Mitä tietää epilepsiasta

Epilepsiapotilaat kokevat yleensä toistuvia kohtauksia. Nämä kohtaukset johtuvat aivojen sähköisen toiminnan häiriöstä, joka väliaikaisesti häiritsee aivosolujen välisiä viestintäjärjestelmiä.

Tässä artikkelissa selitetään monet epilepsiatyypit, mukaan lukien niiden oireet, hoitovaihtoehdot ja ennusteet.

Määritelmä

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) kuvaavat epilepsiaa "tavalliseksi aivosairaudeksi, joka aiheuttaa toistuvia kohtauksia".

Oireet

Epilepsiasta kärsivällä henkilöllä voi olla lyhyitä sähkökatkoja tai sekava muisti.

Epilepsian tärkein oire on toistuvat kohtaukset. Jos henkilöllä on kuitenkin yksi tai useampi seuraavista oireista, hänen on hakeuduttava lääkärin hoitoon, koska se voi viitata epilepsiaan:

• kouristus ilman kuumetta
• lyhyet sähkökatkokset tai sekava muisti
• ajoittainen pyörtyminen, jonka aikana he menettävät suoliston tai virtsarakon hallinnan, jota seuraa usein voimakas väsymys
• väliaikainen reagoimattomuus ohjeisiin tai kysymyksiin
• äkillinen jäykkyys ilman näkyvää syytä
• äkillinen putoaminen ilman näkyvää syytä
• äkilliset silmänräpäykset ilman ilmeisiä ärsykkeitä
• äkilliset pureskelut ilman selkeää syytä
• tuntuu väliaikaisesti hämmentyneeltä eikä pysty kommunikoimaan
• toistuvat liikkeet, jotka vaikuttavat tahattomilta
• pelko ilman näkyvää syytä
• paniikki tai viha
• erikoiset muutokset aisteissa, kuten haju, kosketus ja ääni
• nykivät kädet, jalat tai vartalo, joka ilmestyy vauvojen nopeana nykivinä liikkeinä

On tärkeää kysyä lääkäriltä, ​​jos jokin näistä oireista ilmenee toistuvasti.

Seuraavat olosuhteet voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin yllä, joten jotkut ihmiset voivat erehtyä heistä epilepsian oireiksi:

• korkea kuume, johon liittyy epilepsian kaltaisia ​​oireita
• pyörtyminen
• narkolepsia tai toistuvat uni-jaksot päivän aikana
• katapleksija tai äärimmäisen lihasheikkouden jaksot
• univaikeudet
• painajaisia
• paniikkikohtaukset
• fuugatila, harvinainen psykiatrinen tila, jossa henkilö unohtaa yksityiskohdat henkilöllisyydestään
• psykogeeniset kohtaukset tai kohtaukset, joilla on psykologinen tai psykiatrinen syy

Hoito

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa useimmille epilepsiatyypeille.

Lääkäri voi määrätä epilepsialääkkeitä (AED) estämään kohtauksia. Jos nämä lääkkeet eivät toimi, joitain muita mahdollisia vaihtoehtoja ovat leikkaus, vagus-hermostimulaatio tai erityinen ruokavalio.

Lääkäreiden tavoitteena on estää uusia kohtauksia. Niiden tarkoituksena on myös estää sivuvaikutuksia, jotta henkilö voi elää aktiivista ja tuottavaa elämää.

AED: t

American Epilepsy Societyin mukaan AED: t näyttävät auttavan kohtausten hallitsemisessa noin 60–70 prosentissa tapauksista. Henkilön kohtauksen tyyppi päättää minkä lääkkeen lääkäri määrää.

Ihmiset ottavat suurimman osan AED-lääkkeistä suun kautta. Yleisiä lääkkeitä epilepsian hoitoon ovat:

• valproiinihappo
• karbamatsepiini
• lamotrigiini
• levetirasetaami

On tärkeää huomata, että jotkut lääkkeet voivat estää kohtauksia yhdellä henkilöllä, mutta eivät toisella. Myös silloin, kun henkilö löytää oikean lääkkeen, voi kestää jonkin aikaa löytää ihanteellinen annos.

Leikkaus

Jos vähintään kaksi lääkettä on ollut tehottomia kohtausten hallitsemisessa, lääkäri voi harkita epilepsiakirurgian suosittelemista. Ruotsista vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 62%: lla aikuisista ja 50%: lla epilepsiaa sairastavista lapsista ei ollut kohtauksia noin 7 vuoden ajan epilepsiakirurgian jälkeen.

