Mitä tietää tiputtelusta raskauden alkuvaiheessa
Raskauden alkuvaiheessa havaitseminen on yleistä monille naisille, eikä se yleensä aiheuta huolta. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin esiintyä oireena raskauden komplikaatiosta.
Noin neljännes raskaana olevista naisista kokee verenvuotoa ensimmäisen kolmanneksen aikana. Vaikka verenvuoto on mahdollinen merkki varhaisen raskauden menetyksestä, se ei tarkoita, että näin tapahtuu. Useat muut olosuhteet ja tekijät, mukaan lukien normaalit hormonaaliset muutokset, voivat aiheuttaa tiputtelua raskauden alkuvaiheessa.
Syyt
Yleisimmät syyt tiputtamiseen raskauden alkuvaiheessa ovat:
Subkorioninen hematoma
Subkorionista hematoomaa kutsutaan joskus subkorioniseksi verenvuodoksi. Tämä tapahtuu, kun verta kerääntyy lähellä korionia, joka on sikiön kalvo istukan vieressä. Verenvuoto voi ilmetä myös kohdun ja istukan välillä.
Subkorioninen hematoma on yleinen raskauden komplikaatio useilla tutkimuksilla, joissa arvioidaan esiintyvyys 1,3-62% välillä raskaana olevien naisten eri ryhmissä.
Subkorioninen hematoma ei ole raskauden menetys. Monilla raskaana olevilla naisilla, joilla on tällainen verenvuoto, ei ole muita komplikaatioita raskauden aikana.
Yhdeksän tutkimuksen vuonna 2012 tekemässä meta-analyysissä todettiin, että subkorionisen verenvuodon ja raskauden menetysriskin ja ennenaikaisen synnytyksen välillä oli yhteys.
Kuitenkin vuonna 2013 tehdyssä 1115 naisen havainnointitutkimuksessa, johon osallistui 142 subkorionista hematoomaa, ei havaittu merkittävää lisääntymistä raskauden komplikaatioiden riskissä.
Kohdunulkoinen raskaus
Kohdunulkoisessa raskaudessa hedelmöitetty muna istutetaan kohtuun, usein munanjohtimiin. Naisella voi silti olla raskausoireita tai saada positiivinen raskaustesti. Raskaus ei kuitenkaan voi selviytyä. Jos se jatkaa kasvuaan, se voi repeytyä ja aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon tai vaarallisen infektion.
Kohdunulkoinen raskaus voi aiheuttaa tiputtelua raskauden kasvaessa. Jos raskaus repeää, se voi aiheuttaa hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon, joka voi voimistua asteittain useiden tuntien aikana.
Kohdunkaulan ärsytys
Kohdunkaula, donitsin muotoinen pääsy kohtuun, lisää sen verenkiertoa raskauden aikana. Tämä tarkoittaa, että se vuotaa todennäköisemmin ärsytyksestä, kuten sukupuolen tai lantion kokeen jälkeen. Kevyt täplitys minkä tahansa emättimen tunkeutumisen jälkeen on mahdollinen merkki kohdunkaulan verenvuodosta.
Kohdunkaulan verenvuoto ei ole vaarallista ja yleensä pysähtyy itsestään muutamassa tunnissa. Veri on tyypillisesti punaista tai ruskeaa ja verenvuoto minimaalista.
Hyvin harvoin vakava kohdunkaulavaurio, kuten pahoinpitely tai trauma, voi aiheuttaa vakavampaa kohdunkaulan verenvuotoa. Nämä vammat voivat aiheuttaa infektioita ja muita vakavia komplikaatioita. On tärkeää käydä lääkärin kohdalla kohdunkaulan tai emättimen traumaattisten vahinkojen jälkeen.
Raskauden menetys
Monille raskaana oleville naisille verenvuoto aiheuttaa pelkoja raskauden menetyksestä. Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 4539 raskaana olevaa naista, havaittiin, että 26,7% koki verenvuodon jossain vaiheessa raskauksiensa aikana, mutta vain 12%: lla oli raskauden menetys. Nämä luvut viittaavat siihen, että alle puolella raskauden aikana vuotavista ihmisistä on raskauden menetys.
Noin kaksi kolmasosaa ihmisistä, joilla on raskauden menetys, ilmoittaa verenvuodosta. Verenvuoto on sellaisenaan oire, jota raskaana olevan henkilön ei pidä jättää huomioimatta. Jokaisen raskaana olevan naisen, jolla on huolta raskaudestaan, tulisi keskustella lääkärin kanssa riskitekijöistä ja siitä, miten ne voidaan minimoida.
Hormonaaliset muutokset
Noin seitsemännen raskausviikon kohdalla tapahtuu luteal-istukan muutos. Silloin istukka kehittyy tarpeeksi alkamaan tuottaa hormoneja, jotka ylläpitävät raskautta. Ennen tätä muutosta corpus luteum - soluryhmä, joka muodostuu ovulaation aikana - tuottaa raskaushormoneja.
Tämä hormonaalinen muutos aiheuttaa joskus väliaikaisen pudotuksen progesteronihormonissa. Tämä muutos voi aiheuttaa tiputtelua tai jopa verenvuotoa yhtä raskasta kuin jakso. Niin kauan kuin istukka alkaa tuottaa tarpeeksi progesteronia, raskaus voi jatkua turvallisesti, eikä naisella ole raskauden menetystä.
