Miksi ja miten lääkärit saavat aikaan synnytyksen?
Useimmat raskaudet, joihin liittyy vain yksi vauva, kestävät noin 40 viikkoa naisen viimeisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä. Usean raskauden raskaus voi vaihdella kestoltaan.
Yleensä on parasta ylläpitää raskaus niin kauan kuin on turvallisesti mahdollista sallia jatkuva kasvu ja painonnousu sekä sikiön aivojen, maksan ja keuhkojen kehitys. Kaikki nämä prosessit ovat välttämättömiä vastasyntyneen terveydelle.
Imeväisillä, jotka ovat syntyneet ennen 39 viikkoa, esiintyy todennäköisemmin komplikaatioita, kuten hengitysvaikeuksia, näkö- ja kuulo-ongelmia, kyvyttömyyttä pysyä lämpimänä ja ruokintavaikeuksia muiden terveysongelmien ohella.
Jos vauva syntyy 42 viikon kuluttua, voi kuitenkin syntyä muita ongelmia. Tästä syystä lääkäri suosittelee joskus synnytyksen aloittamista.
Miksi voi olla parasta saada aikaan työvoimaa?
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee luokittelemaan täysiaikaiset raskaudet yhdellä neljästä tavasta.
Luokat ovat:
- Varhainen: Toimitus tapahtuu 37 viikon ja 38 viikon ja 6 päivän välillä.
- Koko ajan: Toimitus tapahtuu 39 viikon jälkeen, mutta ennen 40 viikkoa ja 6 päivää.
- Myöhempi: Toimitusaika on 6 päivän sisällä 41 viikon kuluttua.
- Post-term: Toimitus tapahtuu milloin tahansa viikon 42 jälkeen.
Lääkärit eivät tiedä miksi joillakin naisilla on synnytyksen jälkeisiä toimituksia, mutta vuoden 2012 tutkimus viittaa siihen, että mahdollisia syitä voivat olla
- hormonaaliset tekijät
- liikalihavuus, mahdollisesti siksi, että rasvakudos vaikuttaa kehon hormonitasapainoon
- geneettiset tekijät, koska syntymän jälkeen syntyneet vanhemmat näyttävät todennäköisemmin synnyttävän jälkikäteen
- saada vauva ensimmäistä kertaa
Post-term-toimitusriskien ehkäisy
Raskauden jälkeisillä raskauksilla voi olla suurempi synnytyskomplikaatioiden riski.
Vauvaan kohdistuvia riskejä ovat:
- lisääntynyt sikiön koko, mikä voi tehdä loukkaantumisesta todennäköisempää synnytyksen aikana
- ulostejätteen hengittäminen, mikä voi johtaa vastasyntyneen keuhko-ongelmiin
- istukan ikääntyminen ja napanuoran matala pH-taso, mikä johtaa vastasyntyneiden acidemiaan (alhainen veren pH)
- kohdun kasvun rajoittumisesta johtuvat ongelmat, kuten rypistynyt, kuoriva iho ja aliravitsemuksesta johtuva ohut runko
Naiselle aiheutuvia riskejä ovat:
- keisarileikkauksen tarve
- suurempi mahdollisuus repiä synnytyksen aikana
- estynyt, hidas tai viivästynyt synnytys
- negatiivinen emotionaalinen vaikutus, koska odottaminen lisää ahdistusta
Milloin lääkäri suosittelee synnytyksen aloittamista?
Joissakin tilanteissa lääkäri voi suositella synnytyksen aloittamista tai synnyttämistä. Ensin he kuitenkin ottavat huomioon toimenpiteen riskit, edut ja välttämättömyyden.
Lääkäri voi suositella synnytyksen aloittamista tapauksissa, joissa:
- heillä on huolta naisen tai vauvan terveydestä
- jälkipäivä on lähestymässä
- kohdussa on infektio
- sikiön kasvu on viivästynyt
- lapsivesi on alhainen
Tietyt sairaudet voivat aiheuttaa riskin naiselle tai vauvalle, mukaan lukien:
- korkea verenpaine
- preeklampsia
- diabetes
- munuaissairaus
- reesus (Rh) -ongelmista johtuvat veriongelmat
Rh-tekijä on proteiini, jota on joskus läsnä punasolujen pinnalla. Ihmisillä, joilla on tätä proteiinia veressä, on Rh-positiivinen veri, kun taas niillä, joilla ei ole tätä proteiinia, on Rh-negatiivinen veri.
