Mitä tietää nekrotisoivasta fasciitisista
Nekrotisoiva fasciitis on vakava mutta harvinainen bakteeri-infektio. Se tunnetaan myös nimellä lihaa syövä tauti.
Nekrotisoiva fasciitis tapahtuu, kun bakteerit pääsevät haavaan ja aiheuttavat ihoinfektiota, joka voi levitä nopeasti kehon syvien kudosten läpi.
Se on harvinaista Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa noin 0,4 jokaiseen 100 000 ihmiseen.
Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkasti nekrotisoivaa fasciittiä, mukaan lukien sen syyt, oireet, diagnoosi ja toipuminen. Keskustelemme myös tämän infektion ehkäisemisestä ja hoidosta.
Mikä se on?
Nekrotisoiva fasciitis on harvinainen mutta vakava bakteeri-infektio. Se tapahtuu, kun bakteerit tuhoavat kudoksia syvällä kehon sisällä.
Sana "nekrotisoiva" tarkoittaa, että infektio aiheuttaa ruumiinkudoksen kuoleman, kun taas "fasciitis" viittaa syvien kudosten tulehdukseen. Näihin kuuluu fascia, joka on lihaksia, hermoja ja verisuonia ympäröivät kudokset.
Nekrotisoiva fasciitis on erittäin vakava tila, ja komplikaatiot - joihin voi kuulua sepsis, sokki ja elinten vajaatoiminta - ovat yleisiä. Jopa hoidon aikana jopa yksi kolmesta ihmisestä voi kuolla infektioon.
Tarkka, varhainen diagnoosi ja nopea antibioottihoito voivat kuitenkin pysäyttää tämän infektion.
Syyt
Monen tyyppiset bakteerit voivat aiheuttaa nekrotisoivan fasciitin. Yleisin on ryhmä A Streptococcus, sama bakteeri, joka aiheuttaa STREP-kurkun.
Ryhmä A Streptococcus on myös vastuussa joistakin ihoinfektioista ja joistakin harvoista, vakavista sairauksista, mukaan lukien toksisen sokin oireyhtymä.
Muita bakteereja, jotka voivat aiheuttaa nekrotisoivan fasciitin, ovat Klebsiella, Clostridium, Escherichia colija jotkut vesipohjaiset bakteerit, kuten Vibrio vulnificus.
Bakteerit voivat päästä ihon murtumien kautta, jotka voivat johtua:
- palat tai naarmut
- hyönteisenpuremat
- kirurgiset haavat
- palovammoja
Yhdysvalloissa ryhmä A Streptococcus on aiheuttanut 700–1200 nekrotisoivaa fasciittia vuosittain vuodesta 2010 lähtien.
Harvinaisissa tapauksissa ihmiset voivat saada tämän infektion kärsimättä vahinkoa, joka rikkoo ihoa.
Henkilö voi altistua bakteereille suorassa kosketuksessa kantajan kanssa tai bakteereja voi jo olla läsnä kehossa.
Oireet
Nekrotisoivat fasciitis-infektiot voivat syntyä yhtäkkiä ja levitä nopeasti. Oireet voivat alkaa muutamassa tunnissa loukkaantumisesta.
Nekrotisoivan fasciitin varhaisia oireita ovat:
- flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume, kurkkukipu, pahoinvointi, ripuli, ruumiinsäryt ja vilunväristykset
- voimakas kipu vaurioituneella alueella, joka voi muistuttaa repeytyneen lihaksen kipua
- punoitus infektiokohdan ympärillä, joka leviää nopeasti
- joskus haavaumia tai rakkuloita
Jos bakteerit ovat syvällä kudoksessa, tulehduksen merkkejä ei välttämättä ole näkyvissä alkuvaiheessa. Kipu, joka näyttää olevan suhteessa punoitukseen, on varoitus merkki nekrotisoivasta fasciitisista. Iho voi lopulta turvota, kiiltää ja olla kuuma koskettaa.
Jos infektio jatkuu, henkilö voi kokea
- kuivuminen
- nopea syke
- alhainen verenpaine
Kipu voi ajan myötä pienentyä, kun bakteerit tuhoavat kudokset ja hermot. Jos infektio vaikuttaa elintärkeisiin elimiin, henkilö voi kokea hämmennystä tai tuntea harhaa.
Ilman tehokasta hoitoa tila voi johtaa sokkiin, ja se voi olla kohtalokas.
Riskitekijät
Vaikka kuka tahansa voi saada nekrotisoivan fasciitis-infektion, se vaikuttaa todennäköisemmin joihinkin ihmisiin kuin toisiin.
Immuunijärjestelmää heikentävä taustalla oleva sairaus voi lisätä infektioriskiä.
Suurimmalla osalla tartunnan saaneista on diabetes ja aiemmin ollut alkoholin käyttöhäiriö. Maksakirroosia sairastavat ihmiset ovat myös enemmän vaarassa.