Kansallisen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutin mukaan joitain kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

• Lobektomia: Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa aivojen osan, jossa kohtaukset alkavat. Tämä on vanhin epilepsiakirurgian tyyppi.
• Useita subpiaalisia transektioita: Tämän toimenpiteen aikana kirurgi tekee useita leikkauksia rajoittamaan kohtauksia yhteen aivojen osaan.
• Korpuksen kallosotomia: Kirurgi katkaisee hermoyhteydet aivojen kahden puoliskon välillä. Tämä estää kohtausten leviämisen aivojen yhdeltä puolelta toiselle.
• Hemispherectomy: Äärimmäisissä tapauksissa kirurgi saattaa joutua leikkaamaan pallonpuoliskon, joka on puolet aivojen aivokuoresta.

Joillekin ihmisille leikkaus voi vähentää kohtausten taajuutta ja vakavuutta. Usein on kuitenkin tärkeää jatkaa kouristuslääkkeiden käyttöä useita vuosia toimenpiteen jälkeen.

Toinen kirurginen vaihtoehto on laitteen istuttaminen rintaan stimuloimaan alemman kaulan vagus-hermoa. Laite lähettää ennalta ohjelmoidun sähköstimulaation aivoihin kohtausten vähentämiseksi.

Ruokavalio

Ruokavaliosta voi olla merkitystä kohtausten vähentämisessä. Vuoden 2014 katsaus lehdessä ilmestyneeseen tutkimukseen Neurologia ehdotti, että runsaasti rasvaa ja vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio voisi hyödyttää epilepsiaa sairastavia lapsia ja aikuisia.

Viidessä katsauksen tutkimuksessa käytettiin ketogeenistä ruokavaliota, kun taas toiset viisi käytti muunnettua Atkinsin ruokavaliota. Näiden ruokavalioiden tyypillisiä elintarvikkeita ovat munat, pekoni, avokadot, juusto, pähkinät, kala ja tietyt hedelmät ja vihannekset.

Katsauksessa todettiin, että 32% ketogeenistä ruokavaliota noudattaneista tutkimuksen osanottajista ja 29% muokatun Atkinsin ruokavaliota noudattaneista koki kohtausten säännöllisyyden vähintään 50 prosentilla. Monilla osallistujilla oli kuitenkin vaikeuksia ylläpitää näitä ruokavalioita.

Erityisruokavaliot voivat olla hyödyllisiä joissakin tapauksissa, mutta tämän vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.

Lue lisää tutkimuksesta ja ruokavalion vaikutuksesta epilepsiaan täältä.

Syyt

Aivojen viestintäjärjestelmät ohjaavat kaikkia ihmiskehon toimintoja. Epilepsia kehittyy tämän järjestelmän häiriön takia, joka voi johtua aivojen toimintahäiriöistä.

Monissa tapauksissa terveydenhuollon ammattilaiset eivät tiedä tarkkaa syytä. Jotkut ihmiset perivät geneettisiä tekijöitä, jotka tekevät epilepsian todennäköisemmäksi. Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä, ​​ovat:

• pään trauma, kuten ajoneuvon onnettomuudesta
• aivotilat, mukaan lukien aivohalvaus ja kasvaimet
• tartuntataudit, kuten viruksen enkefaliitti
• kystikerceroosi
• aids
• synnytystä edeltävä vamma tai aivovaurio, joka tapahtuu ennen syntymää
• kehitysolosuhteet, mukaan lukien autismi ja neurofibromatoosi

CDC: n mukaan epilepsia todennäköisesti kehittyy alle 2-vuotiailla lapsilla ja yli 65-vuotiailla aikuisilla.

Onko epilepsia yleistä?

Vuonna 2015 CDC ilmoitti, että epilepsia vaikutti noin 1,2 prosenttiin Yhdysvaltojen väestöstä. Se on noin 3,4 miljoonaa ihmistä, mukaan lukien 3 miljoonaa aikuista ja 470 000 lasta.

Maailman terveysjärjestön (WHO) arvioiden mukaan epilepsia vaikuttaa noin 50 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti.