Ongelmia voi syntyä, jos sikiöllä on Rh-positiivista verta, mutta naisen veri on Rh-negatiivista.
Tyypillisesti äidin veri ei sekoita sikiön verta raskauden aikana. Tätä voi kuitenkin joskus tapahtua lääketieteellisen toimenpiteen, kuten lapsivesitutkimuksen aikana, tai jos nainen kokee vatsan trauman.
Jos näin tapahtuu, naisella on vasta-aineita sikiön Rh-tekijää vastaan, ja hänen ruumiinsa taistelee syntymättömän lapsen verta vastaan. Tämä hyökkäys voi olla hengenvaarallinen syntymättömälle lapselle, ja se voi myös johtaa komplikaatioihin seuraavien raskauksien aikana.
Kuinka lääkärit saavat aikaan synnytyksen?
Jos on välttämätöntä saada aikaan työvoimaa, terveydenhuollon ammattilainen käyttää tiettyjä lääkkeitä ja toimenpiteitä synnytyksen aloittamiseksi.
Näitä menettelyjä ovat:
Kohdunkaulan kypsyminen
Kohdunkaula voidaan kypsyttää tai laajentaa asettamalla katetri pieneen pallotyyppiseen laitteeseen päähän tai lisäämällä vettä absorboiva aine.
Lapsivesi
Terveydenhuollon ammattilainen voi rikkoa lapsen kohdun sisällä ympäröivän lapsivesipussin synnytyksen aloittamiseksi tai jo alkaneen synnytyksen edistämiseksi. He voivat suorittaa tämän toimenpiteen vain, jos kohdunkaula on laajentunut tarpeeksi tekemään lapsivesipussiin pääsyn.
Hormonit
Lääkärit voivat käyttää luonnossa esiintyviä kemikaaleja, prostaglandiineja, yrittää pehmentää ja ohentaa kohdunkaulaa ja kannustaa kohdunkaulan laajentumiseen. Ne toimittavat prostaglandiineja kohdunkaulaan emättimen kautta. Joissakin tapauksissa he voivat antaa oksitosiinihormonin synnyttääkseen synnytyksen stimuloimalla supistuksia.
Kalvojen kuorinta
Tämä menetelmä voi auttaa vapauttamaan prostaglandiineja synnyttämään synnytystä ACOG: n mukaan. Lääkäri tai kätilö käyttää sormea "lakaista" kalvojen yli, jotka yhdistävät lapsivesipussin kohdun seinämään.
Erään lähteen mukaan tämä voi olla epämukavaa joillekin naisille ja on mahdollista vain kohdunkaulan laajentumisen jälkeen.
Työvoiman saamisen riskit
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen kohdalla, työn induktioon liittyy joitain riskejä.
Nämä sisältävät:
- voimakkaat, toistuvat supistukset, jotka voivat johtaa sikiön komplikaatioihin, kuten lisääntynyt syke ja napanuoran ongelmat
- äidin tai sikiön infektiot
- revitty kohtu
- lisääntynyt keisarileikkauksen todennäköisyys
- sikiön kuolema
Luonnolliset keinot saada aikaan työtä
Jotkut naiset saattavat etsiä luonnollisia tai ei-lääketieteellisiä tapoja saada aikaan työtä kotona. Jotkut näistä menetelmistä eivät kuitenkaan välttämättä ole turvallisia.
On olennaista keskustella mahdollisista induktioaiheista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. On otettava huomioon useita tekijöitä, ennen kuin päätetään induktiomenetelmästä. Näitä ovat sikiön raskausikä, sikiön sijainti ja mahdolliset raskauden komplikaatiot.
