Kuinka psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa polveen?

Nivelpsoriaasi voi kehittyä psoriaasia sairastavilla ihmisillä, ja se vaikuttaa moniin niveliin, polvi mukaan lukien.

Psoriasis on ihosairaus, joka saa ihosolut kertymään ja muodostamaan kutiavan, kuivan ihon laikkuja, joita kutsutaan plakkeiksi.

Jos psoriaasista kärsivälle henkilölle kehittyy myös psoriaattinen niveltulehdus, se voi aiheuttaa yhden tai useamman nivelen, kuten polven, jäykkyyden, tulehtumisen ja tuskallisen.

Nivelpsoriaasi on pitkäaikainen tulehdussairaus. Oireet voivat pahentua ajan myötä ilman tehokasta hoitoa.

On kuitenkin mahdollista hidastaa tilan etenemistä oikealla hoidolla. Varhainen diagnoosi on välttämätöntä nivelvaurioiden minimoimiseksi.

Kuvahyvitys: Stephen Kelly, 2018.

Kuinka psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa polveen?

Nivelpsoriaasi ei seuraa samaa mallia kaikilla. Oireet, kuten jäykkyys ja kivulias turvotus, voivat ilmetä eri tavalla jokaisella henkilöllä.

Esimerkiksi joillakin polven psoriaasiartriitista kärsivillä ihmisillä on oireita yhdessä polvessa, kun taas toisilla oireita molemmissa polvissa.

Polven nivelpsoriaasi voi myös aiheuttaa turvotusta nivelsiteissä, jänteissä ja nivelnesteessä ympäröivällä alueella. Oireet voivat ilmetä myös kyynärpäissä, jaloissa ja käsissä.

Jotkut ihmiset saattavat huomata lievää jäykkyyttä tai kipua vain yhdessä polvissaan, kun taas toisilla voi olla voimakasta kipua molemmissa polvissa, mikä vaikeuttaa kävelyä.

Oireet

Nivelpsoriaasin oireet polvessa voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Yleisiä oireita ovat:

• jäykkyys, erityisesti levon tai nukkumisen jälkeen
• turvotus ja tulehdus polvessa ja ympäröivällä alueella
• kipu nivelessä, jänteissä tai nivelsiteissä
• tunne, että nivel on jumissa, vaikea liikuttaa tai sen liikealue on heikentynyt
• polven lämmin tai kuuma iho tulehduksen takia

Henkilöllä voi olla myös muita oireita, jotka eivät rajoitu polviin, mukaan lukien:

• väsymys
• muutokset kynsissä, kuten kuoppa tai irtoaminen
• kipu ja punoitus silmissä
• turvonnut sormet tai varpaat
• kävelyvaikeudet jalkakivun tai akillesjänteen vuoksi
• selkäkipu

Oireet voivat käydä läpi relapsien ja remissioiden mallin. Henkilöllä voi olla äkillinen hyökkäys, jossa oireet pahenevat lyhyessä ajassa.

Leviämisen jälkeen oireet voivat parantua, kun tila menee remissioon. Oireet voivat pysyä poissa pitkään seuraavaan puhkeamiseen asti.

Henkilön psoriaasioireiden vakavuus ei aina määrää psoriaattisen niveltulehduksen oireita. Esimerkiksi henkilöllä voi olla vakavia psoriaasin oireita, mutta vain lieviä nivelpsoriaasin oireita.

Samoin joku, jolla on vain lievä psoriaasi, voi silti kokea vakavampaa psoriaasiartriittia.

Syyt

Lihavuus voi vaikuttaa psoriaattisen niveltulehduksen kehittymiseen.

Nivelpsoriaasia esiintyy, koska kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin soluihin ja kudoksiin.

Psoriaasista kärsivillä ihmisillä viallinen immuunivaste saa kehon tekemään nopeasti uusia ihosoluja, jotka pinoutuvat päällekkäin ja muodostavat plakkeja.

Kun tila vaikuttaa niveliin, se johtaa tulehdukseen.

Vaikka psoriaattiselle niveltulehdukselle ei ole selkeää syytä, tutkijat ovat löytäneet yhteyksiä sekä genetiikkaan että ympäristöön.

Ihmiset, joiden lähisukulaisilla on nivelpsoriaasi, saattavat myös todennäköisemmin kehittää sairauden.

Vuonna 2017 ilmestyvä katsaus New England Journal of Medicine huomasi myös muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa psoriaattisen niveltulehduksen kehittymiseen, kuten:

• liikalihavuus
• vaikea psoriaasi
• kynsien sairaus
• traumaattiset vammat
• tupakointi-

Tilanne voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta National Psoriasis Foundationin mukaan useimmat psoriaasiartriittia sairastavat ihmiset havaitsevat oireet ensin noin 10 vuotta psoriaasin alkamisen jälkeen. Oireet alkavat usein 30-50-vuotiaiden välillä.

Kaikilla psoriaasipotilailla ei ole psoriaasiartriittia. Itse asiassa nivelpsoriaasia esiintyy vain noin 30 prosentilla psoriaasia sairastavista ihmisistä.

