Mitä tietää COPD: n steroideista

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on joukko sairauksia, jotka vaikuttavat siihen, kuinka hyvin henkilö hengittää. Lääkärit yleensä hoitavat sairautta keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, mutta voivat myös määrätä steroideja.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) riskitekijöitä ovat tupakointi tai altistuminen ärsyttäville aineille, kuten kemikaaleille tai saasteille. Nämä tekijät voivat vahingoittaa ilmapusseja ja hengitysteitä keuhkoissa.

Keuhkoahtaumataudille ei ole parannuskeinoa, joten hoidon tavoitteena on yleensä parantaa henkilön elämänlaatua ja estää tilan pahenemista.

Kun keuhkoputkia laajentavat lääkkeet eivät pysty hallitsemaan tilaa, lääkäri voi määrätä steroidi- tai kortikosteroidihoitoja. Nämä ovat lääkkeitä, jotka voivat vähentää hengitysteiden tulehdusta, mikä helpottaa hengittämistä.

Steroideja on saatavana tabletteina, mutta myös inhaloitavia steroideja. Tässä artikkelissa tutkitaan steroidien käytön keuhkoahtaumataudin hoidossa tutkimusta, mukaan lukien niiden toiminta ja mahdolliset riskit.

Kuinka steroidit vaikuttavat keuhkoahtaumatautiin?

Steroidipillerit tai inhalaattorit eivät ole tavallisia keuhkoahtaumataudin hoitoja.

Steroidit toimivat vähentämällä eosinofiileiksi kutsuttujen tulehdusyhdisteiden määrää keuhkoissa.

Lääkärit määräävät tavallisesti steroideja astmaan, koska astmaa sairastavilla ihmisillä on korkea eosinofiilipitoisuus hengitysteissään, mikä voi aiheuttaa ongelmia.

Steroidit voivat tukahduttaa nämä tulehdusyhdisteet, vähentää astmakohtauksia ja hengityksen vinkumista.

Suun kautta otettavat steroidit tai steroidipillerit tukahduttavat myös tulehduksen poistamalla käytöstä "kytkimet", jotka käynnistävät immuunijärjestelmän reaktiot.

Lääkärit eivät kuitenkaan yleensä määrää steroideja keuhkoahtaumataudin tavanomaisena hoitona, koska tilalla on erilaiset syyt kuin astmaan.

Keuhkoahtaumataudin aiheuttamat hengitysvaikeudet eivät aina johdu immuunijärjestelmän reaktioista, vaan tupakoinnin tai muiden ärsyttävien aineiden hengittämisestä johtuvista keuhkovaurioista.

Steroidien sijasta lääkärit määräävät yleensä keuhkoputkentulehduksen hoitoon keuhkoputkia laajentavia aineita. Nämä ovat lääkkeitä, joita henkilö hengittää ja jotka vaikuttavat keuhkojen kudoksiin laajentamaan tai laajentamaan hengitysteitä. Bronkodilataattorit helpottavat ihanteellisesti henkilön hengittämistä.

Kuitenkin, jos henkilön keuhkoahtaumatauti muuttuu vakavammaksi tai jos heillä on keuhkoahtaumataudin paheneminen, joka on ajanjakso, jolloin heidän oireensa pahenevat, lääkäri voi suositella bronkodilataattorin yhdistämistä kortikosteroidihoitoihin.

Kortikosteroidihoitoihin voi kuulua inhaloitavien steroidien käyttö tai oraalisten steroidien, kuten prednisonin, ottaminen. Joskus lääkäri suorittaa testejä, kuten ottaa yskösnäytteen, selvittääkseen, onko henkilöllä ysköstään eosinofiilejä. Jos he tekevät, he voivat reagoida paremmin steroidihoitoihin.

Lääkäri voi määrätä seuraavia inhaloitavia steroideja COPD: lle:

• beklometasoni (Qvar)
• budesonidi (Pulmicort)
• siklosonidi (Alvesco)
• flutikasoni (Flovent)
• mometasoni (Asmanex)

Lääkärit voivat myös määrätä COPD: n yhdistelmälääkkeitä, kuten:

• budesonidi formoterolin kanssa (Symbicort)
• flutikasoni salmeterolin kanssa (Advair)
• ipratropium ja albuteroli (Combivent Respimat)
• mometasoni ja formoteroli (Dulera)

Lääkäri ottaa huomioon yksilön oireet, yleisen terveyden ja reagointikyvyn aiempiin hoitoihin määrättäessään steroideja keuhkoahtaumatautiin.

Ovatko ne tehokkaita?

Keuhkoahtaumataudin steroidien tehokkuutta koskevassa tutkimuksessa on tarkasteltu sekä inhaloitavia että oraalisia tyyppejä:

Hengitetyt kortikosteroidit

Suun kautta tai inhaloitavien steroidien auttaminen COPD: n hoidossa edellyttää lisätutkimuksia.

Vuoden 2015 tarkastelussa pääteltiin, että hengitystiehenkilöitä käyttävillä keuhkoahtaumataudilla ei ole "selviytymis hyötyä".

Tutkimuksen tekijät vaativat kuitenkin lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, mitkä ihmiset voisivat hyötyä inhaloitavista kortikosteroideista.

Lisätutkimuksiin voi sisältyä testausta sen selvittämiseksi, voisivatko inhaloitavat steroidit olla hyödyllisiä ihmisille, joilla on tietyntyyppisiä tulehdusyhdisteitä keuhkoissaan.

Suun kautta otettavat steroidit

Vuodesta 2014 tehdyn tutkimuksen mukaan suun kautta otettavien steroidien käytöstä on joitain etuja keuhkoahtaumatautia sairastaville.

