Luettelo ADHD-lääkkeistä: Vertaamalla tyyppejä

ADHD on kehitystila, joka vaikuttaa keskittymiseen ja huomiota. Monet erilaiset lääkkeet voivat vähentää ADHD-oireita, joista jokaisella on useita etuja ja sivuvaikutuksia.

Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) lääkkeet ovat yleensä piristeitä, kuten Adderall XR, Vyvanse ja Concerta. Ihmiset voivat kuitenkin käyttää myös stimuloimattomia lääkkeitä, kuten Strattera tai Intuniv XR, ADHD-oireiden lievittämiseen. Lääkkeillä voi olla lyhyt-, keski- tai pitkävaikutteisia vaikutuksia.

Paras lääkitys ihmiselle riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien lääkityksen sivuvaikutukset, kuinka kauan se kestää, ja yksilön henkilökohtaisista mieltymyksistä.

Lääkäri voi neuvoa, mikä tyyppi on paras, mutta on hyödyllistä tietää kunkin tyypin edut ja sivuvaikutukset.

Tässä artikkelissa verrataan erilaisia ​​lääkkeitä, joita ihmiset voivat ottaa hallita ADHD-oireita.

Luettelo ADHD-lääkkeistä

Henkilö voi työskennellä lääkärin kanssa parhaan ADHD-lääkityksen valitsemiseksi.

Henkisiin prosesseihin, joihin ADHD vaikuttaa, ovat itsehillintä, huomio, työmuisti ja luova ajattelu.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat tiettyihin ADHD: hen liittyviin aivokemikaaleihin, nimittäin dopamiiniin ja noradrenaliiniin, voivat auttaa ihmisiä hallitsemaan tilan oireita.

Lääkärit määräävät kaksi päätyyppistä lääkettä ADHD-oireiden hoitoon:

• piristeitä
• ei-stimuloivat aineet

Stimulaattorit ovat tehokkaampia kuin ei-stimuloivat aineet aikuisilla, nuorilla ja lapsilla. Kuitenkin on olemassa riski huumeiden väärinkäytöstä piristeiden kanssa, ja ne voivat aiheuttaa rebound-oireita. Tästä syystä monet ihmiset käyttävät sen sijaan stimuloivia aineita. Stimulanttien pitkävaikutteisten versioiden käyttö voi myös vähentää väärinkäytön mahdollisuutta.

Seuraavassa taulukossa on lueteltu stimulantit ja ei-stimuloivat lääkkeet, joita ihmiset voivat käyttää ADHD-oireiden hoitoon.

Pitkävaikutteiset piristeetamfetamiini (Adderall XR)metyylifenidaatti (bifentiini)metyylifenidaatti (Concerta)metyylifenidaatti (Daytrana)deksimetyylifenidaatti (Focalin XR)novo-metyylifenidaatti ER-Cmetyylifenidaatti (Ritalin LA)lisdeksamfetamiini (Vyvanse)Lyhyt- ja välittäjävaikutteiset stimulantitdekstroamfetamiini (deksedriini- ja deksedriinipanelit)deksimetyylifenidaatti (Focalin)metyylifenidaatti (Ritalin, Ritalin SR ja geneeriset lääkkeet)Ei-stimuloivat aineetatomoksetiini (Strattera)guanfasiini (Intuniv XR)

Stimulaattorit

Lääkärit määräävät piristeitä ensimmäisenä hoitolinjana ADHD-lapsille, nuorille ja aikuisille. Stimulaattorit vaikuttavat noradrenaliiniin ja dopamiiniin, kahteen aivokemikaaliin, joilla voi olla merkitystä ADHD: ssä.

Amfetamiiniksi kutsutut stimulantit ovat tehokkaampia ja tuottavat vähemmän sivuvaikutuksia aikuisilla. Ensimmäinen valinta ADHD-lapsille ja nuorille on metyylifenidaatti.

Mitkä ovat sivuvaikutukset?