Tyypit

Lääkärit voivat joskus tunnistaa kouristusten syyn. Kohtauksia on kahta päätyyppiä sen perusteella, voivatko he selvittää syyn vai eivät:

• Idiopaattinen tai kryptogeeninen: Ei ole ilmeistä syytä, tai lääkäri ei voi määrittää sitä.
• Oireellinen: Lääkäri tietää syyn.

Kohtauksia on myös kolme - osittainen, yleinen ja toissijainen yleistetty - riippuen siitä, mistä aivojen alueesta kohtaus on peräisin.

Henkilön kokemus kohtauksen aikana riippuu aivojen alueesta ja siitä, kuinka laajasti ja nopeasti aivojen sähköinen toiminta leviää tältä alkuperäiseltä alueelta.

Seuraavissa osioissa käsitellään yksityiskohtaisemmin osittaisia, yleistettyjä ja toissijaisia ​​yleistettyjä kohtauksia.

Osittainen takavarikko

Osittainen kohtaus tapahtuu, kun epileptinen toiminta tapahtuu ihmisen aivojen yhdessä osassa. Osittaisia ​​kohtauksia on kaksi alatyyppiä:

• Yksinkertainen osittainen kohtaus: Tämän tyyppisen kohtauksen aikana henkilö on tietoinen. Useimmissa tapauksissa he ovat myös tietoisia ympäristöstään, vaikka kohtaus olisi käynnissä.
• Monimutkainen osittainen kohtaus: Tämän tyypin aikana kohtaus heikentää ihmisen tajunnan. He eivät yleensä muista kohtausta. Jos he tekevät, heidän muisti siitä on epämääräinen.

Yleistynyt kohtaus

Yleistynyt kohtaus tapahtuu, kun epileptinen aktiivisuus vaikuttaa molempiin aivopuoliskoihin. Henkilö menettää yleensä tajuntansa kohtauksen ollessa käynnissä.

Yleistyneitä kohtauksia on useita alatyyppejä, mukaan lukien:

Tonic-klooniset kohtaukset: Ehkä tunnetuin yleistynyt kohtaus, tonic-klooniset kohtaukset aiheuttavat tajunnan menetystä, kehon jäykkyyttä ja vapinaa. Lääkärit kutsuivat aiemmin näitä grand mal-kohtauksia.

• Poissaolokohtaukset: Aikaisemmin nimellä petit mal kohtaukset, niihin liittyy lyhyitä tajunnan taukoja, joissa yksilö näyttää tuijottavan avaruuteen. Poissaolokohtaukset reagoivat usein hyvin hoitoon.
• Tonic-kohtaukset: Tonic-kohtauksissa lihakset jäykistyvät ja henkilö voi pudota.
• Atoniset kohtaukset: Lihasäänen menetys aiheuttaa yksilön äkillisen pudotuksen.
• Klooniset kohtaukset: Tämä alatyyppi aiheuttaa rytmisiä, nykiviä liikkeitä, usein kasvoissa tai yhdessä kädessä tai jalassa.
• Myokloniset kohtaukset: Tämä alatyyppi aiheuttaa ylävartalon tai jalkojen äkillisen nykimisen tai nykimisen.

Toissijainen yleistynyt kohtaus

Toissijainen yleistynyt kohtaus tapahtuu, kun epileptinen aktiivisuus alkaa osittaisena kohtauksena, mutta leviää aivojen molemmille puoliskoille. Tämän kohtauksen edetessä henkilö menettää tajuntansa.

Diagnoosi

Lääkäri tarkastelee yksilön sairaushistoriaa ja kokemiaan oireita, mukaan lukien aiempien kohtausten kuvaus ja aikataulu, epilepsian diagnosoimiseksi.

He voivat myös pyytää testejä epilepsiatyypin ja kohtausten tyypin määrittämiseksi. Näiden tulosten perusteella lääkäri voi suositella hoitovaihtoehtoja, kuten kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Epilepsian testaus

EEG voi auttaa lääkäreitä testaamaan epilepsiaa.

