Masennuslääkkeet: toimivatko ne todella?

Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.

Viime aikoina valtavirran tiedotusvälineissä on ollut yksi suuri terveysongelma: masennuslääkkeet. Tarkemmin sanottuna, toimivatko ne todella?

Ovatko masennuslääkkeet turvallisia ja tehokkaita? Tästä kysymyksestä on keskusteltu laajalti viime vuosina.

Maailmanlaajuinen keskustelu tästä aiheesta aloitettiin aiemmin tänä vuonna, kun brittiläinen kirjailija Johann Hari julkaisi kirjansa, Kadonnut yhteydet: masennuksen todellisten syiden ja odottamattomien ratkaisujen paljastaminen.

Hari käytti masennuslääkkeitä 13 vuoden ajan teini-ikäisenä, ja uusi kirja on hänen yritys vastata joihinkin kysymyksiin, jotka olivat vaivanneet häntä vuosia.

Mikä erityisesti aiheuttaa masennusta? Ja miksi masennuslääkkeet eivät parantaneet masennustani?

Kadonnut yhteydet käynnistettiin julkkisten suosionosoituksin, mukaan lukien muusikot Elton John ja Brian Eno, poliittinen aktivisti Naomi Klein ja jopa Hillary Clinton. Se esitti radikaalin kysymyksen: "Onko kaikki masennuksesta tiedämme väärin?" Se ehdotti radikaaleja ratkaisuja.

Näistä syistä työ herätti välittömästi kiistoja.

Masennuslääke-keskustelu

Kadonnut yhteydet ympäröi runsaasti väitteitä siitä, että masennuslääkkeet ovat enimmäkseen tehottomia, että lääketeollisuus on peittänyt tämän tehottomuuden tehottomien sääntelyjärjestelmien ansiosta ja että todisteet eivät tue fysiologisia mekanismeja, joita joskus ehdotetaan masennuksen laukaisemiseksi.

"Kerro ihmisille, kuten lääkäri kertoi minulle, että masennuksen aiheuttaa aivojesi ongelma on ensinnäkin epätosi", Hari sanoi Huoltaja.

"[Toinen]", hän lisää, "se on myös todella ongelmallista, koska se estää ihmisiä löytämästä masennuksensa ja ahdistuksensa todellisia syitä. Olemme kertoneet itsellemme tämän kemiallisen tarinan 35 vuoden ajan, ja masennus ja ahdistus pahenevat joka vuosi. "

Nämä väitteet huolestuttivat terveydenhuollon ammattilaisia ​​ja toimittajia, jotka ovat nyt huolissaan siitä, että kirja kannustaa mielenterveyspotilaita lopettamaan lääkkeensä ottamisen lääkärin kanssa.

Samaan aikaan toiset olivat huolestuneempia Harin käyttämien väitteiden oikeellisuudesta - etenkin äänenpuremasta, jonka mukaan "65-80 prosenttia masennuslääkkeitä käyttävistä ihmisistä on masentunut jälleen vuoden kuluessa" - ja epäilivät, voisiko niitä tukea vertaisarvioitu tieteellinen tutkimus paperit.

Vaikka Kadonnut yhteydet on ehdottomasti löytänyt populistisen hermon, Harin kriitikot huomauttavat nopeasti, että tämä on vasta hänen toinen merkittävä työnsä vuonna 2011 uraa uhkaavan plagiointiskandaalin jälkeen, joka pakotti hänet vetäytymään julkisuudesta pitkäksi aikaa.

Lancet arvostelu: Viimeinen sana?

Keskustelu kävi sosiaalisessa mediassa ja lukemattomissa toimitussarakkeissa viime kuuhun asti, jolloin masennuslääkkeiden tehoa arvioivan järjestelmällisen 6 vuoden katsauksen tulokset julkaistiin Lancet.

