Eteisvärinä voi lisätä dementiariskiä 50%
Laajan tutkimuksen mukaan eteisvärinä lisää todellakin dementian riskiä myös ihmisillä, joilla ei ollut aivohalvausta, ja että antikoagulantit voivat vähentää tätä riskiä.
Eteisvärinä (A-fib) on tila, jossa sydän lyö epäsäännöllisesti. Tarkemmin sanottuna sydämen eteiset - kammiot, jotka vastaanottavat verta ja pumppaavat sen sydämen kammioihin ja muuhun kehoon - lyövät epäsäännöllisessä rytmissä.
A-fib on yleisin rytmihäiriö, joka vaikuttaa 2,7-6,1 miljoonaan aikuiseen Yhdysvalloissa.
Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että A-fib-potilailla on suurempi dementian riski ja että ihmiset voivat ottaa verenohennuslääkkeitä tämän riskin vähentämiseksi.
Uusi tutkimus vahvistaa, että yllä oleva on totta, jopa ihmisillä, jotka eivät ole koskaan kokeneet aivohalvausta. Uusi tutkimus on suurin laatuaan koskaan tehty.
Boyoung Joung, joka on kardiologian ja sisätautien professori Yonsein yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa Soulissa, Korean tasavallassa, on paperin johtava kirjoittaja. European Heart Journal.
A-fib lisää dementiaa, Alzheimerin riskiä
Uudessa tutkimuksessa professori Joung ja ryhmä tutkivat 262611 60-vuotiasta ja sitä vanhempaa aikuista, joilla ei ollut lähtötilanteessa A-fib- tai dementiaa vuonna 2004.
Tutkijat pääsivät Korea National Health Insurance Service Senior -kohortin tietoihin ja seurasivat tutkimuksen osallistujia vuoteen 2013 asti.
Tutkimusjakson aikana 10 435 osallistujalle kehittyi A-fib. Näistä 24,4% kehitti myös dementiaa. Kuitenkin vain 14,4% osallistujista, joilla ei ollut A-fib-tautia, kehitti dementiaa.
"Huomasimme, että eteisvärinän kehittäneillä ihmisillä oli 50% suurempi riski sairastua dementiaan verrattuna [niihin], joilla ei ollut sairautta", kertoo professori Joung.
"[Hänen] lisääntynyt riski säilyi myös sen jälkeen, kun poistimme aivohalvauksen kärsineet laskelmistamme. Tämä tarkoittaa sitä, että väestön keskuudessa ylimääräinen 1,4 ihmistä 100: aa väestöä kohti kehittäisi dementiaa, jos heille diagnosoitiin eteisvärinä. Riski esiintyi nuoremmilla ja yli 70-vuotiailla. "
Prof. Boyoung Joung
"Löysimme myös, että eteisvärinä lisäsi Alzheimerin taudin riskiä 30% ja yli kaksinkertaisti verisuonidementian riskin", jatkaa professori Joung.
Kuinka verenohennuslääkkeet voivat auttaa
"Kuitenkin ihmisillä, joille kehittyi eteisvärinä ja jotka ottivat suun kautta otettavia antikoagulantteja, kuten varfariinia, tai K-vitamiinittomia antikoagulantteja, kuten dabigatraania, rivaroksabaania, apiksabaania tai edoksabaania, dementian kehittymisen riski pieneni 40% verrattuna ] potilaat, jotka eivät ottaneet antikoagulantteja. "
Antikoagulanttien tai verenohennuslääkkeiden osalta professori Joung katsoo, että "ei-K-vitamiiniantikoagulantit, joilla on huomattavasti pienempi aivoverenvuodon riski kuin varfariinilla, voivat olla tehokkaampia kuin varfariini dementian ehkäisyssä ja tähän vastataan. meneillään olevan kliinisen tutkimuksen avulla. "
Tutkijan mielestä tarvitaan lisää tutkimuksia sen selvittämiseksi, auttaako aggressiivinen rytmin hallinta, kuten katetrin ablaatio, estämään dementiaa.
”Tutkimuksemme mukaan eteisvärinän ja dementian välinen vahva yhteys voi heikentyä, jos potilaat ottavat oraalisia antikoagulantteja. Siksi lääkäreiden tulisi miettiä huolellisesti ja olla valmiita määräämään antikoagulantteja eteisvärinäpotilaille dementian estämiseksi. "
Prof.Gregory Lip, tutkimuksen toinen kirjoittaja
Tutkimuksen vahvuudet ja rajoitukset
Tutkijat selittävät, että tämä on suurin lajissaan oleva tutkimus osallistujien suuren määrän ja pitkän seuranta-ajan vuoksi.
"Näiden suurten lukujen avulla voimme olla varmoja havainnoistamme", kommentoi tutkimuksen toinen kirjoittaja Gregory Lip, joka on sydän- ja verisuonilääketieteen professori Liverpoolin yliopistossa Iso-Britanniassa.
"Uskomme myös, että tuloksia voidaan soveltaa myös muihin väestöryhmiin, koska ne vahvistavat samanlaisia havaintoja eteisvärinän ja dementian välisestä yhteydestä Länsi- ja Euroopan maiden ihmisten tutkimuksissa", lisää professori Lip.
Kirjoittajat varoittavat, että tutkimus osoittaa vain yhteyden A-fibin ja dementian välillä, mutta ei viittaa syy-yhteyteen.
He kuitenkin spekuloivat, että mahdollinen yhdistymisen takana oleva mekanismi voi olla, että A-fib-potilailla on usein muuttuneita verisuonia aivoissa, mikä on saattanut johtua oireettomista ministrokeista.
Tällaiset aivovauriot voivat ajan myötä johtaa dementiaan, tutkijat ehdottavat. Professori Joung ja tiimi huomauttavat edelleen tutkimukseen liittyvistä rajoituksista.
Esimerkiksi he huomauttavat, että he eivät pystyneet tunnistamaan, onko tutkimuksen osanottajilla paroksismaalista vai pysyvää A-fib. Myös A-fib voi tapahtua ilman havaittavia oireita, joten tutkimus on saattanut jättää pois joitain tapauksia.
Tutkijat eivät myöskään tienneet, saivatko potilaat A-fib-hoitoa, ja viittaavat siihen, että onnistunut hoito on saattanut vaikuttaa dementiariskiin eri tavalla. Heiltä puuttui myös tietoa osallistujien verenpaineesta. Lopuksi tutkijoiden mukaan on saattanut olla "tunnistamattomia sekoittavia tekijöitä", joita he eivät ottaneet huomioon.
Professori Joung päättelee: "Dementia on hoitamaton sairaus, joten ehkäisy on tärkeää."
”Tämä tutkimus vahvistaa, että eteisvärinä on riskitekijä dementian kehittymiselle. Siksi eteisvärinän ehkäisy voi olla keino vähentää dementian ilmaantuvuutta. "
Prof. Boyoung Joung
