Mitä tietää narkolepsiasta

Narkolepsia on pitkäaikainen neurologinen tila, joka aiheuttaa hajanaisia ​​unia ja liiallista uneliaisuutta päivällä.

Siinä on myös epänormaalia nopeaa silmänliikkeitä (REM) ja siihen voi liittyä katapleksia tai lyhyitä lihasheikkouden ja sävyn hyökkäyksiä, jotka voivat johtaa kehon romahtamiseen.

Narkolepsian vaikeusaste voi vaihdella lievästä vaikeaan. Vakavissa tapauksissa se voi vaikuttaa kielteisesti sosiaaliseen toimintaan, kouluun, työhön sekä yleiseen terveyteen ja hyvinvointiin. Narkolepsiaa sairastava henkilö voi nukahtaa milloin tahansa, esimerkiksi puhuessaan tai ajaessaan.

Oireita esiintyy yleensä henkilön teini-ikäisinä tai 20- tai 30-luvun alussa. Yhdysvalloissa se vaikuttaa 50% todennäköisemmin naisiin kuin miehiin. Asiantuntijat uskovat, että noin yhdellä 2000 ihmisestä on narkolepsia.

Se voi koskettaa 135 000–200 000 ihmistä Yhdysvalloissa kerralla.

Tässä artikkelissa hahmotellaan narkolepsiaan liittyvät oireet, syyt ja hoitovaihtoehdot.

Mikä on narkolepsia?

Narkolepsiaa sairastavalla voi olla liiallista uneliaisuutta päivällä.

Narkolepsia on unihäiriö, johon liittyy liiallista uneliaisuutta päivällä.

Tyypillisessä unisyklissä henkilö siirtyy ensin unen alkuvaiheeseen, sitten syvempiin univaiheisiin. Tällöin tapahtuu REM-uni. REM-unen vaiheeseen kuluu noin 60–90 minuuttia.

Narkolepsiaa sairastaville ihmisille REM-uni kuitenkin tapahtuu 15 minuutin sisällä unisyklissä ja ajoittain valvetuntien aikana. REM-unen aikana esiintyy eläviä unelmia ja lihashalvauksia.

Narkolepsian tyypit

Narkolepsiaa on kahta päätyyppiä: tyyppi 1 ja tyyppi 2.

Tyyppiin 1 liittyy uneliaisuutta ja katapleksiaa. Testit osoittavat, että henkilöltä puuttuu melkein kokonaan hypokretiininä tunnettu välittäjäaine. Tämä voi tapahtua sen jälkeen, kun infektio laukaisee autoimmuunisairauden.

Tyyppiin 2 liittyy pääasiassa liiallista uneliaisuutta päivällä, mutta äkillistä heikkoutta ei yleensä ole.

Toissijainen narkolepsia voi johtaa, kun trauma tai kasvain vahingoittaa hypotalamusta. Tämä on osa aivoja mukana unessa.

Jos haluat tietää lisää näyttöön perustuvaa tietoa kiehtovasta unimaailmasta, käy erillisessä keskuksessamme.

Oireet

Narkolepsian ensisijainen oire on liiallinen uneliaisuus päivällä, mutta siihen voi liittyä myös katapleksiaa, hypnagogisia hallusinaatioita ja unihalvauksia.

Se voi myös häiritä yöunet. Kaiken kaikkiaan henkilö, jolla on narkolepsia, viettää yleensä saman ajan unessa kuin henkilö, jolla ei ole tilaa.

Liiallinen uneliaisuus päivällä

Narkolepsiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä jatkuva uneliaisuus, jolla on taipumus luhistua säännöllisin väliajoin koko päivän ajan, usein sopimattomina aikoina.

He voivat myös kokea:

• aivosumu
• huono keskittymiskyky
• vähentynyt energia
• muisti raukeaa
• uupumus
• masentunut mieliala

Hypnogogiset hallusinaatiot

Hypnogogiset hallusinaatiot ovat eläviä, usein pelottavia aistihallusinaatioita, joita esiintyy nukahtamisen aikana. Ne voivat johtua herätyksen ja unelmoinnin sekoituksesta, joka tapahtuu REM-unen yhteydessä.

Katapleksia

Katapleksia viittaa äkilliseen lihasheikkouteen, joka vaikuttaa kasvoihin, kaulaan ja polviin. Joillakin ihmisillä on vain lievä heikkous, kuten pään tai leuan pudotus, mutta jotkut voivat romahtaa maahan.