Pienillä lapsilla tämä infektio voi olla harvinainen vesirokko-komplikaatio.
Kasvojen nekrotisoiva fasciitis on erittäin harvinaista, mutta se voi ilmetä hammaslääketieteellisten tekijöiden tai sivuonteloiden tai nielurisojen ongelmien seurauksena. Akne voi myös sallia infektion.
Diagnoosi ja hoito
Lääkärit voivat usein diagnosoida nekrotisoivan fasciitin ottamalla kudosnäytteen ja lähettämällä sen laboratorioon testattavaksi. He voivat myös tarkastella verityötä ja käyttää kuvantamistutkimuksia, kuten CT- tai MRI-skannauksia, tarkastamaan vaurioituneen alueen.
Infektio voi olla vaikea havaita alkuvaiheessa. Jos nekrotisoiva fasciitis alkaa syvällä ihon alla, henkilö ei ehkä saa tarkkaa diagnoosia jonkin aikaa.
Jos lääkäri epäilee nekrotisoivaa fasciittiä, he antavat henkilölle välittömästi laskimonsisäisen antibioottihoidon. Henkilö pysyy tehohoitoyksikössä hoidon aikana.
Nekrotisoiva fasciitis leviää nopeasti ja voi aiheuttaa laajan kudoskuoleman, joten nopea hoito on ratkaisevan tärkeää. Varhainen havaitseminen minimoi ihon ja pehmytkudoksen kirurgisen poistamisen tarpeen ja vähentää myrkyllisen sokin riskiä.
Joskus kiireellinen leikkaus voi olla tarpeen tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi. Tämä leikkaus voi estää infektion leviämisen. Edistyneissä tapauksissa henkilö voi tarvita raajan amputointileikkausta.
Elpyminen
Kun lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että he ovat hoitaneet infektiota, toipumisprosessiin sisältyy pitkäaikainen fysioterapia ja pitkäaikainen psykologinen ja henkinen paraneminen.
Terveydenhoitotiimi auttaa hoitamaan haavaa. Ihmiset, joilla on suuri avoin haava, saattavat tarvita ihonsiirtoa tai jälleenrakennusleikkausta. Hyperbaarinen happihoito voi olla hyödyllinen lisäterapia näille henkilöille.
Asiantuntijat ovat yhdistäneet tietyt streptokokikannat huonoon näkymään. Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat henkilön näkymiin ja toipumisaikaan, ovat:
- vanhempi ikä
- hallitsematon diabetes
- tukahdutettu immuunijärjestelmä
- viivästynyt leikkaus
Ehkäisy
Infektio tapahtuu enimmäkseen ihmisillä, joilla on haavoja leikkauksen tai vamman jälkeen. Ihmiset voivat estää ihoinfektioita asianmukaisella haavanhoidolla, mikä on välttämätöntä riippumatta siitä, kuinka pieni haava on.
Vaikka nekrotisoiva fasciitis on harvinaista, ihmisten tulisi ottaa heti yhteys lääkäriin, jos heillä on varhaisia haavan infektion oireita loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:
- ihon punoitus, lämpö tai turvotus, joka leviää nopeasti
- kova kipu
- kuume
Oikea hygienia voi auttaa estämään ihoinfektioita. Hyviä käytäntöjä ovat:
- puhdista kaikki ihoa rikkovat haavat saippualla ja vedellä
- peittämällä avoimet haavat puhtailla, kuivilla siteillä puhdistuksen jälkeen
- käsien peseminen usein saippualla ja vedellä tai alkoholipohjaisen geelin käyttö, kun pesu ei ole mahdollista
- välttää viettää aikaa porealtaissa, uima-altaissa, järvissä tai jokissa, joissa on avoin haava tai ihoinfektio
Nekrotisoiva fasciitis ei yleensä ole tarttuvaa. Useimmat tapaukset tapahtuvat satunnaisesti, ja on harvinaista, että joku saa sen kiinni toiselta henkilöltä.
Yhdysvalloissa tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) käyttävät Active Bacterial Core -seurantajärjestelmää A-ryhmän Streptococcus -bakteerin aiheuttaman nekrotisoivan fasciitin tapausten seuraamiseen. Tiedot osoittavat, että ilmaantuvuus ei näytä kasvavan.
Yhteenveto
Nekrotisoiva fasciitis on harvinainen mutta vakava bakteeri-infektio, jolla on suuri kuolemantapaus. Se tapahtuu tyypillisesti sen jälkeen, kun henkilö ylläpitää haavaa leikkauksen tai vamman kautta.
Varhainen diagnoosi ja hoito parantavat huomattavasti henkilön näkymiä. Siksi kenen tahansa, jolla on nekrotisoivan fasciitin oireita, tulisi ottaa heti yhteys lääkäriin.