Useat kuvantamistyypit voivat auttaa lääkäriä diagnosoimaan epilepsiaa. Nämä testit sisältävät:

• EEG, etsimään epänormaaleja aivoaaltoja
• TT- ja MRI-skannaukset kasvainten tai muiden rakenteellisten epäsäännöllisyyksien havaitsemiseksi
• toiminnallinen MRI-skannaus, joka voi tunnistaa normaalin ja epänormaalin aivotoiminnan tietyillä alueilla
• yhden fotonin emissio-CT-skannaus, joka voi löytää kouristuksen alkuperäisen paikan aivoissa
• magnetoenkefalogrammi, joka voi tunnistaa aivotoiminnan epäsäännöllisyydet magneettisignaalien avulla

Lääkäri voi myös käyttää verikokeita tunnistamaan kaikki taustalla olevat tilat, jotka voivat aiheuttaa epilepsian. Neurologiset testit voivat myös auttaa lääkäriä määrittämään henkilön epilepsiatyypin.

Onko epilepsia geneettinen?

Yhden vuoden 2015 tutkimuskatsauksen mukaan noin 70–80% epilepsiatapauksista tapahtuu genetiikan seurauksena.

Vuoden 2017 katsaus tutkimukseen liittää yli 900 geeniä epilepsiaan. Tämä määrä kasvaa edelleen, kun lisätutkimuksia tehdään.

Geenit voivat liittyä suoraan epilepsiaan, aivojen poikkeavuuksiin, jotka voivat johtaa epilepsiaan, tai muihin geneettisiin olosuhteisiin, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia.

Jotkut ihmiset perivät geneettiset tekijät. Tietyt geneettiset mutaatiot voivat kuitenkin myös aiheuttaa epilepsiaa ihmisillä, joilla ei ole perheen historiaa.

Lääkäri voi joskus pyytää geenitestausta epilepsian syyn selvittämiseksi.

Liipaisimet

Useat tekijät voivat johtaa kohtauksiin. Yksi vuoden 2014 tutkimus osoitti stressin, unen puutteen ja uupumuksen yleisimmäksi laukaisijaksi 104 osallistujaan. Välkkyvät valot ja runsas alkoholinkäyttö voivat myös aiheuttaa kohtauksia.

Stressi on yleinen kohtausten syy, mutta syy on epäselvä. Tutkimus vuodelta 2016 lehdessä Tiede signalointi keskittyi tähän liipaisimeen. Ryhmä havaitsi, että aivojen stressivaste toimi eri tavalla rotilla, joilla on epilepsia, kuin niillä, joilla ei ole epilepsiaa.

Tutkimuksessa havaittiin myös, että molekyyli, joka tyypillisesti estää aivotoiminnan vastauksena stressin lisääntyneeseen aktiivisuuteen. Tämä voi vaikuttaa kohtauksiin.

Lue tämän tutkimuksen kattavuus täältä.

Epilepsia vs. kohtaukset

Kohtaukset ovat epilepsian tärkein oire. Itse asiassa Johns Hopkinsin lääketiede määrittelee epilepsian "kahdeksi tai useammaksi provosoimattomaksi kohtaukseksi".

Joillakin ihmisillä voi olla yksi kohtaus tai he voivat kokea kohtauksia, jotka eivät johdu epilepsiasta.

Lääkärit voivat jopa diagnosoida väärin epilepsiakohtaukset epilepsiaksi. Ei-epilepsiakohtaukset eivät kuitenkaan johdu epänormaalista sähköisestä aktiivisuudesta aivoissa. Näiden syyt voivat olla fyysisiä, emotionaalisia tai psykologisia.

Kohtauksia on myös erityyppisiä, jotka voivat vaihdella epilepsiapotilailla. Esimerkiksi kahdella epilepsiapotilaalla tila voi näyttää erilaiselta.

Tästä syystä CDC kuvaa epilepsiaa spektrihäiriöksi.

Onko se vammaisuus?

Amerikkalaiset vammaisten laissa (ADA) kieltävät vammaisten syrjinnän, mukaan lukien epilepsia. Tämä pätee riippumatta siitä, pystyykö henkilö hoitamaan kohtauksia lääkityksellä tai leikkauksella.

Epilepsiapotilailla on ADA: n nojalla tiettyjä työsuhteisiin liittyviä suojauksia, mukaan lukien seuraavat:

• Työnantajat eivät saa kysyä työnhakijoiden sairauksista, mukaan lukien epilepsia.
• Työnhakijoiden ei tarvitse ilmoittaa työnantajalle, että heillä on epilepsia, elleivät he tarvitse kohtuullista majoitusta hakuaikana.
• Työnantajat eivät voi peruuttaa työtarjousta, jos henkilö pystyy suorittamaan työn päätoiminnot.