ADHD: n stimuloivien lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• lisääntynyt syke
• kohonnut verenpaine
• vähentynyt ruokahalu
• univaikeudet

Vakavat sydämeen liittyvät komplikaatiot ovat harvinaisia. Lääkäreiden tulisi seurata tarkkaan sydänongelmia omaavia ihmisiä, jotka käyttävät piristeitä.

Keskushermoston stimuloijilla on suuri väärinkäytön ja riippuvuuden mahdollisuus. Pitkävaikutteisemmilla formulaatioilla on pienempi mahdollinen väärinkäyttö, ja lääkärit määräävät niitä yleisemmin.

Mitkä ovat lääkkeiden yhteisvaikutukset?

Stimulaattorit voivat olla vuorovaikutuksessa useiden lääkkeiden kanssa.

Monilla ihmisillä on sekä ADHD että masennus tai ahdistuneisuus. Tästä syystä lääkärit voivat määrätä masennus- tai ahdistuneisuuslääkkeitä stimulantilla ADHD-hoitoon.

Monoamiinioksidaasin estäjät ovat masennuslääkkeitä, joita ihmisten ei pitäisi ottaa stimulanttien kanssa. Itse asiassa henkilön on lopetettava minkä tahansa monoamiinioksidaasin estäjän käyttö vähintään 14 päivää ennen minkään stimulanttilääkityksen aloittamista.

Muita masennuslääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa stimulanttien kanssa, ovat:

• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät
• serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjät
• trisykliset masennuslääkkeet

Seuraavissa osioissa tarkastellaan tarkemmin stimulanttien ADHD-lääkkeiden tyyppejä.

Stimulaattorit: metyylifenidaatti

Jotkut ihmiset, joilla on vaikeuksia niellä pillereitä, saattavat mieluummin käyttää erilaista lääkitystä.

Metyylifenidaatti toimii lisäämällä dopamiinitasoja aivoissa. Yli 20 vuotta kestäneet pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että metyylifenidaatti on turvallista ja tehokasta.

Metyylifenidaattia on läsnä viidessä eri lääkkeessä. Pitkävaikutteisia sekä lyhyt- ja välittäjävaikutteisia lomakkeita on saatavana.

Pitkävaikutteisia metyylifenidaattilääkkeitä on saatavana seuraavina vahvuuksina milligrammoina (mg):

LääkeVahvuusBifentiini10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mgKonsertti18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgNovo-metyylifenidaatti ER-C18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgRitalin LA10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mgDaytrana10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg

Lyhytvaikutteisia metyylifenidaattilääkkeitä on saatavana seuraavina vahvuuksina:

LääkeVahvuusRitaliini5 mg, 10 mg, 20 mgRitalin SR20 mgmetyylifenidaatti5 mg, 10 mg, 20 mg

Seuraavissa osioissa käsitellään metyylifenidaattilääkkeitä ADHD: lle tarkemmin.

Bifentiini

Bifentiinikapselit (saatavana Kanadasta) vapauttavat 40% metyylifenidaattia kerralla ja loput 60% vähitellen. Tämä tarkoittaa, että vaikutus kestää 10–12 tuntia, joka kattaa suurimman osan päivästä.

Jotkut ihmiset tarvitsevat pidemmän metyylifenidaatin vaikutuksen pitkävaikutteisen lääkkeen vaikutuksen loppuessa. Näissä tapauksissa he voivat ottaa lyhytvaikutteisen stimulantin myöhemmin päivällä.

Ihmiset voivat avata Biphentin-kapselin ja ripotella sen ruokaan, jos heillä on vaikeuksia niellä pillereitä.

Konsertti

Concerta-kapselit käyttävät osmoottisesti kontrolloitua oraalista antojärjestelmää (OROS) metyylifenidaatin vapauttamiseksi. Metyylifenidaatin vaikutus on myös pitkävaikutteinen, koska se vapauttaa välittömästi 22% ja loput 78% vähitellen.