Katsauksessa arvioitiin kaikki tieteelliset tiedot - sekä julkaistut että julkaisemattomat - jotka tutkijat Oxfordin yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta löysivät. Jotkut kommentaattorit tulkitsivat tämän tyhjentävästi tutkitun analyysin lopulliseksi sanaksi masennuslääkkeistä.

Esimerkiksi professori Carmine Pariante - Yhdistyneen kuningaskunnan kuninkaallisen psykiatrien kollegion edustaja - kommentoi:

"Tämä meta-analyysi saattaa viimein nukkumaan masennuslääkkeitä koskevan ristiriidan, mikä osoittaa selvästi, että nämä lääkkeet vaikuttavat mielialan kohottamiseen ja auttavat useimpia masennuspotilaita."

"Tärkeää", professori Pariante lisää, "paperi analysoi lääkeyhtiöiden hallussa olevia julkaisemattomia tietoja ja osoittaa, että näiden yritysten tutkimusten rahoitus ei vaikuta tulokseen, mikä vahvistaa, että lääke ei vaikuta näiden lääkkeiden kliiniseen hyödyllisyyteen. -sponsoroitu spin. "

Katsauksessa todetaan, että masennuslääkkeiden lyhytaikaiset hyödyt ovat keskimäärin vaatimattomat, mutta siinä todetaan, että kaikki 21 tutkitusta masennuslääkkeestä ovat tehokkaampia kuin lumelääke aikuisten masennuksen häiriöiden hoidossa.

Jotkut lääkkeet havaittiin olevan tehokkaampia kuin toiset. Escitalopraamilla (Lexapro), mirtatsapiinilla (Remeron), paroksetiinilla (Paxil, Brisdelle, Pexeva), agomelatiinilla (Valdoxan) ja sertraliinilla (Zoloft) oli kaikilla suurempi vaste ja pienempi keskeyttämisaste kuin muilla masennuslääkkeillä, tutkijoiden mukaan.

Kirjoittajat kiinnittävät erityistä huomiota masennuksen maailmanlaajuiseen taakkaan; se vaikuttaa noin 350 miljoonaan ihmiseen ja on yleistymässä, ja masentuneiden ihmisten määrä on kasvanut merkittävästi vuodesta 1990 lähtien - minkä uskotaan johtuvan kasvavasta ja ikääntyvästä väestöstä.

Pelkästään Yhdysvalloissa masennuksen taloudellinen taakka on 210 miljardia dollaria vuodessa, joka koostuu 50 prosentista työpaikan kustannuksista, 45 prosentin välittömistä kustannuksista ja 5 prosentista itsemurhaan liittyvistä kustannuksista.

Emme tiedä, miten masennuslääkkeet toimivat

Suurin osa tutkimukseen sisältyneistä masennuslääkkeistä kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI).

Masennuslääkkeiden uskotaan tehostavan serotoniinitasoja, mutta tätä ei ole vahvistettu.

Niiden uskotaan toimivan nostamalla välittäjäaineen serotoniinin määrää, mutta tutkijat myöntävät, että todisteet tämän toimintamekanismin tukemiseksi eivät ole lopullisia. Kukaan ei tiedä tarkalleen, miten masennuslääkkeet toimivat.

Serotoniini on yhdistetty mielialan tasapainon, ruokahalun ja motoristen, kognitiivisten ja autonomisten toimintojen ylläpitämiseen.

1980-luvun lopusta lähtien matalan serotoniinitason uskottiin olevan masennuksen tärkein ajuri. Mutta tämä kanta on kyseenalaistettu - eikä vain Johann Hari.

Vuonna 2015 Lääketieteelliset uutiset tänään raportoitu vuonna 2004 julkaistusta toimituksesta BMJ SSRI-lääkkeiden kriitikoilta, nimeltään professori David Healy. Hän väitti ajatuksen, että masennus johtuu alhaisesta serotoniinitasosta ja että SSRI-lääkkeet palauttavat serotoniinitasot, on myytti, joka on peräisin lääkkeiden markkinoinnista.