Tämä heikkous on väliaikaista, kestää 2 minuuttia tai vähemmän, mutta se voi johtaa putoamisiin ja muihin onnettomuuksiin.

Käynnistimet sisältävät voimakkaita tunteita, kuten yllätys, nauru tai viha.

Unihalvaus

Tämä on kyvyttömyys liikkua tai puhua nukahtamisen tai heräämisen aikana. Jaksot voivat kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Jakson jälkeen ihmiset palauttavat täydellisen kykynsä liikkua ja puhua.

Hoito

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa narkolepsiaan, mutta lääketieteellinen hoito ja elämäntapavinkit voivat auttaa. Seuraavissa osioissa tarkastellaan näitä yksityiskohtaisemmin.

Uneliaisuuteen

Yksi tapa hallita narkolepsiaa on käyttäytymisen muuttaminen. Henkilö saattaa tarvita 15–20 minuutin unia koko päivän ajan.

Lääkäri voi myös määrätä keskushermoston stimulantin uneliaisuuden estämiseksi, vaikka mikään lääke ei todennäköisesti ole täysin tehokasta.

Vaihtoehtoja ovat:

• modafiniili
• armodafiniili
• deksamfetamiini
• metyylifenidaatti

Modafiniili ja armodafiniili ovat yleensä ensimmäisiä valintoja.

Muut lääkkeet ovat vanhempia ja todennäköisemmin tottumuksia muodostavia. Ne voivat myös johtaa ärtyneisyyteen, ahdistukseen, sydämen rytmin muutoksiin ja muihin sivuvaikutuksiin.

Katapleksiaan

Natriumoksibaatilla on elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksyntä liiallisen uneliaisuuden, huonon yöunen ja katapleksian hoitamiseksi. Sillä on vähän sivuvaikutuksia ja hyvin vähän vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa.

Masennuslääkkeet voivat auttaa henkilöä hallitsemaan katapleksiaa, mutta niillä voi olla haitallisia vaikutuksia, kuten korkea verenpaine ja muutokset sydämen rytmissä.

Lääkäri voi säätää hoitoa ajan myötä oireiden muuttuessa.

Elämän laadulle

Narkolepsialla voi olla merkittävä vaikutus ihmisen elämänlaatuun. Lääkäri voi suositella seuraavia vaihtoehtoja ihmisten auttamiseksi hallitsemaan näitä haasteita:

• saada emotionaalista tukea rakkailta
• mielenterveysneuvonnan hakeminen
• tarvittaessa haetaan apua lääkkeiden hankkimiseen ja vammaislomakkeiden täyttämiseen
• kouluttaa itseään siitä, miten huumeet ja alkoholi voivat vaikuttaa narkolepsiaan

Ihmisten tulisi välttää kaikenlaista toimintaa, joka voi uhata terveyttä, kuten koneiden käyttöä tai ajamista, kunnes hoito pystyy parantamaan heidän tilaansa.

Elää narkolepsian kanssa

Seuraavat elämäntapavinkit voivat auttaa:

• Pidä säännöllisiä unia päivällä.
• Noudata säännöllistä uniaikataulua.
• Noudata mitä tahansa lääkärin suosittelemaa hoitosuunnitelmaa.
• Harjoittele joka päivä vähintään 20 minuuttia, mutta lopeta liikunta 4–5 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä kofeiinia tai alkoholia useita tunteja ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä tupakointia, etenkin ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä syömästä raskaita aterioita lähellä nukkumaanmenoa.
• Suunnittele rentoutumista ennen nukkumaanmenoa, esimerkiksi käymällä kylvyssä.
• Varmista, että makuuhuoneessa on mukava lämpötila.
• Ole varovainen ajaessasi.

Syyt

Narkolepsian tarkkaa syytä ei tunneta, mutta siihen liittyy todennäköisesti hypokretiinin tai oreksiinin puute. Tämä on kemikaali, jonka aivot tarvitsevat hereillä.

Jotkut geneettiset piirteet voivat lisätä narkolepsian riskiä, ​​ja se esiintyy joskus perheissä. Geneettisten ja harvinaisten tautien tietokeskuksen mukaan se johtuu todennäköisesti geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Hypokretiini on välittäjäaine. Se hallitsee, onko henkilö unessa vai hereillä toimimalla aivojen hermosolujen tai hermosolujen eri ryhmille. Aivojen hypotalamuksen alue tuottaa hypokretiiniä.

