Myöhäisen vaiheen rintasyövän eloonjääminen on '' harvoin tarkka ''
Asiantuntijat varoittavat, että edistyneen vaiheen rintasyövän keskimääräinen eloonjäämisarvio keskimäärin on hyödytöntä ja yleensä epätarkkaa. Sen sijaan he neuvovat lääkäreitä toimittamaan useita tapauskohtaisia eloonjäämisarvioita auttaakseen ihmisiä suunnittelemaan realismilla ja toivolla.
Rintasyöpä on syöpämuoto, joka vaikuttaa naisiin useimmiten - noin 2,1 miljoonaa naista maailmanlaajuisesti saa syöpädiagnoosin yhdessä vuodessa, Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan.
Rintasyöpä on yksi hoidettavimmista syöpämuodoista, mutta kun se metastasoituu myöhemmissä vaiheissaan, kasvainten poistaminen vaikeutuu, mikä voi vaikuttaa merkittävästi selviytymisasteeseen.
Ymmärrettävästi ihmiset, joilla on myöhäisen vaiheen rintasyöpä, ovat kiinnostuneita saamaan lääkäreiltä selvityksen eloonjäämisasteesta, jotta he voivat tehdä sopivimmat terveydenhuollon valinnat ja suunnitella vastaavasti.
"Tapaan klinikallani joka viikko kaiken ikäisiä naisia, joilla on pitkälle edennyt rintasyöpä, ja he kysyvät usein:" Kuinka kauan olen saanut? "Heillä on hyvin käytännöllisiä huolenaiheita ja kysymyksiä, joihin he haluavat apua. he saattavat esimerkiksi haluta tietää, pitäisikö heidän perua suunniteltu loma, voivatko he osallistua tyttärensä hääihin vai lopettaaako heidän työskennelmän vai myydäkö talonsa ”, toteaa syöpäasiantuntija Belinda Kiely Sydneyn yliopistossa Australiassa.
Eilen tohtori Kiely puhui viidennessä pitkälle edenneen rintasyövän kansainvälisessä konsensuskonferenssissa Lissabonissa Portugalissa ja esitteli havainnot syövän eloonjäämisen arvioiden merkityksestä ja hyödyllisyydestä myöhäisvaiheen rintasyöpää sairastavilla ihmisillä.
Hänen tutkimuksensa mukaan toistaiseksi tyypillisellä lähestymistavalla - potilaiden esittäminen kattavalla, yhden luvun estimaatilla - näyttää olevan vain vähän ansioita. Itse asiassa yhden numeron arviot eloonjäämisasteesta, tohtori Kiely sanoo, ovat tarkkoja vain 20–30% ajasta.
3-skenaario-menetelmä on parempi lähestymistapa
Lääkärit tietävät, että tietojen toimittaminen myöhäisen vaiheen syöpää sairastaville on hankalaa, koska tasapainoisen ja tarkan kuvan saaminen tilanteesta voi olla vaikeaa.
"[Syöpäasiantuntijat] saattavat huolestua siitä, kuinka paljon potilas haluaa tietää, onko mahdollista antaa tarkkoja tietoja ja kuinka parhaiten puhua tästä tuhoamatta toivoa", sanoo tohtori Kiely.
Tutkija ja hänen tiiminsä halusivat selvittää, mikä olisi paras lähestymistapa myöhäisvaiheen rintasyöpää sairastavien ihmisten auttamiseksi tekemään tulevaisuuden suunnitelmia. Tätä varten he työskentelivät 33 syöpäasiantuntijan kanssa, jotka neuvovat 146 näistä henkilöistä arvioidusta eloonjäämisajastaan.
Yhden numeroestimaatin sijasta tohtori Kiely väittää, että olisi edullisempaa tarjota ihmisille kolme erilaista tapauskohtaista arviota.