Oxfordissa työskentelevät tutkijat väittävät, että tarvitaan enemmän tutkimusta ja uudempia, tarkempia masennuslääkkeitä, ja myöntävät, että uusien molekyylikohteiden tunnistaminen on ollut vaikeaa juuri siksi, että antidepressanttien toiminnasta ei ole selkeää näyttöä.

Näiden lääkkeiden pitkäaikaisen käytön arviointia koskevan tutkimuksen puute on aiheuttanut huolta siitä, että masennuslääkkeet voivat aiheuttaa kohtuuttoman suuria terveysriskejä niiden vaatimattomiin hyötyihin verrattuna.

Voivatko masennuslääkkeet lisätä varhaisen kuoleman riskiä?

Äskettäin, MNT tarkasteli tutkimusta, jonka mukaan yleiset masennuslääkkeet voivat lisätä huomattavasti kuolleisuuden riskiä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet voivat lisätä ennenaikaisen kuoleman riskiä.

Tämän tutkimuksen takana oleva tiimi McMaster-yliopistossa Ontariossa, Kanadassa, suoritti 16 tutkimuksen meta-analyysin, johon osallistui yhteensä noin 375 000 osallistujaa.

He havaitsivat, että masennuslääkkeitä käyttävillä ihmisillä on 33 prosenttia suurempi ennenaikaisen kuoleman riski verrattuna ihmisiin, jotka eivät ole.

Lisäksi masennuslääkkeitä käyttävien ihmisten todettiin olevan 14 prosenttia todennäköisemmin aivohalvausta, sydänkohtausta tai muuta sydän- ja verisuonitapahtumaa.

Meta-analyysi ei löytänyt merkittävää eroa tuloksissa SSRI-lääkkeitä käyttävien ja trisyklisiä, aikaisemman masennuslääkkeiden sukupolven, käyttäjien välillä.

Koska tämä tutkimus oli kuitenkin havainnointitutkimus, tutkijat eivät kyenneet osoittamaan, että masennuslääkkeet aiheuttavat ennenaikaista kuolemaa; he pystyivät tallentamaan vain linkin näiden kahden välille.

Puhuminen MNT, johtava tutkimuksen kirjoittaja Marta Maslej spekuloi mahdollisista mekanismeista, jotka voisivat ajaa tätä yhdistystä.

"Masennuslääkkeet häiritsevät monoamiinien toimintaa (tärkeät biokemikaalit, kuten serotoniini ja dopamiini), ja näillä monoamiineilla on tärkeät toiminnot paitsi aivoissa myös kaikkialla kehossa."

Marta Maslej

"Esimerkiksi", hän lisäsi, "serotoniini vaikuttaa kasvuun, lisääntymiseen, ruoansulatukseen, immuunitoimintaan ja moniin muihin prosesseihin, ja sitä esiintyy melkein kaikissa suurimmissa elimissä."

"Serotoniinin toiminnan häiritsemisellä voi siis olla erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka voivat lisätä kuoleman riskiä monin eri tavoin."

On arvioitu, että noin yksi kymmenestä yhdysvaltalaisesta aikuisesta ottaa nyt masennuslääkkeitä, ja masennuksen lisääntyessä näyttää epätodennäköiseltä, että nämä luvut kääntyvät pian.

On myös epätodennäköistä, että kiivainen keskustelu näiden lääkkeiden roolista yhteiskunnassamme lakkaa tai siitä tulee vähemmän kiistanalainen - uusista tiedoista huolimatta.

Mutta yksi asia, josta kaikki äänet - Harista tutkimusryhmiin - ovat tässä keskustelussa vakaasti yhtä mieltä, on se, että jos otat masennuslääkkeitä ja olet huolissasi niiden vaikutuksista, sinun ei pitäisi lopettaa niiden ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin teet muutoksia lääkkeeseesi.