Diagnoosi

Lääkärit voivat käyttää kuvantamistyökaluja auttamaan heitä diagnosoimaan nivelpsoriaasi polvessa. Magneettikuvaus, röntgensäteet tai polven ultraääni voivat auttaa heitä tarkistamaan nivelten ja ympäröivien kudosten epäsäännöllisyydet tai tulehduksen merkit.

Lääkärit voivat käyttää lisätestejä sulkea pois muut yleiset niveltulehduksen muodot, kuten nivelreuma ja nivelrikko.

He voivat myös tilata verikokeita tulehduksen ja erityisten vasta-aineiden tarkistamiseksi muun tyyppisistä niveltulehduksista.

Joissakin tapauksissa ne voivat poistaa nesteestä nivelestä auttaakseen poistamaan muiden taustalla olevien sairauksien, kuten infektioiden, mahdollisuuden.

Hoito

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa psoriaattiseen niveltulehdukseen, mutta uudet hoidot ovat osoittaneet lupauksen kunnon pitkäaikaiselle hallinnalle. Muut hoidot keskittyvät oireiden hallintaan ja elämänlaadun parantamiseen.

Biologia

Nykyiset ohjeet suosittelevat biologisten lääkkeiden, kuten tuumorinekroositekijän (TNF) estäjien, käyttöä ensisijaisena hoitona useimmille ihmisille, joilla on uusi diagnoosi nivelpsoriaasista.

Nämä lääkkeet voivat auttaa estämään TNF: ää, jolla on keskeinen rooli tulehduksessa. Ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi vähentämään oireiden vakavuutta ja soihdutusta.

Biologit voivat kuitenkin aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, etenkin ihmisillä, jotka kokevat usein infektioita. Jokainen, joka käyttää biologista hoitoa, tarvitsee rutiininomaista seurantaa näiden vaikutusten varalta.

Lääkäri selittää lisää biologisista aineista ja kuvailee muita vaihtoehtoja.

Suun kautta otettavat pienimolekyyliset lääkkeet

Jos henkilö ei voi käyttää biologista hoitoa, lääkäri voi suositella toista uutta lääkeryhmää, jota kutsutaan suun kautta otettaviksi pieniksi molekyyleiksi (OSM). Esimerkkejä ovat apremilasti (Otezla) ja tofasitinibi (Xeljanz).

Taudin modifioivat reumalääkkeet

Kuten biologit ja OSM: t, myös tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ovat pitkäaikainen vaihtoehto. Ne voivat hidastaa nivelpsoriaasin etenemistä. Esimerkkejä ovat metotreksaatti ja syklosporiini.

DMARD-lääkkeet toimivat parhaiten, kun henkilö alkaa ottaa ne mahdollisimman aikaisin taudin etenemisen aikana.

Ne voivat viedä aikaa työskennellä, joten on tärkeää jatkaa niiden käyttöä, vaikka oireet eivät parantuisi välittömästi.

Oireiden hoito

Lääkärit voivat määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja kortikosteroidi-injektioita, kun oireet puhkeavat polvessa.

Nämä ovat lyhytaikaisia ​​hoitoja, joiden tarkoituksena on tarjota välitöntä helpotusta. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa haittavaikutuksiin.

Kotihoito tulehduksen helpottamiseksi

Tulehduskipulääkkeiden käyttö voi antaa jonkin verran helpotusta psoriaasiartriittiin.

Monet ihmiset saattavat löytää jonkin verran helpotusta psoriaattisesta niveltulehduksesta polvilleen käyttämällä kotihoitoja, mukaan lukien:

• NSAID-lääkkeiden kuten ibuprofeenin (Advil) tai naprokseenin (Aleve) ottaminen
• jää- ja lämpöpakkausten vuorottelu
• kevyesti liikunnan edistämiseksi
• venyttelemällä tai joogatunneilla kevyesti lihasten rentouttamiseksi

Jotkut vaihtoehtoiset hoitomuodot voivat olla hyödyllisiä kivun hoidossa, mutta ne eivät välttämättä toimi kaikilla. Näitä ovat akupunktio, hieronta, anti-inflammatorinen ruokavalio ja sähköstimulaatio.

Lääkärit voivat myös suositella, että henkilö ylläpitää terveellistä painoa liikunnan ja ruokavalion avulla niveliin kohdistuvan paineen ja stressin vähentämiseksi.

Joissakin tapauksissa erityiskenkien käyttäminen voi auttaa vähentämään jalkojen ja polvien oireita.

Yhteenveto

Polven nivelpsoriaasi on krooninen sairaus. Menestyvä hoito edellyttää tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajan kanssa keskustellakseen kaikista lääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista kivun hoidon löytämiseksi ja tilan etenemisen pysäyttämiseksi.

Polven nivelpsoriaasin aiheuttama kipu ja tulehdus voivat häiritä ihmisen jokapäiväistä elämää. Vaikka psoriaasiartriitille ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, oireiden hallitsemiseksi ja kivun vähentämiseksi on tarjolla monia lääkkeitä ja kotihoitoja.