Ihmisillä, joilla on tyypin 1 narkolepsia, hypokretiinipitoisuus on alhainen, mutta tyypin 2 potilailla ei.

Henkilö tarvitsee hypokretiiniä pysyäkseen hereillä. Kun aivot eivät ole käytettävissä, aivot antavat REM-unenilmiöiden tunkeutua normaaleihin herätysajoihin. Narkolepsiaa sairastavilla ihmisillä tämä johtaa sekä liialliseen uneliaisuuteen päivällä että yöaikaan.

Aivovamma, kasvain tai muu aivoihin vaikuttava tila voi myös joskus johtaa narkolepsiaan.

Asiantuntijan mielipide

Lääketieteelliset uutiset tänään kysyi Wake Up Narcolepsyn (WUN) perustaja ja hallituksen jäsen Monica Gow tärkeimmistä haasteista, joita kohtaavat sairaudessa olevat ihmiset.

Hän kertoi meille:

"Narkolepsiaa sairastavat ihmiset kohtaavat monia haasteita, mutta tärkeimmät niistä ovat tarkka diagnoosi oikea-aikaisesti, lääkärin löytäminen, joka pystyy tehokkaasti hallitsemaan narkolepsiaa, ja oikean yhdistelmän hoito, jotta päivittäinen toiminta mahdollistetaan korkeimmalla mahdollisella tasolla lääketieteelliset näkökohdat huomioon ottaen. häiriö käsillä. "

WUN on voittoa tavoittelematon järjestö, joka auttaa narkolepsiaa sairastavia ihmisiä rahoittamalla tutkimusta ja lisäämällä tietoisuutta.

Gow lisäsi: "Ystävät ja perhe voivat olla empaattisia narkolepsiaa sairastaville rakkailleen ja kouluttaa itseään narkolepsiaan ja kaikkeen siihen liittyvään."

Diagnoosi

Aluksi lääkärit voivat diagnosoida väärin narkolepsian. Tämä johtuu siitä, että se pyrkii muistuttamaan muita ehtoja, kuten:

• psykologinen häiriö
• uniapnea
• Levottomien jalkojen syndrooma

Itse asiassa diagnoosin vahvistaminen voi kestää 5–10 vuotta.

Sen selvittämiseksi, onko henkilöllä narkolepsia vai ei, lääkäri:

• ottaa perusteellinen lääketieteellinen ja unihistoria
• suorittaa fyysinen tutkimus
• suorittaa unitutkimuksia, kuten polysomnografia ja monen univiiveen testi

Unitutkimukset voivat auttaa vahvistamaan narkolepsian diagnoosin.

Henkilölle tehdään polysomnografia uniklinikalla. He nukkuvat klinikalla yön yli, kun kone mittaa heidän nukkumistapojaan.

Usean univiiveen testi suoritetaan muutama tunti polysomnografian jälkeen.

Terveydenhuollon ammattilainen voi kysyä unihistoriaa koskevia kysymyksiä:

• Oletko uninen suurimman osan päivästä?
• Kuinka monta tuntia nukut yöllä?
• Tunnetko levosi herätessäsi?
• Ovatko päiväunet virkistäviä?
• Koetko epätavallisia tuntemuksia nukahtaessasi?
• Etkö koskaan pysty liikkumaan nukahtaessasi tai kun heräät ensimmäisen kerran?
• Onko sinulla lihasheikkoutta tai romahdusta naurettaessa tai vihaisena?

Nukkumispäiväkirjan pitäminen voi myös auttaa diagnoosissa.

Näkymät

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa narkolepsiaan, mutta reseptilääkkeiden ottaminen ja joidenkin elämäntapatapojen muuttaminen voi auttaa henkilöä hallitsemaan tilaa ja pysymään turvassa.

Tutkijat tutkivat, miten geneettiset ja muut tekijät voivat vaikuttaa tilaan, ja on toivoa, että he löytävät tehokkaampia hoitoja ajan myötä.

Organisaatiot, kuten WUN, voivat auttaa ihmisiä pysymään ajan tasalla viimeisimmistä tapahtumista. He kutsuvat ihmisiä liittymään parannuskeinoihin osallistumalla tutkimushankkeisiin.