Ooforektomia: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää
Ooforektomia on kirurginen toimenpide yhden tai molempien naisen munasarjojen poistamiseksi. Leikkaus suoritetaan yleensä tiettyjen sairauksien, kuten munasarjasyövän tai endometrioosin, ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
Ooforektomialla on omat riskit ja komplikaatiot, joten henkilön tulisi aina keskustella vaihtoehdoistaan lääkärin kanssa ennen leikkausta.
Leikkaus kestää vain muutaman tunnin, mutta toipumisajat voivat vaihdella. Itsehoito on tärkeä osa toipumista, ja on ensiarvoisen tärkeää keskustella toipumisesta lääkärin kanssa etukäteen ei-toivottujen komplikaatioiden välttämiseksi.
Mikä on ooforektomia?
Termiä oophorectomy käytetään kuvaamaan yhden tai molempien munasarjojen kirurgista poistoa. Sitä kutsutaan myös munasarjojen poistoksi.
Leikkaus voi vain poistaa munasarjat tai se voi olla osa kohdunpoistoa, joka on kohdun ja mahdollisesti joidenkin ympäröivien rakenteiden poisto.
Ooforektomialla on erilaisia syitä, mukaan lukien:
- epänormaalin kudoskasvun hoito endometrioosista
- vähentää kohdunulkoisen raskauden riskiä
- lantion tulehdussairauden (PID) hoito
- munasarjakystien, paiseiden tai syöpäsolujen poistaminen munasarjoista
- estrogeenilähteen poistaminen, joka voi stimuloida jotakin syöpää, kuten rintasyöpä
BRCA1- tai BRCA2-geenejä kantavat naiset saattavat kokea todennäköisemmin tietyntyyppisiä syöpiä ja ehkä valita ooforektomian ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
Ooforektomian tyypit
Ooforektomia on laaja termi lääketieteelliselle toimenpiteelle, joka poistaa yhden tai molemmat munasarjat, mutta on olemassa erityyppisiä ooforektomia.
- Yksipuolinen ooforektomia: Yhden munasarjan poisto, yleensä, kun nainen haluaa edelleen tulla raskaaksi.
- Kahdenvälinen ooforektomia: Molempien munasarjojen poisto, joka tehdään syöpäsolujen häiriöiden tai leviämisen estämiseksi.
- Salpingo-ooforektomia: Munanjohtimen poisto yhdessä munasarjan kanssa, usein syövän tai muiden häiriöiden hoitamiseksi.
- Profylaktinen ooforektomia: Tätä menettelyä kutsutaan myös ennaltaehkäiseväksi ooforektomiaksi tulevien sairauksien riskin vähentämiseksi.
Mitä odottaa
Henkilön tulee aina keskustella lääkärin kanssa siitä, mitä odottaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Ennen toiminnan ajoitusta voidaan käyttää useita testejä, mukaan lukien:
- fyysiset kokeet
- verikokeet
- virtsakokeet
- tietokonetomografia (CT)
- ultraääni
Ooforektomia suoritetaan joko avoimella vatsaleikkauksella tai laparoskooppisella leikkauksella. Molempien leikkausten suorittaminen ei saa kestää enempää kuin muutama tunti, mutta ne voivat edellyttää yhden tai useamman yön oleskelua sairaalassa.
Avoin vatsaleikkaus
Avoimessa vatsaleikkauksessa kirurgi tekee viillon vatsaan ja erottaa sitten vatsalihakset varovasti.
Verisuonet sidotaan väliaikaisesti verenvuodon estämiseksi. Kirurgi poistaa munasarjan tai munasarjat ja sulkee sitten viillon.
Laparoskooppinen leikkaus
Laparoskooppisen leikkauksen aikana ohut, narua muistuttava instrumentti työnnetään pieneen leikkaukseen lähellä napaa. Pieni kamera antaa kirurgin nähdä ja poistaa munasarjat tai munasarjat.
Prosessi voi jättää vähemmän havaittavia arpia ja lyhyemmän toipumisajan kuin avoin vatsaleikkaus.
Leikkauksen jälkeen
On hyödyllistä, että joku muu ajaa naisen kotiin ja hoitaa häntä ensimmäisinä päivinä leikkauksensa jälkeen.
Suurin osa leikkauksista vaatii vähintään 2–3 viikkoa poissa työstä. Säännölliset tarkastukset antavat lääkäreille mahdollisuuden seurata ja muuttaa toipumisprosessia tarpeen mukaan.
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Ooforektomiasta toipuminen vaihtelee muutaman eri tekijän, mukaan lukien leikkauksen tyyppi, perusteella. Laparoskooppinen leikkaus voi vaatia vain yhden päivän sairaalassa, mutta avoin vatsaleikkaus tarvitsee tyypillisesti vähintään 2 päivää sairaalassa.
Palautumissuositukset vaihtelevat yksilöstä riippuen, mutta joitain yleisiä palautumisvinkkejä ovat:
- lepää ennen leikkausta ja toipumisen aikana
- ottaa rento, syvä hengitys
- välttää raskasta nostamista tai liikuntaa
- pidättäytyminen yhdynnästä
- välttää tamponien käyttöä palautumisen aikana
- tehdä ruokavalion muutoksia ja ottaa lääkkeitä ummetukseen tarpeen mukaan
- infektioriskien välttäminen, kuten kylpyamme ja tiukkojen tai synteettisten vaatteiden käyttö
Lääkärit opastavat myös potilasta kuinka hoitaa viillokohta, mukaan lukien säännöllinen puhdistus, alueen pitäminen kuivana ja seuraaminen infektion merkkien varalta.