Joitakin ihmisten kokeilemia luonnollisia menetelmiä työn aikaansaamiseksi ovat:
Nänni stimulaatio
Nännin vieriminen tai hellävarainen hankaus voi johtaa oksitosiinin vapautumiseen, mikä voi auttaa saamaan aikaan synnytyksen.
Harjoittele
Liikunta on suositeltavaa raskauden aikana, ellei lääkäri toisin määrää. Ei ole kuitenkaan todisteita siitä, että se voisi aiheuttaa työvoimaa.
Sukupuoli
Seksi voi auttaa saamaan aikaan synnytyksen, koska orgasmit aiheuttavat kohdun supistuksia, nännin stimulaatio laukaisee oksitosiinin vapautumisen ja siemenneste sisältää runsaasti prostaglandiineja.
Iranin tutkimuksessa, johon osallistui 120 naista, päädyttiin siihen, että viimeisen raskausviikon aikana seksi "saattaa liittyä synnytyksen alkamiseen" ja se voi olla luonnollinen tapa saada aikaan tämä prosessi.
Malesiassa vuonna 1200 tehdyssä melkein 1200 naisen tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu eroa työssä ja synnytyksessä riippumatta siitä, harjoittivatko naiset sukupuolta raskauden aikaansaamiseksi.
Yleensä on turvallista harrastaa seksiä raskauden aikana, mutta sitä ei suositella:
- synnytyksen alkamisen jälkeen
- jos naisella on matala istukka
- jos on verenvuotoa emättimestä
Joissakin tapauksissa sukupuoli raskauden aikana voi johtaa verenvuotoon, mikä vaarantaa sekä naisen että vauvan terveyden. Naisten on keskusteltava lääkärin kanssa, jos heillä on huolta seksistä raskauden aikana.
Homeopatia ja yrtit
Jotkut ihmiset suosittelevat yrttejä ja homeopaattisia lääkkeitä synnytyksen aikaansaamiseksi. Kirjoittajat tutkimuksen että BMJ Avoinna julkaistiin vuonna 2018, todettiin, että vaikka jotkut yrtit saattavat olla tehokkaita, niiden puuttumisesta turvallisuuteen ei ole näyttöä.
On tärkeää keskustella lääkärin tai kätilön kanssa yrttien käytön turvallisuudesta synnytyksen aloittamiseksi ennen tämän menetelmän kokeilemista.
Risiiniöljy
Jotkut ihmiset ovat suositelleet risiiniöljyn ottamista supistusten aikaansaamiseksi. Tämän tekeminen voi aiheuttaa vatsavaivoja, mutta on epätodennäköistä, että se aloittaisi synnytyksen.
Vuoden 2012 katsauksen kirjoittajat päättelivät, että risiiniöljy ja helokkiöljy eivät todennäköisesti aiheuta synnytystä ja voivat lisätä komplikaatioiden riskiä.
Ruoka
Anekdotiset todisteet viittaavat siihen, että jotkut elintarvikkeet, mukaan lukien mausteiset ruoat ja ananas, voivat aiheuttaa työvoimaa.
Näiden väitteiden tueksi ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä, ja nämä elintarvikkeet voivat pahentaa happamat refluksit, mikä on jo yleinen ongelma raskauden myöhemmissä vaiheissa.
Jotkut ovat väittäneet, että koska ananas sisältää entsyymiä nimeltä bromelaiini, jota ihmiset käyttävät lihan pehmentämiseen, syöminen voi aiheuttaa kohdunkaulan pehmenemisen.
Mahahapot hajottavat kaikki ruoan entsyymit, joten ne eivät kulje suoraan kohdunkaulaan.
Ottaa mukaan
Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää, että on välttämätöntä saada työvoima yrittämään varmistaa naisen ja vauvan turvallisuus.
Useat lääketieteelliset menettelyt voivat auttaa kannustamaan työvoiman aloittamista, ja ihmiset voivat myös kokeilla erilaisia luonnollisia menetelmiä kotona lääkärin tai kätilön suostumuksella.
On tärkeää, että ihmiset keskustelevat lääkärin tai kätilön kanssa kaikista työn induktiomenetelmistä ja niihin liittyvistä riskeistä ja eduista.
