Leikkaus haavaista paksusuolentulehdusta varten: Mitä tietää

Haavainen paksusuolitulehdus on tila, joka aiheuttaa tulehdusta, ärsytystä ja haavaumia paksusuolessa ja peräsuolessa. Vaikka lääkitys voi hallita joidenkin ihmisten oireita, toiset saattavat tarvita leikkausta.

Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön mukaan 25–40 prosenttia haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista tarvitsee lopulta leikkausta.

Nykyään haavaista paksusuolentulehdusta varten on kaksi erilaista kirurgista tekniikkaa. Henkilön leikkaustyyppi riippuu oireista, iästä, muista terveysolosuhteista ja henkilökohtaisista mieltymyksistä.

Leikkauksen jälkeen useimmat haavaista paksusuolentulehdusta sairastavat ihmiset voivat elää terveellistä, aktiivista elämää. Tässä artikkelissa on lisätietoja menettelyistä ja odotettavissa olevista.

Mikä on haavainen paksusuolitulehdus?

Henkilö saattaa tarvita haavaista paksusuolitulehdusta, jos muut hoidot, kuten lääkitys, eivät hallitse oireita.

Henkilö voi tarvita myös leikkausta, jos hänellä on paksusuolisyöpä tai syöpää edeltävät muutokset paksusuolessa.

Haavainen paksusuolitulehdus lisää henkilön riski saada paksusuolisyöpä, varsinkin jos hänellä on ollut haavainen paksusuolitulehdus vähintään 8 vuotta.

Joskus ihmiset, joilla on haavainen paksusuolentulehdus, tarvitsevat hätäleikkausta, jos heillä on paksusuolessa perforaatio (reikä) tai verenvuoto, joka ei lopu.

Haavaista paksusuolitulehdusta on kahta tyyppiä:

Proktokolektomia ileostomian kanssa

Haavainen paksusuolitulehdus voi tarkoittaa sitä, että lääkärit luovat uuden aukon suolistolle kehon ulkopuolelle.

Prokokolektomia ileostomian kanssa sisältää seuraavat vaiheet:

1. Paksusuolen (paksusuolen ja peräsuolen) ja peräaukon poistaminen.
2. Ohutsuolen (ileumin) pään siirtäminen alavatsan pisteeseen, yleensä oikealla puolella.
3. Aukon tekeminen alavatsassa tunnetaan stomana.
4. Sykkyräsuolen pään tuominen stoman läpi ja suolen kiinnittäminen ihoon. Tämä luo aukon ohutsuolesta kehon ulkopuolelle.
5. Kiinnittämällä aukkoon pussi, jota kutsutaan stoomipussiksi, jonka avulla ohutsuolesta peräisin oleva jäte voi tyhjentyä pussiin. Henkilö tyhjentää pussin vessaan koko päivän.

Ohutsuolesta tuleva uloste ei ole kiinteä, joten se voi virrata pussiin ilman, että kukaan huomaa sitä.

Stomassa ei ole lihaksia, eivätkä ihmiset pysty hallitsemaan pussin täyttymistä. Nykyään saatavilla olevat Ostomy-pussit ovat tasaisia, huomaamattomia ja hajuttomia.

Ihmiset käyttävät stoomipussia vaatteidensa alla, missä sitä ei ole havaittavissa. Saatavana on myös erikoisvaatteita, jotka piilottavat stoomipussin läheisyyttä varten.

Kun henkilöllä on proktokolektomia ileostomian kanssa, hänen on opittava huolehtimaan stomastaan ​​ja stoomipussista. Pussin säännöllisen tyhjentämisen lisäksi heidän on opittava puhdistamaan stoma-alue infektioiden välttämiseksi.

Jotkut pussit ovat pestäviä ja uudelleenkäytettäviä, kun taas toiset ovat kertakäyttöisiä. Pussin tyyppi riippuu henkilön mieltymyksistä.

Proktokolektomia ja ileoanaalinen pussi-anaali-anastomoosi (IPAA)

IPAA-leikkaus on menettely, jolla vältetään pysyvän ostomy-pussin tarve.

