Kuinka dysforinen mania tuntuu?
Dysfoorinen mania on termi, jota ihmiset käyttivät kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden ryhmään. Ihmiset kutsuvat tätä tilaa nyt kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi, jolla on sekalaisia ominaisuuksia, oireita tai tiloja.
American Psychiatric Associationin uusin versio Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM-5) ei erota mielenterveysongelmia, joka tunnettiin aiemmin nimellä dysforinen mania, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Sen sijaan se luokittelee sen häiriön määrittelijäksi - erityiseksi oireiden esitykseksi.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielisairaus, jota esiintyy noin 2,8 prosentilla ihmisistä Yhdysvalloissa.
Arviolta 40 prosentilla kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa kärsivistä ihmisistä ilmenee sekavia oireita vuoden 2015 raportin mukaan CNS Drugs -lehdessä.
Ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka kokevat sekoitettuja jaksoja, saattavat kokea maniaa, hypomaniaa ja masennusoireita samanaikaisesti.
Näiden eri tilojen kokeminen samanaikaisesti tekee tästä kaksisuuntaisen mielialahäiriön esityksestä haastavaa hoitaa. Tässä artikkelissa tutkimme kaksisuuntaisen mielialahäiriön ominaisuuksia, diagnoosia ja hoitoja sekatiloissa.
Oireet
Kun kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy sekoitettuja jaksoja, ne ovat tiloja, jotka ovat tuttuja useimmille ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja niihin kuuluvat masennus, mania ja lievä manian muoto, joka tunnetaan nimellä hypomania. Kaikki kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat eivät kokeneet masennusta.
Sekalaisten ominaisuuksien omaavat ihmiset kokevat kuitenkin maniaa ja masennusta samanaikaisesti. Tämä lisää äärimmäisen käyttäytymisen riskiä ja tarkoittaa, että oireet ovat yleensä vakavampia ja kestävämpiä kuin ihmisillä, joilla ei ole jaksoja.
Usein kliiniset tulokset ovat huonommat, koska kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhden elementin, jolla on sekamielisiä piirteitä, kuten masennuslääkkeet, hoito toisinaan tekee toisesta samanaikaisesti esiintyvästä elementistä vakavamman.
DSM-5 määritellään masennus ja mania seuraavilla tavoilla:
Masennusoireet
- pitkittyneet tai vakavat masennetun mielialan jaksot, joita henkilö saattaa ilmoittaa itsestään, kuten surun tai tyhjyyden tunteita tai joita muut saattavat havaita, kuten näkyvä itku tai itku
- itse ilmoitettu tai havaittu kiinnostuksen tai mielihyvän puute melkein kaikessa toiminnassa
- havaittavissa oleva ajatusten hidastuminen ja aktiivisuuden väheneminen
- muutokset unessa tai ruokailutottumuksissa tai dramaattisesti lisääntynyt tai heikentynyt ruokahalu
- äärimmäinen letargia tai energian puute
- jatkuva ja liiallinen syyllisyyden tai arvottomuuden tunne
- toistuvasti ajatellut tai suunnitellut kuolemaa
Näitä oireita kokeva henkilö voi tulla sosiaalisesti eristetyksi ja kokea jopa fyysisiä kipuja.
Maaniset oireet
- yliarvostettu hyvä mieliala ja luottamus
- nukkuminen vähemmän ja väsymys harvemmin, usein täydellisen levon tunne vain lyhyen unen jälkeen
- kilpa-ajatuksia ja ideoiden kiirettä
- toimia yhä enemmän tai liiallisemmin mahdollisesti haitallisilla tavoilla, esimerkiksi nauttimalla korkean riskin seksuaalisesta käyttäytymisestä tai tekemällä tietoisesti harkitsemattomia taloudellisia päätöksiä
- harhaluuloja tai aistiharhoja
- osoittamalla lisääntynyttä itsetarkoituksen tai suurenmoisuuden tunnetta
Michael Grunebaum, Columbian yliopiston lääketieteellisen keskuksen psykiatrian apulaisprofessori ja tutkimuspsykiatri New Yorkin osavaltion psykiatrisessa sairaalassa, lisäsi seuraavan, kun MNT otti yhteyttä:
"Manialle yhteinen miellyttävä mielialan kohoaminen puuttuu yleensä dysforisesta maniasta, vaikka joskus kohonnut ja masentunut mielialan oireet saattavat sekoittua yhteen tai vaihdella nopeasti."
Henkilö, jolla on sekavia piirteitä kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana, saattaa tuntua tuntevan euforiaa itkien aikana tai hän voi kokea ajatuksiaan samalla, kun hän on myös unelias.
Jos toinen henkilö näyttää kokevan nämä sekoitetut tilat, itsemurha-ajatusten tai mahdollisen vahingon riski toiselle henkilölle on suuri. Tämän tilan muodostavat sekalaiset piirteet muodostavat hätätilanteen.