OROS-tekniikka on läsnä vain Concerassa eikä yleisissä formulaatioissa. Kun henkilö nielee Concertaa, mahasta ja suolistosta tuleva neste tulee tablettiin ja työntää lääkityksen ulos pilleristä hitaasti koko päivän.

Kuten Biphentin, lääkitys kestää 10–12 tuntia. Lääkityksen vaikutuksen lopussa ihmiset voivat tarvittaessa käyttää lyhytvaikutteista metyylifenidaattimuotoa.

Ihmiset eivät saa leikata tai murskata Concerta-kapseleita. Ihmisillä, jotka eivät voi niellä pillereitä, voi olla vaikeuksia ottaa Concertaa.

Novo-metyylifenidaatti ER-C

Novo-metyylifenidaatti ER-C (saatavana Kanadasta) on yleinen vastine Concertaan. Tämä tuote ei käytä OROS-tekniikkaa lääkityksen vapauttamiseen.

Tärkein syy siihen, että ihmiset valitsevat yleisen muodon Concerta-tuotteen sijaan, on sen alhaisemmat kustannukset. Mikään kliininen tutkimus ei kuitenkaan ole vahvistanut, että tällä geneerisellä tuotteella olisi sama vaikutus kuin Conceralla.

Jotkut lääkärit ovat ilmoittaneet käyttäytymismuutoksista, kun ihmiset siirtyvät Concerasta sen yleiseen vastaavaan. Hoitajien, yksilöiden, apteekkien ja lääkäreiden tulisi ilmoittaa havaitsemistaan ​​käyttäytymismuutoksista.

Ritalin LA

Ritalin LA on pitkitetysti vapauttava tabletti, joka vapauttaa puolet lääkkeestä kerralla ja toinen puoli hitaasti koko päivän.

Lääkärit voivat määrätä Ritalin LA: ta lapsille, nuorille ja aikuisille, joilla on ADHD. Ihmiset eivät saa murskata, pureskella tai jakaa tätä tablettia.

Daytrana

Daytrana on metyylifenidaattilaastari, jonka henkilö laittaa lonkkaansa. Tutkijat ovat tutkineet sen vaikutuksia 6–12-vuotiailla ja 13–17-vuotiailla lapsilla.

Henkilö kiinnittää tämän laastarin iholleen 2 tuntia ennen kuin he tarvitsevat lääkityksen vaikutuksia. Henkilön tulee poistaa laastari enintään 9 tunnin kuluttua.

Ritalin, Ritalin SR ja geneeriset lääkkeet

Metyylifenidaattia on saatavana myös lyhytvaikutteisina formulaatioina. Ritaliini, Ritalin SR ja niiden geneeriset vastineet vapauttavat metyylifenidaattia välittömästi, mutta vaikutus ei kestä kauan.

Ihmisten on otettava useita lyhytaikaisia ​​lääkkeitä päivässä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Lääkärit määräävät mieluummin pitkävaikutteisia piristeitä ja lisäävät lyhytvaikutteisen lääkkeen, jos henkilö tarvitsee lisäapua pitkävaikutteisen lääkkeen vaikutuksen loppuessa.

Stimulaattorit: Focalin ja Focalin XR

Dekstro-metyylifenidaatti on Focalinissa ja Focalin XR: ssä olevan metyylifenidaatin vaihtelu. Tämä metyylifenidaatin vaihtelu on aktiivisempi kuin tyypillinen vastine.

Sitä on saatavana lyhyt- ja pitkävaikutteisena formulaationa. Focalin ja Focalin XR ovat saatavana seuraavina vahvuuksina:

LääkeVahvuusFocalin2,5 mg, 5 mg, 10 mgFocalin XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

Henkilö voi avata nämä kapselit ja ripotella ne ruokaan. Lääkärit voivat määrätä Focalinia ja Focalin XR: ää kaikille ikäryhmille.

