Kryptokokki-aivokalvontulehdus: Oireet, riskitekijät ja komplikaatiot
Aivokalvontulehdus on infektio, joka vaikuttaa kalloihin ja selkäytimeen. Kryptokokki-aivokalvontulehdus on eräänlainen aivokalvontulehdus, jonka aiheuttaa sieni nimeltä Cryptococcus.
Tämän tyyppinen aivokalvontulehdus vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt toisen sairauden takia. Jos kryptokokki-aivokalvontulehdusta ei hoideta, sillä voi olla pysyviä seurauksia ja se voi olla jopa hengenvaarallinen.
Mikä on kryptokokki-aivokalvontulehdus?
Cryptococcus on yleinen sieni, jota esiintyy usein maaperässä ja lintujen ulosteissa. Kryptokokki-aivokalvontulehdus on tämän sienen aiheuttama vakava aivojen ja selkäytimen infektio.
On harvinaista, että terveelle henkilölle kehittyy kryptokokki-aivokalvontulehdus. Useimmilla ihmisillä, joilla kehittyy kryptokokki-aivokalvontulehdus, immuunijärjestelmä on heikentynyt taustalla olevan sairauden, esimerkiksi HIV: n tai maksakirroosin, vuoksi.
Oireet
Kryptokokki-aivokalvontulehduksen oireet kehittyvät usein vähitellen muutaman päivän tai viikon kuluessa altistumisesta sienelle.
Kryptokokki-aivokalvontulehdusta sairastavalla henkilöllä voi olla seuraavia oireita:
- päänsärky
- pahoinvointi ja oksentelu
- väsymys
- sekavuus tai aistiharhat
- persoonallisuuden muutokset
- herkkyys valolle
- kuume
- jäykkä niska
- näön hämärtyminen
Joku voi olla vaikea kertoa, onko hänellä kryptokokki-aivokalvontulehduksen oireita. Monet oireista voivat olla samanlaisia kuin lääkityksen haittavaikutukset, joita he voivat käyttää taustalla olevan sairauden hoitamiseksi.
Hoitamattomana kryptokokki-aivokalvontulehdus voi johtaa vakavampiin oireisiin, kuten:
- neste aivoissa
- kooma
- kuulon menetys
Kryptokokki-aivokalvontulehdus voi olla kohtalokas, ellei sitä hoideta nopeasti, etenkin HIV- tai AIDS-potilailla.
Syyt
Kahdenlaisia Cryptococcus sienet aiheuttavat kryptokokki-aivokalvontulehdusta.
Sieni C. neoformans aiheuttaa useimmat kryptokokki-aivokalvontulehduksen tapaukset. Tätä lajia esiintyy yleisesti maaperässä ja se leviää lintujen ulosteiden kautta.
Toinen kryptokokki-aivokalvontulehduksen aiheuttava sieni on C. gatti. Tätä lajiketta ei löydy maaperästä, mutta se liittyy useisiin puihin, mukaan lukien eukalyptus.
Ei niin monta kryptokokki-aivokalvontulehdusta johdu C. gatti kuten C. neoformans. Kuitenkin, C. gatti aiheuttaa todennäköisemmin kryptokokki-aivokalvontulehdusta terveillä henkilöillä.
Riskitekijät
Kryptokokki-aivokalvontulehdus on suhteellisen harvinainen sairaus, ja useimmilla terveillä ihmisillä ei ole riskiä kryptokokki-aivokalvontulehduksen kehittymisestä. Se on yleisintä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Ihmisillä, joilla on suurempi riski kryptokokki-aivokalvontulehduksen kehittymiselle, on usein jokin seuraavista taustalla olevista olosuhteista:
- HIV
- aids
- diabetes
- leukemia
- maksakirroosi
- elinsiirrot
Kryptokokki-aivokalvontulehdusta esiintyy todennäköisimmin ihmisillä, joilla on alhainen CD4-määrä. CD4-solut, jotka tunnetaan myös nimellä T-solut, ovat eräänlaisia valkosoluja ja elintärkeitä immuunijärjestelmälle.