Suorita seuraavat vaiheet:
- Ota yhteyttä paikallisiin pelastuspalveluihin.
- Älä jätä henkilöä ennen kuin lääkäri saapuu.
- Pidä terävät esineet, aseet, lääkkeet tai huumausaineet poissa ulottuvilta.
- Kuuntele ilman tuomiota tai keskeytyksiä.
- Älä uhkaile tai nosta ääntäsi.
Miltä se tuntuu?
Ymmärtäminen enemmän siitä, miten kaksisuuntainen mielialahäiriö sekoitettujen jaksojen kanssa voi tuntua, voi auttaa yksilön ympärillä olevia ihmisiä tarjoamaan tukea.
Susan Noonan, lääkäri, sertifioitu vertaisasiantuntija ja konsultti Massachusettsin yleissairaalassa ja McLeanin sairaalassa, antoi MNT: lle kertomuksen omasta kokemuksestaan kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.
Hän kertoi MNT: lle:
"Kun se tapahtuu, maailma on kaikki tummanharmaa ja hämärä, eikä toivoa sen koskaan muuttuvan tai parantuvan, ei toivoa elämästä, jolla on mitään merkitystä sinulle, ja fyysisesti tuntuu siltä, että liikkuisit raskaan melassin läpi. Väsymys on valtava ja unta ei koskaan tule, ja voisin olla hereillä 4-5 päivää suoraan.
"Yöllä saan virtaa väsymyksestä huolimatta ja ryhdyn hankkeisiin, kuten järjestän kirjahyllyni kirjoja uudelleen tai maalaan kellariseiniä eri väreillä."
"Ajatukset ovat negatiivisia ja ilmeisesti vääristyneitä", hän lisäsi. "Tuntuu siltä, että pääni on myrsky, ja kaikki ja kaikki ympärilläni ovat ärtyneet ja jatkuvasti kiihtyneet."
”Minulle sanotaan, että käyn ja liikkun hitaammin, ja että puheeni ja ajatukseni ovat nopeampia ja kilpaillumpia, vaikka minulla ei tuolloin ole oivallusta asiasta enkä ymmärrä sitä. Joskus vain kävelen ja vauhdin jatkuvasti, joskus vain istun yhdessä paikassa tunteja. "
Syyt
Lääketieteelliset tutkijat eivät ole vielä tunnistaneet kaksisuuntaisen mielialahäiriön syitä ja sen esityksiä.
Jotkut tutkijat ovat huomanneet, että geneettiset tekijät edistävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymistä. DSM-5 on raportoinut, että keskimäärin "10-kertainen riski kasvaa aikuisten sukulaisten keskuudessa henkilöillä, joilla on I- ja II-mielialahäiriö."
Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa todetaan kuitenkin, että monet kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapaukset ovat yksittäisiä. Kirjoittajat toteavat, että perheet, joissa useita jäseniä elää kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, ovat harvinaisia.
Kirjoittajat huomauttavat myös, että alkoholi- ja huumeriippuvuus ovat potentiaalisia synnyttämättömiä tekijöitä, jotka voivat toimia laukaisijoina kaksisuuntaisen mielialahäiriön sekoitetulle määrittelijälle.
Muut raportit, kuten tämä vuoden 2017 raportti lehdessä Synapsi, viittaavat siihen, että geneettiset tekijät vaikuttavat tunnetilojen vaihtamisen nopeuteen ja vakavuuteen.
Muita kaksisuuntaisen mielialahäiriön mahdollisia mutta vahvistamattomia sekatilojen riskitekijöitä ovat:
- valon voimakkuuden muutokset ja vuorokausirytmiin vaikuttavat kausivaihtelut, jotka vaikuttavat unisykliin ja muihin ihmisen psykologisen hyvinvoinnin näkökohtiin.
- tiettyjen lääkkeiden, kuten trisyklisten masennuslääkkeiden, amfetamiinin ja bupropionin aiheuttama tilanvaihto.
- vähän tai kokonaan unen puutetta.
Seuraavat voivat vaikuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiseen:
- aivojen rakenne
- stressi, kuten menetys, taloudelliset vaikeudet tai parisuhteen hajoaminen
Lisätuntemus siitä, mikä aiheuttaa "vaihtelun" tunnetilojen välillä, auttaa kehittämään tehokkaampia hoitoja tälle vakavalle kaksisuuntaisen mielialahäiriön määrittelijälle.
Hoitovaihtoehdot
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä, jolla on sekavia ominaisuuksia, on vaikea hoitaa.
Useimmiten lääkärit määräävät mielialan stabiloijia, mukaan lukien uudemmat kouristuslääkkeet ja epätyypilliset psykoosilääkkeet. Lääkeseos on melkein aina tarpeen sekatilojen hallitsemiseksi.