Proktokolektomia ja ileoanaalinen pussi-anaali-anastomoosi (IPAA) on uudempi menettely, jonka avulla henkilö voi saada suolen ulos luonnollisesta peräaukon aukosta. Tätä menettelyä kutsutaan joskus ileoanaalisen pussin säiliöleikkaukseksi tai J-pussin leikkaukseksi.

IPAA säilyttää peräaukon eikä poista sitä. Tämä menettely sisältää seuraavat vaiheet:

1. Paksusuolen ja peräsuolen poistaminen, mutta peräaukon pitäminen ehjänä.
2. Ohutsuolen avulla luodaan sisäinen pussi, joka kerää kehon jätteet. Tätä pussia kutsutaan joskus J-pussiksi tai ileoanaalisäiliöksi.
3. Sisäisen pussin liittäminen peräaukkoon.

Jakkarat kerääntyvät vähitellen sisäiseen pussiin ja poistuvat kehosta peräaukon kautta, mikä tekee siitä enemmän kuin tavallinen suoliston liike.

Jos henkilön peräaukon lihakset ovat hyvässä kunnossa, he voivat tuntea ulosteen ulos tulon ja voivat käyttää wc: tä suolen liikkeisiin tavalliseen tapaan.

Vaikka kirurgi säilyttää peräaukon tällä menettelyllä, suoliston liikkeet ovat usein yleisempiä ja voivat olla hyvin pehmeitä tai vetisiä, koska paksusuoli puuttuu.

Joillakin ihmisillä voi esiintyä ulosteiden inkontinenssiä (onnettomuus), mutta käytettävissä on lääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan suolen toimintaa. Henkilöllä tulisi olla peräaukon lihasten hyvä toiminta inkontinenssin riskin vähentämiseksi.

Joskus kirurgit suorittavat IPAA: n vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa pussin valmistaminen ja liittäminen peräaukkoon. Sitten kirurgi jättää pussin yksin parantumaan useita viikkoja.

Kirurgi luo väliaikaisen stoman ja stoomipussin käytettäväksi, kunnes toinen toimenpide tapahtuu.

2-3 kuukauden kuluttua he sulkevat vatsan tilapäisen stoman ja ohjaavat jätteet sisäiseen pussiin ja ulos peräaukon kautta.

Kuinka valmistautua

Haavaisen paksusuolitulehduksen valmistelu riippuu leikkauksen tyypistä. Lääkäri antaa yksityiskohtaiset ohjeet etukäteen.

Yleensä ihmisten on tyhjennettävä suolensa kokonaan ennen leikkausta käyttämällä "suolen valmistelua". Henkilön voi olla tarpeen juoda laksatiivista liuosta, ottaa antibiootteja eikä syödä kiinteitä ruokia päivässä tai kahdessa ennen leikkausta.

Kysy lääkäriltä kaikista lääkkeistä tai lisäravinteista varmistaaksesi, että ne ovat turvallisia ottaa ennen leikkausta. Voi olla mahdollista ottaa joitain pienellä annoksella vettä, mutta henkilön on ehkä lopetettava joidenkin muiden lääkkeiden käyttö leikkauksen jälkeen.

Elpyminen

Kirurgi voi suorittaa haavainen paksusuolitulehdus leikkaamalla vatsan pitkällä viillolla. Tätä kutsutaan avoimeksi leikkaukseksi ja se tarkoittaa usein, että henkilön on pysyttävä sairaalassa useita päiviä toipumiseen.

Joissakin tapauksissa kirurgi voi pystyä käyttämään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita pienemmillä viilloilla. Tätä kutsutaan laparoskooppiseksi leikkaukseksi.

Ihmiset, joilla on laparoskooppinen toimenpide, voivat mennä kotiin nopeammin kuin ne, joilla on avoin leikkaus.

Täydellinen toipuminen kummankin tyyppisen haavaisen paksusuolentulehduksen jälkeen kestää kuitenkin usein useita viikkoja.

Välittömästi leikkauksen jälkeen henkilö menee toipumisalueelle ja hänen vatsaansa voi olla liitetty tyhjennysputkia sekä katetri virtsan vapautumista varten.