Stimulaattorit: Amfetamiinit

Amfetamiinit ovat eräänlainen stimulantti, joka lisää sekä dopamiinin että noradrenaliinin vapautumista.

Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine ja Dexedrine Spansules sisältävät amfetamiinia. Näitä tuotteita on saatavana seuraavilla vahvuuksilla:

LääkeVahvuusAdderall XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mgVyvanse20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mgDeksedriini5 mgDexedrine Spansules5 mg, 10 mg, 15 mg

Amfetamiinia on saatavana myös sekä pitkävaikutteisina että lyhytvaikutteisina formulaatioina. Keskustelemme kustakin amfetamiinin stimulantista yksityiskohtaisemmin alla.

Adderall XR

Dekstroamfetamiini on Adderall XR: n tärkein vaikuttava aine. Lääkärit voivat määrätä tämän lääkityksen lapsille, nuorille ja aikuisille, joilla on ADHD. Pitkävaikutteisena lääkkeenä se hallitsee oireita 10–12 tunnin ajan.

Joskus lääkäreiden on määrättävä lyhytvaikutteinen amfetamiinilääke oireiden hallitsemiseksi myöhemmin iltapäivällä.

Vyvanse

Vyvanse sisältää lisdeksamfetamiinia, joka on amfetamiinin inaktiivinen muoto. Kun henkilö ottaa Vyvansen, hänen ruumiinsa muuttaa passiivisen lääkkeen dekstroamfetamiiniksi. Vyvansella on samanlaiset vaikutukset kuin Adderall XR: llä.

Lapset voivat hallita ADHD-oireitaan 13 tunnin ajan, kun he käyttävät Vyvansea. Aikuiset, jotka käyttävät Vyvansea, voivat saada oireiden hallintaan 14 tuntia.

Deksedriini- ja deksedriinipanelit

Deksedriini- ja deksedriinipaketit sisältävät dekstroamfetamiinia.

Deksedriinin imusolmukkeet kestävät noin 6–8 tuntia. Dexedrine-tabletti kestää vain 3–5 tuntia, joten ihmiset käyttävät sitä yleensä, kun pitkävaikutteinen lääke loppuu myöhemmin päivällä.

Ei-stimuloivat aineet

Lääkäri voi antaa neuvoja lasten vieroituksesta lääkkeistä.

Ei-stimuloivat lääkkeet vaikuttavat useisiin eri reitteihin, jotka tarjoavat toisen hoitovaihtoehdon. Lääkärit voivat määrätä stimuloimattomia lääkkeitä yhdessä piristeiden kanssa tai yksin.

Jotkut ihmiset eivät siedä piristeiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ja voivat ottaa vain stimuloivia aineita.

Kun ihmiset käyttävät stimuloimattomia lääkkeitä, he saattavat huomata, että oireet alkavat parantua vasta noin 6–8 viikon kuluttua. Tämän seurauksena tämä hoito ei sovi ihmisille, jotka tarvitsevat kiireellistä oireiden hallintaa.

ADHD: lle on saatavana kaksi ei-stimuloivaa lääkettä, ja niiden vahvuudet on lueteltu seuraavassa taulukossa:

LääkeVahvuusStrattera10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mgIntuniv XR1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

Strattera

Strattera voi olla hyödyllinen ADHD-ihmisille, joilla on myös ahdistusta, koska piristeet voivat pahentaa ahdistusta.

Lääkärit voivat määrätä Stratteraa lapsille, nuorille ja aikuisille. Ihmiset voivat tarvittaessa käyttää sekä piristäviä lääkkeitä että Stratteraa.

Stratteran merkittävimpiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja vatsavaivat. Ihmiset eivät saa avata Strattera-kapseleita, koska lääkitys voi ärsyttää silmiä. Heidän on nieltävä Strattera-kapselit kokonaisina, mikä voi olla haastavaa joillekin ihmisille.