Joitakin antipsykoottisia vaihtoehtoja ovat:
- risperidoni, joka saattaa olla tehokkaampaa maanisten oireiden hoidossa kuin masennus
- olantsapiini
- ketiapiini, joka on tehokas kaikissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön esityksissä
- asenapiini, toisen sukupolven psykoosilääke
- aripipratsoli, 3. sukupolven psykoosilääke, toisinaan luokiteltu 2. sukupolven psykoosilääkkeeksi
Tehokkaita mielialan vakauttavia lääkkeitä ovat:
- divalproex-natrium
- karbamatsepiini
- okskarbatsepiini, vaikka tiedot tästä yhdisteestä ovat vähäiset
- gabapentiini ja pregabaliini, jotka ovat tehokkaita, kun kaksisuuntainen mielialahäiriö liittyy ahdistuneisuushäiriöihin
Nykyiset lääkitysyhdistelmät johtavat kuitenkin usein sietämättömiin sivuvaikutuksiin ja huonoon hoitosuunnitelman noudattamiseen ihmisiltä, jotka käyttävät tätä hoitoreittiä.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kouristuslääkkeet voivat olla tehokkaampia sekatiloissa oleville ihmisille kuin perinteisemmät antimaanilääkkeet. Jos nämä lääkkeet eivät ole riittäviä, lääkäri voi lisätä psykoosilääkkeitä tai ahdistusta estäviä lääkkeitä.
On tärkeää, että ihmiset, joilla on sekamuotoinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön spesifikaatio, käyttävät lääkkeitään ajoissa ja säännöllisesti, jotta vältetään episodi.
Sähkökouristushoito (ECT) on toinen mahdollinen hoitovaihtoehto henkilöille, jotka eivät ole reagoineet hyvin lääkkeisiin. ECT sisältää sähköiskujen kohdistamisen aivoihin kohtauksen aikaansaamiseksi. ECT: n todellista mekanismia ei tunneta.
ECT on erityisen tehokas kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville, jotka ovat itsemurhaisia, katatonisia, ja ihmisille, jotka kokevat pysyviä sekatiloja.
Tohtori Noonan suosittelee seuraavia elämäntapatottumuksia:
- kaikkien fyysisten ja samanaikaisesti esiintyvien olosuhteiden hoito
- lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan
- välttämällä ylimääräistä kofeiinia, tupakan käyttöä, alkoholin nauttimista ja katulääkkeiden käyttöä
- ylläpitää säännöllistä hygieniaa ja yhtenäistä uniaikataulua
- terveellisen ruokavalion ja ravitsemussuunnitelman noudattaminen
- päivittäinen liikunta ja säännöllinen päivittäinen rutiini
- välttää eristyneisyyttä ja ylläpitää sosiaalista altistumista
- sairaalahoidon käyttäminen kiireellisissä olosuhteissa
Psykoterapia ja tukeva neuvonta voivat myös auttaa lievittämään stressiä ja masennusoireita.
Ottaa mukaan
On välttämätöntä nähdä lääkäri heti, kun sekoitettu jakso alkaa kehittyä. Jakso voi asettaa yksilön vaaraan ja oireet voivat pahentua ilman hoitoa.
Hoito on helpompaa, kun oireet ovat vähemmän vakavia, tohtori Grunebaum kertoi MNT: lle.
”Jaksot voivat saada dysforisesta maniasta kärsivät ihmiset tekemään impulsiivisia päätöksiä, jotka voivat aiheuttaa myöhemmin valitettavia ongelmia, mikä on toinen syy siihen, miksi aikaisempi hoito on parempi. Lopuksi on olemassa joitain todisteita siitä, että pysyminen dysforisessa maniassa ei ole hyvä aivoille ja voi johtaa vaikeampiin oireiden hoitoon, jos se kestää pitkään. "
Tohtori Noonan lisää, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä, jolla on sekamuotoisia piirteitä, on vaikea hoitaa, mutta hoidon etsiminen on välttämätöntä siihen liittyvien riskien takia. Sairaalahoito voi olla tarpeen, jos henkilö yrittää tai harkitsee itsemurhaa.
Kaikki kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodot voivat olla erittäin häiritseviä, mutta tohtori Noonanin lopullinen neuvonta häiriötä sairastaville on:
"Älä anna periksi, kuinka synkkä tahansa."
K:
Kuinka tunnistan sekaisen jakson itsessäni, ennen kuin on liian myöhäistä?
A:
Monille ihmisille sekalaisen jakson alkamisen tunnistaminen voi olla vaikeaa. Perhe, ystävät ja työtoverit huomaavat merkit usein ennen kuin muut huomaavat.
Jotkut ihmiset pystyvät jonkin verran vaivaa tunnistamaan mielialansa muutokset. Toiset saattavat tulla riippuvaisiksi jostakin, jonka kanssa he tuntevat olevansa lähellä, ja luottavat varoittamaan heitä mielialan hienovaraisista muutoksista.
Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
