Kuinka psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa kehoon?
Psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla voi olla sekä psoriaasin että niveltulehduksen oireita. Tila aiheuttaa laajaa tulehdusta, joka vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin immuunijärjestelmästä ruoansulatuskanavaan.
Psoriaattinen niveltulehdus tai PsA on eräänlainen niveltulehdus, joka vaikuttaa jopa 30 prosenttiin ihmisistä, joilla on ihosairaus psoriaasi.
Tässä tutkitaan psA: n monia vaikutuksia kehoon, mukaan lukien ihmisen näkö, ruoansulatus, hengitys ja liike. Keskustelemme myös tilan hoitovaihtoehdoista.
Kuvahyvitys: Stephen Kelly, 2019
1. Vaikutukset ihoon, hiuksiin ja kynsiin
Paksut kynnet ovat klassinen psoriaasin oire, jonka PsA-potilaat saattavat kokea.
Iho, hiukset ja kynnet tunnetaan myös kokonaisjärjestelmänä.
PsA-potilailla on taipumus kokea psoriaasin klassisia oireita, mukaan lukien karkeat, punaiset laastarit iholla ja paksunnetut kynnet.
Psoriasis aiheuttaa nämä vaikutukset nopeuttamalla ihosolujen elinkaarta. Uudet solut siirtyvät ihon ulkokerrokseen muutamassa päivässä eikä viikossa.
Lääkäreiden mielestä tämä prosessi tapahtuu, koska keho yrittää parantaa haavan tai taistella infektiota, jota ei ole siellä.
Nämä uudet solut kertyvät nopeasti iholle muodostaen kutisevat, hilseilevät laastarit, jotka ovat ominaisia psoriaasille. Iho voi tuntua lämpimältä ja muuttua punaiseksi laajentuneiden tai laajentuneiden verisuonten vuoksi. Laastarit voivat joskus olla tuskallisia.
Kun psoriaasi vaikuttaa päänahan ihoon, hiutaleet voidaan erehtyä hilseeksi tai seborrheiseksi dermatiitiksi.
PsA vaikuttaa yleensä kynsiä lähinnä oleviin niveliin henkilön sormissa ja varpaissa. Kynnet voivat muuttua paksuksi, karkeaksi ja jäykäksi. Ne värjäävät tai kehittävät kuoppia. Joissakin tapauksissa kynsi voi erota kynsikerroksesta, joka tunnetaan nimellä onykolyysi.
2. Vaikutukset tuki- ja liikuntaelimistöön
PsA esiintyy, kun immuunijärjestelmä käynnistää vahingossa hyökkäyksen kehoon.
Ihomuutosten ohella tämä epänormaali immuunireaktio aiheuttaa niveltulehduksen, joka vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön monin tavoin.
Tulehdus aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja turvotusta yhdessä tai useammassa nivelessä, mikä vaikeuttaa nivelten liikuttamista. Sormet ja varpaat voivat turvota ja saada makkaran kaltaisen ulkonäön, joka tunnetaan nimellä dactylitis.
PsA-potilaat kokevat usein niska- ja selkäkipuja ja heillä on vaikeuksia taivuttaa selkärankaa. Kun näitä oireita esiintyy, se tunnetaan spondylitis.
Kuinka se vaikuttaa rustoon?
Luiden päässä oleva rusto voi vahingoittua pitkäaikaisella, kroonisella tulehduksella. Luut hemmottelevat lopulta toisiaan vastaan aiheuttaen lisää kipua ja nivelvaurioita. Tulehdus voi myös johtaa sekä luiden eroosioihin että ylimääräiseen luun kasvuun.
Luuvaurioiden lisäksi krooninen tulehdus vaikuttaa ympäröiviin nivelsiteisiin ja jänteisiin.
3. Vaikutukset immuunijärjestelmään
Koska PsA on autoimmuunisairaus, se vaikuttaa kehon immuunijärjestelmän toimintaan.
Kun immuunijärjestelmä toimii normaalisti, se alkaa toimia taistellakseen bakteereja ja viruksia vastaan. Autoimmuunisairaudet saavat kehon kääntymään itseensä ja hyökkäämään omiin rakenteisiinsa, kun hyökkääjiä ei ole läsnä.
PsA: ssa keho hyökkää jänteiden ja nivelsiteiden (entheses) ja ihon nivelten, jänteiden ja lisäyskohtien suhteen.
Tutkijat eivät ymmärrä täysin, miksi näin tapahtuu. He ajattelevat, että jotkut bakteeri-infektiot, mukaan lukien kurkun tai ihon bakteerit, voivat laukaista PsA: n.
4. Vaikutukset silmiin ja näköön
Silmien ja niiden ympärillä oleva tulehdus voi vaikuttaa näköön. Noin 7 prosentilla PsA-potilaista kehittyy uveiitti, joka on silmätulehdukseen liittyvien sairauksien ryhmä.
Uveiitti on yleisempää naisilla, ja jopa 17 prosentilla psA-potilaista on uveiitti. Vertailun vuoksi vain 0,1 prosenttia amerikkalaisista, joilla ei ole psA: ta, saa uveiitin.