Katsauksessa kerrotaan, että oraaliset steroidit voivat parantaa keuhkojen toimintaa, vähentää hengenahdistusta ja johtaa pienempiin uusiutumisasteisiin ihmisillä, joilla on kohtalainen ja vaikea keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihe.

Yksi suun kautta otettavien kortikosteroidien merkittävimmistä huolenaiheista on se, kuinka kauan henkilön tulisi ottaa niitä.

Lääkärit määräävät tyypillisesti steroideja 8 viikon ajan. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 14 päivän hoitojakso voi tarjota samanlaisia ​​tuloksia.

Vuoden 2013 tutkimuksessa tarkasteltiin prednisonin tehokkuutta. Jotkut osallistujat ottivat lääkitystä 5 päivän ajan, kun taas toiset ottivat sitä 14 päivän ajan keuhkoahtaumataudin pahenemiseen.

Tutkimukseen osallistui 314 osallistujaa, jotka tulivat hätäosastolle keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa. Kaikilla osallistujilla oli yli 20 vuoden historia tupakoinnista eikä heillä ollut astmaa.

Kuusi kuukautta myöhemmin järjestetyssä seurantatapauksessa tutkijat pyysivät osallistujia raportoimaan, jos heillä oli ollut keuhkoahtaumataudin paheneminen tutkimusjakson aikana. Kirjoittajat päättelivät, että steroidien ottamisella 5 päivän ajan ei ollut huonompia tuloksia kuin 14 päivän ajan.

Sivuvaikutukset

Jotkut steroidien mahdollisista sivuvaikutuksista ovat:

• Angioedeema: Tämä viittaa vakavaan turvotukseen hengitysteissä, suussa ja muilla kehon alueilla. Angioedeema voi vaikeuttaa hengitystä ja vaatii usein sairaalahoitoa.
• Bronkospasmi: Vaikka steroidien pitäisi auttaa ihmistä hengittämään helpommin, on mahdollista, että henkilöllä voi olla päinvastainen reaktio ja kokea bronkospasmi. Silloin hengitystiet supistuvat ja kapenevat, mikä vaikeuttaa hengittämistä.
• Lisämunuaisen vajaatoiminta: Steroidit stimuloivat hormoneja lisämunuaisissa. Joskus steroidilääkkeet voivat stimuloida liikaa lisämunuaishormoneja ja tyhjentää kehon varastot. Tulokset voivat olla lisämunuaisen vajaatoiminta, joka aiheuttaa lihasheikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, vatsakipua ja pitkäaikaista väsymystä.
• Keuhkokuume: Inhaloitavien kortikosteroidien käyttö voi lisätä henkilön riskiä keuhkokuumeeseen, joka on vakava keuhkoinfektio. Keuhkokuume voi olla hengenvaarallinen keuhkoahtaumatautia sairastavalle henkilölle, koska heillä on jo keuhko-ongelmia.

Steroidit eivät ole sopiva hoito jokaiselle COPD-potilaalle. Joten ennen steroidien määräämistä lääkäri arvioi henkilön yleisen terveyden, heidän muut lääkityksensä ja keuhkoahtaumataudin etenemisen. He keskustelevat myös riskeistä ja eduista.

Riskit

Beklometasoni saattaa aiheuttaa itsemurha-ajatuksia. Lääkäri voi neuvoa tätä riskiä.

Steroidien ottamisen riskit vaihtelevat riippuen lääkkeestä, jota henkilö saattaa käyttää.

Esimerkiksi lääkitys beklometasoni (Qvar) voi aiheuttaa joillekin ihmisille ajatuksia itsemurhasta.

Vaikka tämä sivuvaikutus on harvinainen, on välttämätöntä, että henkilö tietää tästä mahdollisesta riskistä ennen lääkkeen käyttöä, varsinkin jos hänellä on ollut mielenterveysolosuhteita.

Steroidit voivat myös lisätä silmänsisäistä painetta, joka on nesteen paine silmässä. Tämä voi olla ongelmallista niille, joilla on silmäsairauksia, kuten glaukooma.

Muut hoidot

Keuhkoputkitulehdukset ovat keuhkoahtaumataudin ensilinjan hoito. Lyhyt- ja pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita on saatavana. Henkilö voi myös käyttää molempia.

Muita hoitoja voivat olla:

• Keuhkojen kuntoutus: Tähän terapeuttiseen lähestymistapaan kuuluu hengitysmenetelmien ja -harjoitusten opettaminen.
• Happihoito: Joskus ihmisen keuhkot ovat niin vaurioituneita, että he eivät voi vaihtaa happea kovin hyvin. Tässä tapauksessa ne saattavat tarvita ylimääräistä happea, mikä tarkoittaa happisäiliön käyttöä sen toimittamiseksi keuhkoihin.
• Leikkaus: Leikkaus vahingoittuneiden ilmakoteloiden tai vaurioituneiden kudosalueiden poistamiseksi tai keuhkosiirto voi olla vaihtoehto joillekin keuhkoahtaumatautia sairastaville.

COPD: lle ei ole parannuskeinoa, joten hoito keskittyy oireiden ja komplikaatioiden riskin vähentämiseen.

Näkymät

Steroidien käyttö COPD: ssä on edelleen kiistanalainen. Tutkimukset eivät ole vielä osoittaneet, että ne vähentävät tehokkaasti keuhkoahtaumataudin oireita ja parantavat ihmisen elämänlaatua.

Ne voivat kuitenkin auttaa joitain ihmisiä, kuten niitä, joiden oireita pahentavat immuunijärjestelmän reaktiot.

Henkilön tulisi aina ensin keskustella steroidien käytöstä COPD: n hoitoon liittyvistä riskeistä ja mahdollisista eduista lääkärin kanssa.