HIV- ja AIDS-ihmisillä on usein alhainen CD4-määrä, joten heillä on paljon todennäköisempää kuin muilla kryptokokki-aivokalvontulehdus.
Tarttuminen
Sieni-aivokalvontulehdus ei leviä ihmiseltä toiselle. Sen sijaan henkilö saa kryptokokki-aivokalvontulehduksen hengittäessään lintujen ulosteiden saastuttamia maapartikkeleita.
Sieni tartuttaa ensin kehon ja sitten infektio leviää keskushermostoon, mikä johtaa kryptokokki-aivokalvontulehdukseen.
Diagnoosi
Lääkäri diagnosoi kryptokokki-aivokalvontulehduksen arvioimalla jonkun oireet ja sairaushistorian. Jos lääkäri epäilee, että henkilöllä on kryptokokki-aivokalvontulehdus, hän tilaa selkärangan hanan diagnoosin vahvistamiseksi.
Selkärangan naputtamisen aikana lääkäri työntää neulan henkilön selkärankaan, juuri heidän lonkansa yläpuolelle, selkäydinnesteen poistamiseksi.
Neste tutkitaan infektion merkkien varalta ja sen selvittämiseksi, aiheuttaako kryptokokki infektion.
Lääkäri voi määrätä verikokeita selkärangan tekemisen lisäksi.
Hoito
Lääkärit käyttävät sienilääkkeitä kryptokokki-aivokalvontulehduksen hoitoon. Yleisiä sienilääkkeitä, joita käytetään sen hoitoon, ovat:
- amfoterisiini B
- flukonatsoli
- itrakonatsoli
- flusytosiini
Lääkärit käyttävät usein amfoterisiini B: n ja flukonatsolin yhdistelmää. Näitä lääkkeitä voidaan antaa laskimoon, yleensä pitkään.
Henkilöä seurataan huolellisesti hoidon aikana, koska molemmilla lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien munuaisvauriot.
Kun henkilön selkäydinnesteessä ei ole merkkejä kryptokokki-aivokalvontulehduksesta, lääkäri todennäköisesti muuttaa lääkkeitään ja lopettaa amfoterisiini B: n käytön vähentääkseen munuaisongelmien riskiä.
Joillakin kryptokokki-aivokalvontulehdusta sairastavilla lääkäri voi myös suositella osan selkäydinnesteen tyhjentämistä. Se vähentää aivoihin kohdistuvaa painetta.
Komplikaatiot
Henkilöllä voi olla komplikaatioita kryptokokki-aivokalvontulehduksesta sekä saamastaan hoidosta.
Kryptokokki-aivokalvontulehduksen komplikaatioita voivat olla:
- toista kryptokokki-infektiot
- kohtaukset
- kuulon menetys
- aivovaurio
- liiallinen neste aivoissa
Amfoterisiini B -hoidon komplikaatioita voivat olla:
- munuaisvaurio
- lihas- ja nivelkipu
- kuume
- pahoinvointi ja oksentelu
Näkymät
Useimmilla ihmisillä, joille kehittyy kryptokokki-aivokalvontulehdus, on taustalla oleva tila, joka heikentää heidän immuunijärjestelmäänsä, useimmiten HIV tai AIDS.
Kryptokokki-aivokalvontulehduksen tapaukset AIDS-potilailla ovat vähentyneet 90 prosenttia Yhdysvalloissa antiretroviraalisen hoidon tai ART: n käyttöönoton jälkeen.
Kryptokokki-aivokalvontulehdus on nyt harvinaista Yhdysvalloissa, vaikka se on edelleen yleistä maissa, joissa HIV: n ja aidsin määrä on korkeampi ja joissa ART: ta on vähemmän saatavilla.
Kryptokokki-aivokalvontulehdusinfektiot yleensä uusiutuvat hoidon jälkeen. Tämän vuoksi monet ihmiset, joilla on ollut sairaus, käyttävät sienilääkkeitä uusiutumisen estämiseksi.