Sosiaaliturvalaitoksen mukaan epilepsiaa sairastavilla voi olla oikeus vammaisuuteen. Tämä edellyttää, että ihmiset dokumentoivat kohtauksen tyypin ja esiintymistiheyden samalla kun he ottavat kaikkia määrättyjä lääkkeitä.

Varoituslaitteet

Jotkut laitteet voivat seurata kohtauksia ja hälyttää omaishoitajia, mikä voi hyödyttää hoitoa ja auttaa estämään äkillisen odottamattoman kuoleman epilepsiassa (SUDEP).

Pieni vuoden 2018 tutkimus, johon osallistui 28 osallistujaa ja jonka tulokset ilmestyivät lehdessä Neurologia, verrattiin yhtä tällaista multimodaalista laitetta, Nightwatchia, Emfit-sängyn anturiin. Nightwatch havaitsi 85% kaikista vakavista kohtauksista, kun säntianturi oli 21%. Se myös menetti vain yhden vakavan hyökkäyksen joka 25. yö.

Lähes 70% SUDEP-tapauksista tapahtuu unen aikana yhden vuoden 2017 tutkimuksen mukaan. Tämä osoittaa, että tarkkojen yövaroitusjärjestelmien käytöstä voi olla potentiaalisia etuja.

Lue tutkimuksen kattavuus täältä.

Onko se tarttuvaa?

Kuka tahansa voi kehittää epilepsiaa, mutta se ei ole tarttuvaa. Vuoden 2016 tutkimuksessa korostettiin joitain väärinkäsityksiä ja leimautumista epilepsiasta, mukaan lukien väärä usko siihen, että epilepsia voi levittää ihmisten välillä.

Tutkimuksen kirjoittajat huomauttavat, että alemman koulutustason ja sosioekonomisen aseman omaavilla ihmisillä oli paljon väärinkäsityksiä, samoin kuin niillä, jotka eivät tunteneet epilepsiaa sairastavia ihmisiä.

Tämän seurauksena interventiot ja muut koulutustoimenpiteet voivat olla hyödyllisiä epilepsian aiheuttaman leimautumisen vähentämiseksi ja tilan ymmärtämisen lisäämiseksi.

Ennuste

Epilepsia voi heikentää ihmisen elämää monin tavoin, ja näkymät riippuvat useista tekijöistä.

Kohtaukset voivat joskus olla kohtalokkaita olosuhteista riippuen. Kuitenkin monet epilepsiaa sairastavat ihmiset voivat hallita kohtauksiaan antiseizure-lääkkeillä.

Lisätutkimuksia tarvitaan kohtausten ja aivovaurioiden väitetyn suhteen vahvistamiseksi.

Onko epilepsia kohtalokas?

Takavarikot voivat johtaa hukkumiseen, putoamiseen, ajoneuvon onnettomuuksiin tai muihin loukkaantumisiin, jotka voivat johtaa kuolemaan. Vaikka se on harvinaista, SUDEPia voi myös esiintyä.

SUDEP-tapauksia esiintyy tyypillisesti kohtauksen aikana tai välittömästi sen jälkeen. Esimerkiksi kohtaus voi saada henkilön menemään liian pitkään hengittämättä tai se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

SUDEPin tarkka syy on epäselvä, mutta vuoden 2018 eläintutkimus ehdotti, että happamat refluksit voisivat selittää sen.

Estettyään hapon pääsyn ruokatorveen, SUDEP: ää ei esiintynyt rotilla, joita tutkijat testasivat. Ei ole kuitenkaan selvää, onko tällä merkitystä ihmiselle.

Lue lisää tutkimuksesta ja sen vaikutuksista täältä.

CDC: n mukaan ihmisillä on suurempi SUDEP-riski, jos heillä on ollut epilepsia monien vuosien ajan tai jos heillä on säännöllisiä kohtauksia. Näiden vaiheiden noudattaminen voi auttaa vähentämään SUDEP-riskiä:

• ottaen kaikki annokset kouristuksia estäviä lääkkeitä
• alkoholin saannin rajoittaminen
• saada riittävästi unta

Säännöllinen määrättyjen lääkkeiden käyttö voi myös auttaa estämään status epilepticusta, tilaa, jossa kohtaukset kestävät yli 5 minuuttia.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että status epilepticuksen hoito 30 minuutissa pienensi kuoleman riskiä.