"Potilaiden tarjoaminen yhdellä luvulla arvio keskimääräisestä eloonjäämisajasta on harvoin tarkkaa eikä anna toivoa mahdollisesta pidemmästä eloonjäämisajasta. Sen sijaan olemme suunnitelleet menetelmän, joka auttaa lääkäreitä laskemaan yksittäisten potilaiden parhaan, pahimman ja tyypillisen eloonjäämisajan. "
Tohtori Belinda Kiely
Tämä menetelmä vaatii edelleen lääkäreitä arvioimaan yksilön odotetun eloonjäämisajan, mutta sitten he jakavat sen neljällä määrittääkseen pahimman mahdollisen skenaarion estimaatin ja kertomalla sen kolmella parhaan mahdollisen skenaarion estimaatin saamiseksi.
Tyypillisestä eloonjäämisajasta tohtori Kiely toteaa, että se on yleensä puolet alkuperäisestä arvioidusta eloonjäämisajasta ja kahdesti tällä kertaa.
Uusi menetelmä rauhoitti kokeiluja
Tutkimukseen osallistuneista 146 rintasyöpää sairastavasta 91% ilmoitti löytäneensä kolmen skenaarion menetelmän hyödylliseksi, kun taas 88% sanoi, että lähestymistapa antoi heille mahdollisuuden suunnitella tulevaisuutta ja auttoi heitä ymmärtämään paremmin mahdollisia tuloksia.
Jopa 77% kokeen osallistujista ilmoitti löytäneensä kolme skenaariota joko yhtä suuria tai optimistisempia ja rauhoittavampia kuin he olivat odottaneet. Tohtori Kiely uskoo, että tämä johtuu siitä, että kolmen skenaarion lähestymistapa antaa ihmisille mahdollisuuden valmistautua pahimpaan samalla kun he voivat silti toivoa parasta.
"Jos kerromme potilaalle, että hänen arvioitu mediaani eloonjäämisaikansa on 6 kuukautta, se ei anna mitään toivoa mahdollisesta pidemmästä eloonjäämisestä, vaikka hänellä on 50% mahdollisuus elää pidempään", asiantuntija sanoo.
"Toisaalta", hän huomauttaa, "kolmen skenaarion tarjoaminen auttaa potilaita valmistautumaan mahdolliseen pahimpaan tapaukseen ja samalla toivomaan parhaan mahdollisen tapauksen. Tästä on hyötyä potilaille, jotka tekevät tulevaisuuden suunnitelmia ja päätöksiä. "
Tohtori Kiely ja tiimi kannustavat nyt muita lääketieteen ammattilaisia harkitsemaan tämän lähestymistavan käyttöä neuvottaessaan myöhäisessä vaiheessa olevaa rintasyöpää sairastavia potilaitaan.
Konferenssin puheenjohtaja, tohtori Fatima Cardoso Lissabonin Champalimaudin kliinisestä keskuksesta - joka ei osallistunut tähän kliiniseen tutkimukseen - toteaa myös, että käytettävissä olevien tutkimusten mukaan "potilailla, jotka keskustelevat [eloonjäämisarvioista] lääkärinsä kanssa, on parempi elämänlaatu, ovat vähemmän todennäköisesti aggressiivisia elinkaarensa lopussa ja kuolevat harvemmin sairaalassa. "
Hän lisää kuitenkin, että "tällä hetkellä tiedämme myös, että monet potilaat eivät käy näitä keskusteluja".
"Useimmat pitkälle edenneen syöpäpotilaat haluavat tietoa siitä, kuinka kauan he todennäköisesti elävät, vaikka monet sanovat, että heidän on vaikea esittää tätä kysymystä", sanoo tohtori Cardoso.
”Onkologien tehtävänä on aloittaa tällaiset keskustelut potilaidemme kanssa. Tämä työkalu kolmen skenaarion laskemiseen ja jakamiseen antaa lääkäreille apua, jota he tarvitsevat kommunikoimaan potilaiden kanssa realistisella ja hyödyllisellä tavalla ”, hän kommentoi.