Kun henkilö on herännyt, kirurgi keskustelee, milloin putket poistetaan, ja voi neuvoa henkilöä nousemaan ylös ja aloittamaan kävely heti, kun se on turvallista tehdä, veritulppien estämiseksi.

Lääkäriryhmä antaa kivunlievitystä sairaalassa ja voi määrätä kipulääkkeitä käytettäväksi kotona.

Komplikaatiot

Lääkäri voi selittää haavaisen paksusuolitulehduksen mahdolliset riskit ja edut.

Yleisin ongelma ihmisille, joilla on ileostomia, on tukos ohutsuolessa. Tukoksen oireita ovat:

• vaikea vatsakipu
• ohut, kirkas, hajuinen neste pussiin
• tummanvärinen virtsa
• oksentelu
• nesteen puute pussissa
• turvotus stoman ympärillä

Henkilön tulee soittaa välittömästi lääkärille tai mennä päivystyspoliklinikalle, jos hänellä on tukoksen oireita.

Ihmisten, joilla on IPAA-leikkaus, on tarkkailtava pussitulehduksen oireita. Tämä on sisäisen pussin infektio, joka vaatii antibiootteja.

Noin puolet kaikista ihmisistä, joilla on IPAA-leikkaus, saa pussitulehduksen ainakin kerran. Pouchiitin oireita ovat:

• ripuli
• usein suolen liikkeitä
• vatsakipu
• kuume
• nivelkipu

Joskus ohutsuoli voi tukkeutua IPAA-leikkauksen jälkeen, mutta tämä ongelma on harvinaisempi. Suurimman osan ajasta ihminen voi toipua IPAA-leikkauksen aiheuttamasta tukoksesta lyhyellä sairaalassa oleskelulla ja suonensisäisillä nesteillä.

Ruokavalion muutokset leikkauksen jälkeen

Haavaisen paksusuolitulehduksen jälkeen henkilön on ehkä muutettava ruokavaliotaan. Ilman kaksoispistettä keho pilkkoo ruokaa eri tavalla.

Jotkut ihmiset saattavat joutua ottamaan vitamiineja tai ravintolisiä varmistaakseen, että he saavat tarpeeksi ravinteita. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi auttaa henkilöä tekemään yksilöllisen ateriasuunnitelman leikkauksen jälkeen.

Ihmiset saattavat huomata, että tietyt elintarvikkeet aiheuttavat ripulia tai ruoansulatuskanavan ongelmia leikkauksen jälkeen. Uusia ruokia kokeillessa on viisasta, jos ne tuodaan markkinoille vain vähän kerrallaan mahdollisten ongelmien minimoimiseksi.

Vaikka ongelmalliset elintarvikkeet vaihtelevat ihmisittäin, monien mielestä on parasta välttää seuraavia ruokia epämukavuuden ja ripulin minimoimiseksi:

• kuivatut hedelmät, kuten luumut, viikunat ja rusinat
• raaka hedelmät ja vihannekset
• pähkinät ja siemenet
• mausteisia ruokia
• runsaasti sokeria sisältävät elintarvikkeet, kuten karkit
• hiilihapotetut juomat tai kofeiinijuomat

Pienien aterioiden syöminen useammin voi myös auttaa välttämään tyhjää vatsaa aiheuttavia kaasuja ja painetta.

"Sitovat" ruoat, kuten banaanit, perunat ja riisi, voivat myös olla hyödyllisiä. Runsaan veden juominen voi auttaa kompensoimaan kuivumista löysästä ulosteesta. Hydratoitunut pysyminen auttaa myös pitämään suolet toimimassa hyvin.

Näkymät

Vaikka haavainen paksusuolitulehdus on merkittävä elämänmuutos, lopputulos on yleensä positiivinen, koska leikkaus voi lievittää pysyvästi joitain oireita.

Leikkauksen tyypin ja sen tekemisen päättäminen voi olla vaikeaa, mutta lääkäri voi keskustella kaikista vaihtoehdoista.

Lisäksi haavaista paksusuolentulehdusta sairastavien henkilöiden tukiryhmät ja foorumit voivat olla hyödyllisiä paitsi päättää leikkauksesta, myös saada jatkuvaa henkistä tukea.