Riskit ja komplikaatiot
Vaikka ooforektomia tehdään usein sairauksien hoidossa tai ehkäisemisessä, se voi vaarantaa naisia muista asioista.
Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta tupakoivilla, liikalihavilla tai diabetesta sairastavilla ihmisillä voi olla suurempi riski saada kirurgisia komplikaatioita.
Naiset, joille on aiemmin tehty lantion leikkauksia tai vakavia infektioita, voivat myös olla alttiimpia komplikaatioille.
Naiset, joilta molemmat munasarjat on poistettu, eivät enää voi tulla raskaaksi. Naisen, joka haluaa tulla raskaaksi tai harkitsee raskautta tulevaisuudessa, tulisi keskustella vaihtoehdoista ooforektomialle lääkärin kanssa.
Komplikaatioiden merkit
On tärkeää ilmoittaa mahdollisista komplikaation oireista lääkärille mahdollisimman pian. Näitä oireita ovat:
- kuume
- epänormaali veren määrä tai vuoto
- punoitus ja turvotus viillon lähellä
- iho lähellä viilloa tuntuu erittäin lämpimältä
- pahoinvointi ja oksentelu yli muutaman päivän
- virtsaamisvaikeuksia
- krooninen vatsakipu
- hengenahdistus tai rintakipu
- mielialan vaihtelut
- masennus
Kirurgiset riskit
Leikkaukseen itsessään liittyy myös joitain riskejä, kuten:
- liiallinen verenvuoto tai veritulppa
- infektio
- arpikudos
- hermovaurio
- kasvaimen repeämä
- virtsateiden tai muiden elinten vamma
- tyrä heikentyneiden vatsalihasten vuoksi
Harvoissa tapauksissa ihmisillä voi olla hengitys- tai sydänvaivoja anestesian jälkeen.
Hormonaaliset muutokset
Naiset, joilta molemmat munasarjat on poistettu ennen vaihdevuosien saavuttamista, käyttävät yleensä hormoneja vaihdevuosioireiden tai muiden häiriöiden riskin vähentämiseksi. Hormonihoitoon liittyy kuitenkin sivuvaikutuksia, mukaan lukien mielialan vaihtelut, pahoinvointi ja päänsäryt.
Nainen voi päättää antaa kehon mennä vaihdevuodet ottamatta korvaavia hormoneja. On parasta keskustella mahdollisista hormonaalisista muutoksista lääkärin kanssa ennen ooforektomia. Jotkut naiset hoidetaan hormoneilla, mutta kaikki eivät ole hyviä ehdokkaita.
Osteoporoosi
Kahdenvälinen ooforektomia voi myös lisätä riskiä naiselle kehittää osteoporoosia, joka aiheuttaa heikkoja ja hauraita luita. Tämä johtuu siitä, että keho ei enää tuota paljon estrogeenia.
Osteoporoosi voi lisätä luiden murtumisen riskiä, etenkin putoamisista tai muista loukkaantumisista.
Elinajanodote
Naiset, jotka pitävät munasarjojaan vähintään 50 vuoden ikään saakka, voivat elää pidempään kuin naiset, joilla on kahdenvälinen ooforektomia ennen sitä.
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että vaikka kahdenvälinen ooforektomia vähentää joissakin tapauksissa munasarjasyövän ja rintasyövän aiheuttamaa kuoleman riskiä, se voi lisätä kuoleman riskiä kaikista muista syistä.
Leikkaus voi kuitenkin olla paras vaihtoehto naisille, jotka ovat BRCA1- tai BRCA2-kantajia.
Katsaus Journal of Clinical Oncology huomautti, että naisilla, joilla on nämä geenit ja joiden munasarjat on poistettu, erityisten syöpien aiheuttama kuoleman riski vähenee 80 prosenttia ja kuoleman riski kaikista syistä 77 prosenttia.
Henkilön on välttämätöntä keskustella henkilökohtaisesta historiastaan ja kaikista vaihtoehdoista lääkärin kanssa ennen ooforektomian valitsemista.
Näkymät
Ooforektomia voi olla hengenpelastusmenettely monissa tapauksissa. Naisten, joilla on muuten terve kohtu ja munasarjat, tulisi kuitenkin keskustella perusteellisesti vaihtoehdoista lääkärin kanssa, koska leikkaukseen liittyy joitain riskejä.
Naisten on annettava itselleen runsaasti aikaa toipua leikkauksesta, koska toipumisaika voi vaihdella. Nainen saattaa haluta harkita apua kotona ensimmäisten päivien ajan auttaakseen häntä nousemaan ja valmistamaan aterioita.
Naiset, joilta on poistettu yksi munasarja, mutta kohtu on edelleen, saattavat huomata hyvin vähän muutoksia, koska heidän hormonit ja kuukautiset pysyvät suhteellisen samoina. Naiset, joilta molemmat munasarjat on poistettu, huomaavat suurimman muutoksen.
Lääkärit voivat auttaa ihmisiä tutkimaan toipumisvaihtoehtoja ja antamaan heille lisätietoja ooforektomian jälkeen odotettavissa olevista oireista.