Psoriaasiin liittyvät silmäsairaudet voivat aiheuttaa näön menetystä, harvinaisissa tapauksissa, ellei sitä diagnosoida aikaisin.
5. Vaikutukset ruoansulatuskanavaan
Tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) tai paksusuolitulehduksen ja PsA: n välillä on yhteys, koska tulehdus on molempien olosuhteiden taustalla.
Crohnin tauti on toinen tulehduksellinen suolistosairaus, joka aiheuttaa ripulia ja muita ruoansulatuskanavan ongelmia.
PsA-potilailla on huomattava riski sairastua IBD-tautiin verrattuna yleiseen väestöön tutkimuksen mukaan. Muut tutkimukset viittaavat siihen, että psoriaasi on kahdeksan kertaa yleisempi Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä.
6. Vaikutukset hengityselimiin
Jos tulehdus leviää keuhkoihin, se voi aiheuttaa interstitiaalisen keuhkosairauden. Interstitiaalisella keuhkosairaudella on kuitenkin vahvempi yhteys nivelreumaan, joka on toinen tulehduksellisen niveltulehduksen muoto, kuin PsA: n tai psoriaasin kanssa.
Keuhkotulehdus aiheuttaa kuitenkin arpia ajan myötä. Arpeutuminen tai fibroosi on peruuttamaton ja vaikuttaa lopulta hengitykseen ja kykyyn saada tarpeeksi happea kehoon. Muita oireita ovat yskä ja uupumus.
7. Vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään
American College of Cardiology mukaan sydän- ja verisuonitaudit ovat tärkein sairauksien ja kuoleman syy ihmisillä, joilla on kroonisia tulehduksellisia häiriöitä, kuten psoriaasi ja nivelreuma.
Krooninen tulehdus vahingoittaa verisuonia tekemällä niistä paksumpia, kovempia ja aiheuttaen arpia. Nämä vaikutukset lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
PsA-potilailla on usein myös muita riskitekijöitä, jotka lisäävät stressiä verisuoniin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään, kuten liikalihavuus, korkea verenpaine, diabetes ja korkea kolesteroli.
8. Vaikutukset mielenterveyteen
Fyysisten oireiden lisäksi psA voi vaikuttaa henkiseen ja henkiseen terveyteen. Ihmiset, joilla on sairaus, voivat kokea ahdistusta ja masennusta, kun he huolehtivat terveydestään, tulevaisuudestaan ja perheestään.
Kroonisen kivun kanssa eläminen voi aiheuttaa ihmisille masennuksen oireita, kuten kiinnostuksen menettämisen aikaisemmin nauttimiinsa asioihin ja jatkuvan surun.
Psoriaasi ja PsA voivat myös vaikuttaa itsetuntoon ja aiheuttaa hämmennystä, varsinkin kun hoidot eivät hallitse oireita riittävästi.
Kuinka hoidat PsA: ta?
PsA: lle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi korjata sekä oireet että taustalla olevan syyn.
Uudet hoidot osoittavat lupauksen vähentää oireiden vakavuutta ja soihdutusta. Ne voivat myös hidastaa PsA: n etenemistä ja estää pysyviä vaurioita.
Nykyiset ohjeet suosittelevat biologista hoitoa kutsuttua hoitotyyppiä ihmisille, joilla on uusi PsA-diagnoosi. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan sovi kaikille, ja niillä voi olla haitallisia vaikutuksia.
Jos henkilö ei voi käyttää biologista ainetta, lääkäri voi suositella vaihtoehtoista vaihtoehtoa, kuten suun kautta annettavaa pienimolekyylistä lääkettä tai tautia modifioivaa reumalääkettä.
Vankka hoito-ohjelma voi hallita oireita ja parantaa elämänlaatua.
Oireiden soihdutusten hoitovaihtoehdot ovat:
- Lääkitys, pääasiassa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet tulehduskipulääkkeiden avulla kivun hillitsemiseksi, iho-oireiden hoitamiseksi ja nivelvaurioiden estämiseksi.
- Steroidi-injektiot tulehduksen helpottamiseksi.
- Nivelen korvausleikkaus vaurioituneiden nivelten korvaamiseksi.
Elintapamuutokset ja kodin korjaustoimenpiteet ovat hyödyllisiä myös psA: ta sairastaville. Nämä sisältävät:
- muuttaa jokapäiväisten tehtävien tekemistä nivelten suojaamiseksi
- terveellisen painon ylläpitäminen
- harjoittaa säännöllistä liikuntaa
- lepää ja rentoutua tarvittaessa
- syövät anti-inflammatorista ruokavaliota
- etsimällä tukea muilta, kuten perheeltä, ystäviltä tai terapeutilta
Ottaa mukaan
PsA johtaa sekä niveltulehduksen että psoriaasin oireisiin. Se aiheuttaa laajaa kroonista tulehdusta, joka vaikuttaa niveliin, enteeseihin, ihoon ja muihin kehojärjestelmiin.
Vaikka tilaan ei ole parannuskeinoa, ihmiset voivat parantaa elämänlaatua hallitsemalla oireitaan löytämällä oikeat lääketieteelliset hoidot ja muuttamalla elämäntapaa.