Intuniv XR

Lääkärit suosittelevat Intuniv XR -valmistetta ADHD-oireiden hoitoon 6–12-vuotiailla lapsilla.

Tämän lääkityksen suurin etu on, että sen vaikutus voi kestää iltaan ja aikaisin aamuun. Lapset, joilla on muita haasteita, kuten ahdistuneisuus, aggressiivisuus ja tikit, voivat käyttää Intuniv XR: ää.

Ihmisten ei tule pureskella, murskata tai rikkoa tabletteja. Ihmisten tulisi vain niellä ne kokonaisina.

Kun henkilö alkaa ottaa Intuniv XR -valmistetta, hän saattaa kokea väsymystä ja alentaa verenpainettaan ja pulssiaan. Näitä haittavaikutuksia voi ilmetä myös, kun ne lisäävät annosta.

Intuniv XR -valmistetta käyttävien ihmisten on kerrottava lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos he käyttävät lääkkeitä sydämen sykkeeseen. Ihmisten tulisi olla varovaisia ​​käyttäessään tällaisia ​​lääkkeitä, jotta syke ei laskisi liian matalaksi.

Lääkäreiden ja apteekkien tulisi muistuttaa hoitajia olemasta lopettamatta äkillisesti Intuniv XR: n antamista lapsilleen, koska verenpaine ja pulssi voivat nousta. Hoitajien tulisi vieroittaa lapset Intuniv XR: stä asteittain.

Intuniv XR voi häiritä monia lääkkeitä, mukaan lukien ketokonatsoli ja valproiinihappo.

Intuniv XR -valmistetta käyttävien ihmisten tulisi ilmoittaa lääkäreilleen ja apteekkihenkilökunnalle, mitä lääkkeitä he käyttävät varmistaakseen, että ongelmallisia yhteisvaikutuksia ei ole.

Ihmisten tulisi myös välttää greippien syömistä tai greippimehun juomista Intuniv XR -valmistetta käytettäessä.

Vaihtoehtoinen hoito

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkityksen ja psykososiaalisten interventioiden yhdistäminen on tehokas strategia ADHD-oireiden hallitsemiseksi.

Interventioita on viisi päätyyppiä:

• psykoopetusta
• käyttäytymistoimet
• sosiaaliset toimet
• psykoterapia
• koulutus- ja ammatilliset majoitukset

Psykoopetus on tehokas yli 8-vuotiaille lapsille. Tämä interventio kouluttaa lapsia ja heidän hoitajiaan ADHD: hen ja sen vaikutuksiin.

Terveydenhuollon ammattilaiset suunnittelevat käyttäytymistapoja, kuten valmennusta ja elämäntapamuutoksia, kaiken ikäisille ihmisille, joilla on ADHD. He käyttävät palkintoja ja seurauksia käyttäytymisen parantamiseksi.

Sosiaaliset toimet voivat auttaa ihmisiä parantamaan sosiaalisia taitojaan ja hallitsemaan vihaa.

Vanhemmat lapset ja aikuiset voivat hyötyä itsekeskustelusta, käyttäytymisterapiasta ja perheterapiasta.Psykoterapeutti voi käyttää leikkiä ja ilmaisutaitohoitoa sekä tukineuvontaa.

Koulutus- ja ammatilliset oppilaitokset sisältävät erityisopetusohjelmia ja työpaikkatoimenpiteitä lisäavun saamiseksi ADHD-ihmisille.

Yhteenveto

Pitkävaikutteiset piristeformulaatiot ovat ensimmäinen valinta hoitoon ADHD-potilailla. Niiden avulla ihmiset voivat hyötyä lääkityksen vaikutuksesta koko koulun tai työpäivän ajan.

Lääkärit suosivat myös pidempään vaikuttavia lääkkeitä, koska väärinkäytön riski on pienempi.

Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi suositella lääkityksen ja psykososiaalisten toimenpiteiden yhdistelmää ADHD-ihmisten elämän parantamiseksi.