Diagnoosi
Lääkäri tai muu terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä useita testejä verenvuodon diagnosoimiseksi. Näitä voivat olla:
Ultraääni
Ultraääni voi diagnosoida subkorionisen hematooman. Se voi myös kertoa terveydenhuollon tarjoajalle raskauden sijainnin, mikä auttaa kohdunulkoisen raskauden havaitsemisessa.
Noin kuudennen raskausviikon jälkeen ultraääni voi mitata raskauden elinkelpoisuutta. Jos alkio kasvaa oikein ja sydämen syke on riittävän voimakas, tämä viittaa siihen, että raskaus jatkuu ja raskauden menetysriski on pieni.
Ultraäänellä voidaan myös tutkia muita lantion elimiä verenvuodon syiden tarkistamiseksi. Esimerkiksi munasarjakysta voi aiheuttaa verenvuotoa.
Verikokeet
Verikokeilla voidaan mitata raskaushormonin hCG-tasoja. Alhainen hCG saattaa viitata siihen, että raskaus ei kehity oikein tai on alkuvaiheessa.
Jotkut terveydenhuollon tarjoajat tarkistavat myös progesteronitasot. Matala progesteroni voi aiheuttaa väliaikaisen verenvuodon, kun taas hyvin alhainen progesteroni voi olla merkki epänormaalista raskaudesta.
Onko se normaalia?
Vaikka monilla naisilla, joilla on verenvuotoa, on terve raskaus, on tärkeää, ettei verenvuotoa koskaan hoideta tavalliseen tapaan. Verenvuoto voi olla kriittinen oire useista raskauteen liittyvistä oireista, ja nopea hoito sellaisissa olosuhteissa kuin kohdunulkoinen raskaus voi pelastaa ihmishenkiä.
Implantin verenvuoto
Istutus tapahtuu, kun hedelmöitetty muna upotetaan kohdun limakalvoon. Tämä merkitsee raskauden alkua. Jotkut naiset huomaavat tiputtelun pian implantin jälkeen. Keho alkaa kuitenkin tuottaa hCG: tä vasta implantoinnin jälkeen.
Nainen on raskaana vasta implantoinnin jälkeen, ja raskaustesti ei yleensä havaitse raskautta vasta useita päiviä implantin jälkeen. Joten verenvuoto, joka ilmestyy sen jälkeen, kun nainen tietää jo olevansa raskaana, ei ole implantointivuotoa.
Implantin verenvuoto on yleensä ruskeaa. Jotkut naiset voivat erehtyä verenvuodosta kuukausittaiseen kuukauteensa, koska se tapahtuu yleensä noin siihen aikaan, jolloin nainen odottaa kuukautisiaan.
Istutusverenvuoto on usein kevyempi ja lyhyempi kuin jakso, joten naisten, joilla on epätavallista verenvuotoa sukupuolen jälkeen, tulisi harkita raskauden mahdollisuutta.
Milloin lääkäriin
Keskustele lääkärin kanssa mahdollisista verenvuodoista raskauden alkuvaiheessa. Vaikka verenvuoto voi olla vaaraton, syy on mahdotonta diagnosoida ilman verityötä, ultraääntä tai muita diagnostisia testejä.
Verenvuoto murtuneesta kohdunulkoisesta raskaudesta voi vaarantaa äidin elämän. Vaikka monet raskauden menetykset kulkeutuvat itsestään, jotkut vaativat hoitoa liiallisen verenvuodon ja infektioiden estämiseksi.
Nopea lääketieteellinen hoito voi olla hengenpelastavaa. Silloinkin, kun vakavaa ongelmaa ei ole, oikea hoito voi tarjota mielenrauhaa.
Jos raskaana olevalla naisella, jolla on tiputtelua, on Rh-negatiivista verta, lääkäri voi määrätä RhoGAM: n. Tämä hoito voi auttaa estämään erythroblastosis fetalis -taudin.
Jos naisella on verenvuotoa milloin tahansa, hänen tulee ottaa yhteyttä kätilöön, lääkäriin tai muuhun terveydenhuollon tarjoajaan.
Naisen tulisi käydä päivystyspoliklinikassa, jos:
- heillä on kuume
- verenvuoto pahenee usean tunnin aikana
- verenvuoto on raskasta, samanlainen kuin kuukautiset
- veressä on suuria hyytymiä
- heillä on kouristuksia
- vatsassa on voimakasta kipua
- he tuntevat huimausta tai pyörrytystä
Yhteenveto
Monet naiset paniikkia verenvuodosta raskauden aikana, varsinkin jos heillä on aiemmin ollut keskenmeno. Nopea hoito on nopein tapa lievittää ahdistusta ja saada selkeät vastaukset.
Ihmisille ei ole suositeltavaa yrittää itse diagnosoida verenvuotoa tai olettaa, että verenvuoto tarkoittaa raskauden menetystä. Muutama pikatesti voi yleensä diagnosoida syyn, ja nopea hoito voi estää mahdolliset komplikaatiot.
