudosvaivoja, kuten Marfanin oireyhtymä, voi olla myös mitraaliläpän esiinluiskahdus.

Oireet

Jotkut ihmiset, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahdus, kokevat huimausta, väsymystä ja sydämentykytystä muiden oireiden ohella.

Monet ihmiset, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahdus, eivät koskaan koe oireita. Diagnoosi tulee usein yllätyksenä.

Joillakin ihmisillä kuitenkin kehittyy oireita, jotka pahenevat ajan myötä. Nämä oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, mutta voivat sisältää seuraavat:

• sydämentykytys tai tunne sydämestä, joka ohittaa lyönnin tai lyö liian kovaa
• kilpa-sydän
• epäsäännöllinen syke
• väsymys
• huimaus tai pyörrytys
• hengenahdistus
• yskä
• ahdistus
• rintakipu ja epämukavuus, joka ei johdu sydänkohtauksesta tai muusta sydänsairaudesta

Kaikkien, joilla on näitä oireita, tulisi hakea lääkärin kuulemista.

Komplikaatiot

Hyvin harvoissa tapauksissa komplikaatioita voi esiintyä ja ne voivat sisältää seuraavia:

• sydämen vajaatoiminta
• rytmihäiriöt
• sydämen sisäkudosten infektio

Komplikaatiot ovat harvinaisia, ja useimmat ihmiset, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahdus, voivat johtaa normaaliin terveelliseen elämään.

Täältä saat lisätietoja sydämen vajaatoiminnasta.

Diagnoosi

Monet muut olosuhteet aiheuttavat samanlaisia ​​oireita kuin mitraaliläpän prolapsilla. Jokaisen, jolla on voimakasta rintakipua, tulisi hakeutua hätäapuun sydänkohtauksen sulkemiseksi pois.

Useimmat ihmiset huomaavat, että heillä on mitraaliläpän esiinluiskahdus stetoskooppitutkimuksen aikana lääkärin tavanomaisella vierailulla. Lääkäri voi havaita sydämen sivuääni napsahtavalla äänellä.

Äänen havaitsemisen jälkeen lääkäri todennäköisesti pyytää testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja tilan vakavuuden arvioimiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

• ehokardiogrammi
• liikunnan stressiekokardiogrammi
• elektrokardiogrammi (EKG), testi, joka tallentaa sydämen sähköiset impulssit

Hoito

Mitraaliläpän prolapsin hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeet, kuten beetasalpaajat ja verenohennuslääkkeet.

Ihmiset, joilla on mitraaliläpän prolapsia, eivät usein tarvitse hoitoa. Lääkäri voi kuitenkin suositella hoitoa, jos henkilöllä, jolla on mitraaliläpän esiinluiskahdus, on oireita tai jos merkittävä määrä verta regurgitoi vasempaan eteiseen.

Saatavilla on useita hoitovaihtoehtoja prolapsin ja oireiden vakavuudesta riippuen. Hoidot sisältävät seuraavat vaihtoehdot:

• tarkka valvonta
• lääkitys
• leikkaus

Useimmissa tapauksissa tietoinen hoito riittää hoitamaan mitraaliläpän prolapsia. Tämän lähestymistavan avulla henkilö, jolla on mitraaliläpän esiinluiskahdus, käy säännöllisesti lääkärin tarkastuksissa ja ilmoittaa kaikista uusista oireista, jotka viittaavat tilan pahenemiseen. He voivat myös saada säännöllisiä sydämen ultraäänitutkimuksia.

Jos henkilöllä on vakavampi mitraaliläpän esiinluiskahdus, joka aiheuttaa oireita, lääkäri voi määrätä lääkkeitä tilan hallitsemiseksi, vaikka tällä lähestymistavalla on rajallinen tehokkuus.

Lääkäri voi määrätä beetasalpaajiksi kutsuttuja lääkkeitä ihmisille, jotka kokevat vain sydämentykytystä vähäisellä takaisinvirtauksella.

Merkittävien oireiden tai takaisinvirtauksen vuoksi lääkäri voi määrätä lääkkeiden yhdistelmän, mukaan lukien:

• verenohennuslääkkeet verihyytymien vähentämiseksi, jos henkilöllä on rytmihäiriö, jota kutsutaan eteisvärinäksi
• vasodilataattorit rentouttamaan verisuonia
• diureetit ylimääräisen natriumin ja nesteen poistamiseksi
• lääkkeitä sykkeen säätelyyn

Lääkäri voi suositella leikkausta mitraaliläpän prolapsin hoitamiseksi, jos:

• vakavaa regurgitaatiota esiintyy
• regurgitaation määrä etenee ajan myötä
• sydänlihas alkaa laajentua tai heikentyä
• merkittäviä oireita esiintyy, jotka eivät reagoi lääkkeisiin

Lääkäri suosittelee yleensä leikkausta vain, jos suuri määrä verta siirtyy takaisin atriumiin ja aiheuttaa vakavia oireita tai johtaa muihin vakavampiin komplikaatioihin.

Kirurgi saattaa käyttää avoimen sydämen leikkausta tai vähemmän invasiivista tekniikkaa. Leikkausvaihtoehdot ovat:

• Mitraaliventtiilin korjaus: Tämä toimenpide kiristää venttiilin esitteitä ja auttaa estämään veren virtaamisen taaksepäin.
• Venttiilien vaihto: Kirurgien on ehkä vaihdettava venttiilit, joita ei ole mahdollista korjata proteettiventtiileillä.
• MitraClip: Vähän invasiivinen toimenpide, joka "nitoo" venttiilin esitteet yhteen vuotamisen vähentämiseksi.

Näkymät

Useimmissa tapauksissa mitraaliläpän esiinluiskahdus ei ole vakava tai hengenvaarallinen. Monilla ihmisillä, joilla on tila, ei ole mitään oireita.

Tila voi kuitenkin pahentua ajan myötä ja aiheuttaa oireiden kehittymistä.

Jokaisen, joka kokee teräviä rintakipuja, tulisi puhua siitä lääkärille.

K:

Aiheuttavatko muut sydänsairaudet mitraaliläpän prolapsia?

A:

Endokardiitti tai aiempi sydänventtiilin infektio voi vahingoittaa sitä, mikä voi johtaa epänormaaliin mitraaliventtiilin rakenteeseen ja toimintaan. Degeneratiivinen mitraaliläpän esiinluiskahdus ei ole geneettistä ja sitä voi esiintyä iäkkäillä aikuisilla.

Tohtori Payal Kohli, FACC Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.