Jatkuvatko kohtaukset?

Vuoden 2013 katsaus lehden tutkimukseen Aivot ilmoitti, että 65–85% ihmisistä saattaa kokea kohtauksia pitkään.

Kohtaukset, joiden syy on tunnistettavissa, jatkuvat todennäköisesti.

Muita remissiomahdollisuuksiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• pääsy hoitoon
• vaste hoitoon
• muut henkilöllä mahdollisesti olevat terveysolosuhteet

Oikeilla antiseisilääkkeiden käytöllä suurin osa epilepsiaa sairastavista voi pystyä hallitsemaan kohtauksiaan.

Voiko epilepsia johtaa aivovaurioihin?

Tutkimukset siitä, voivatko kohtaukset aiheuttaa aivovaurioita vai eivät, ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia.

Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin toistuvien kohtausten omaavien ihmisten kirurgista aivokudosta. Tutkijat eivät löytäneet aivovaurioiden merkkejä ihmisiltä, ​​joilla on tietyntyyppinen epilepsia.

Useat muut tutkimukset ovat kuitenkin ehdottaneet, että vakavat, pitkäaikaiset kohtaukset voivat johtaa aivovaurioihin. Esimerkiksi eräässä vuoden 2013 tutkimuksessa havaittiin, että kohtaukset voivat johtaa aivojen poikkeavuuksiin, jolloin status epilepticus aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita.

Muissa tutkimuksissa on tarkasteltu kognitiivisia muutoksia lapsilla ikääntyessään joko epilepsian kanssa tai ilman sitä. Tulokset viittaavat siihen, että epilepsiaan liittyy huonompia kognitiivisia tuloksia.

On kuitenkin epäselvää, onko:

• epilepsia aiheuttaa heikkenemistä
• samanlainen rakenteellinen muutos aiheuttaa sekä epilepsiaa että heikentymistä
• epilepsialääkkeillä on vaikutus

Tämä on alue, joka tarvitsee lisätutkimuksia.

Muut vaikutukset

Epilepsia voi vaikuttaa ihmisen elämän eri osa-alueisiin, mukaan lukien:

• tunteet ja käyttäytyminen
• sosiaalinen kehitys ja vuorovaikutus
• kyky opiskella ja työskennellä

Vaikutusten laajuus näillä elämänalueilla riippuu suuresti kohtausten tiheydestä ja vakavuudesta.

Epilepsiapotilaiden elinajanodote

Vuonna 2013 tutkijat Oxfordin yliopistosta ja University College Londonista, molemmat Yhdistyneestä kuningaskunnasta, ilmoittivat, että epilepsiaa sairastavat ihmiset kokevat ennenaikaisen kuoleman 11 kertaa todennäköisemmin kuin ihmiset ilman sitä.

Riski näyttää olevan suurempi, jos henkilöllä on myös mielenterveys. Itsemurhat, onnettomuudet ja pahoinpitelyt aiheuttivat 15,8% varhaisista kuolemista. Useimmat ihmiset, joihin tämä vaikuttaa, olivat myös saaneet diagnoosin mielenterveydestä.

Johtava tutkija Seena Fazel sanoo: "Tuloksillamme on merkittäviä vaikutuksia kansanterveyteen, koska noin 70 miljoonalla ihmisellä on maailmanlaajuisesti epilepsia, ja he korostavat, että psykiatristen häiriöiden huolellinen arviointi ja hoito osana epilepsiaa sairastavien ihmisten vakiotarkastuksia voi auttaa vähentämään riskiä ennenaikaista kuolemaa näillä potilailla. "

"Tutkimuksessamme", hän lisää, "korostetaan myös itsemurhien ja muiden kuin ajoneuvojen onnettomuuksien merkitystä tärkeimpinä ehkäistävinä kuolinsyynä epilepsiapotilailla."

Riskitekijät

Monilla tekijöillä voi olla yhteys lisääntyneeseen epilepsian riskiin. Lehdessä julkaistun vuoden 2017 tutkimuskatsauksen mukaan Neurotoksikologia, näitä tekijöitä ovat:

• iässä, ja uusia tapauksia esiintyy useammin pienillä lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla
• aivovammat ja kasvaimet
• genetiikka ja sukututkimus
• alkoholin kulutus
• perinataaliset tekijät, kuten aivohalvaus ja ennenaikainen synnytys
• keskushermoston infektiot, kuten bakteeri-aivokalvontulehdus, viruksen enkefaliitti ja neurokystikerkoosi

Jotkut riskitekijät, kuten alkoholin käyttö, ovat muokattavissa, kun yritetään estää epilepsian kehittyminen.

Onko se parannettavissa?

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa epilepsiaan, mutta ihmiset, joilla on tila, voivat yleensä hallita oireitaan.

WHO: n mukaan jopa 70% epilepsiaa sairastavista voi kokea kouristuskohtauksiaan ja vaikeusasteensa antisizure-lääkkeillä. Noin puolet kaikista epilepsiapotilaista voi pystyä lopettamaan lääkkeiden käytön kahden vuoden kuluttua ilman kohtauksia.

Joissakin tapauksissa leikkaus voi myös vähentää tai poistaa kohtauksia, kun lääkkeet ovat tehottomia.

Tällä voi olla pitkäaikaisia ​​etuja. Yhdessä vuoden 2018 tutkimuksessa 47% osallistujista ei ilmoittanut heikentäviä kohtauksia 5 vuotta leikkauksen jälkeen, ja 38% ilmoitti saman 10 vuoden kuluttua.

Ehkäisy

WHO selittää, että noin 25% epilepsiatapauksista on estettävissä. Ihmiset voivat vähentää epilepsian kehittymisen riskiä seuraavasti:

• Käytä kypärää polkupyörällä tai moottoripyörällä, jotta vältät pään vammat
• perinataalihoidon etsiminen epilepsian ehkäisemiseksi syntymävammoista
• aivohalvauksen ja sydänsairauksien riskitekijöiden hallinta, jotka voivat aiheuttaa epilepsiaan johtavia aivovaurioita
• hyvän hygienian ja ennaltaehkäisevien menetelmien välttäminen kystikerkoosin, infektion, joka on yleisin epilepsian aiheuttaja ympäri maailmaa, välttämiseksi CDC: n mukaan.

Vuoden 2015 katsaus lehden tutkimukseen Takavarikko ehdotti myös, että säännöllinen liikunta voi auttaa estämään epilepsian kehittymistä ja vähentämään kohtausten esiintymistiheyttä.

Kaikkia epilepsiatapauksia ei voida estää. Edellä mainittujen toimenpiteiden suorittaminen voi kuitenkin auttaa vähentämään riskiä.

Komplikaatiot

Takavarikot voivat tilanteesta riippuen johtaa negatiivisiin seurauksiin, kuten hukkumiseen tai ajoneuvon onnettomuuksiin. Pitkäaikaiset kohtaukset tai status epilepticus voivat myös aiheuttaa aivovaurioita tai kuoleman.

Epilepsiapotilaat kokevat tiettyjä muita kroonisia sairauksia, kuten dementiaa, migreeniä, sydänsairauksia ja masennusta, kahdeksan kertaa todennäköisemmin kuin ilman sitä. Jotkut näistä olosuhteista voivat myös pahentaa kohtauksia.

Muita komplikaatioita voi esiintyä kouristuslääkkeiden sivuvaikutuksista. Esimerkiksi eräässä vuoden 2015 tutkimuksessa havaittiin, että 9,98% ihmisistä, jotka käyttivät kouristuksia estävää lääkettä lamotrigiinia (Lamictal), kehittivät ihottumaa.

Ihottumaa voi esiintyä myös muiden AED-lääkkeiden, mukaan lukien fenytoiini (Dilantin) ja fenobarbitaali, kanssa. Ihottuma häviää yleensä, kun henkilö lopettaa lääkityksen ottamisen. Kuitenkin 0,8–1,3% aikuisista kehittyi vakava ihottuma, joka voi olla hengenvaarallinen.

K:

Onko epilepsiaa sairastavalla henkilöllä tyypillisesti kohtauksia tai useita tyyppejä?

A:

Useimmat epilepsiaa sairastavat kokevat vain yhden tyyppisiä kohtauksia. Jotkut epilepsiapotilaat kokevat kuitenkin useamman kuin yhden tyyppisen kohtauksen - varsinkin ne, joilla on epilepsian oireyhtymien aiheuttamia kohtauksia, jotka alkavat yleensä lapsuudessa.

Heidi Moawad, M.D. Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.