Mitä tietää Parkinsonin dementiasta

Parkinsonin taudin dementia viittaa Parkinsonin taudin oireisiin, jotka heikentävät ajatteluprosesseja, henkistä toimintaa ja muistia.

Parkinsonin tauti (PD) on etenevä hermoston sairaus, joka voi vaikuttaa henkilön liikkuvuuteen ja kykyyn suorittaa päivittäisiä toimintoja.

Parkinsonin säätiön arvion mukaan yli miljoona ihmistä Yhdysvalloissa elää PD: llä vuoteen 2020 mennessä ja että noin 60 000 ihmistä vuodessa saa diagnoosin. Säätiö ehdottaa myös, että vähintään 10 miljoonalla ihmisellä maailmanlaajuisesti on PD.

Tauti vahingoittaa hermosoluja, jotka ovat vastuussa dopamiinin tuottamisesta aivojen alueella, mustassa mustassa aineessa. Dopamiini on aivojen kemikaali, jolla on useita toimintoja, mukaan lukien avustaminen lihasten koordinoidussa liikkeessä.

Ilman tätä välittäjäainetta henkilön on vaikea aloittaa liikkeitä ja liikkua koordinoidusti.

PD voi vaikuttaa fyysisiin liikkeisiin, mutta se voi myös vaikuttaa heidän ajatteluprosesseihin, henkiseen toimintaan ja muistiin. Tulos voi olla tila, jota kutsutaan Parkinsonin taudin dementiaksi.

Tässä artikkelissa tarkastellaan PD-dementian oireita, syitä ja hallintaa.

Oireet

PD-dementia, joka aiheuttaa erilaisia ​​oireita, mukaan lukien vaikeudet absorboida tietoa ja hallusinaatiot.

Oireita, joita potilailla, joilla on Parkinsonin taudin dementia, voivat olla:

• ahdistus ja ärtyneisyys
• harhaluulot
• masennus
• vaikeuksia nukkua hyvin
• epäselvä puhe ja selkeästi puhuvat ongelmat
• visuaalisen tiedon absorboinnin ja tulkinnan vaikeus
• liiallinen uneliaisuus päivällä ja nopeat silmänliikkeet (REM)
• muisti muuttuu
• vainoharhaisuus
• visuaaliset hallusinaatiot

Vertailu muihin dementioihin

Dementia on seurausta fyysisistä muutoksista aivoissa, jotka voivat johtaa muistin menetykseen ja kyvyttömyyteen ajatella selkeästi.

Dementiaa on useita, mukaan lukien:

• Alzheimerin tauti: Alzheimer's Associationin mukaan Alzheimerin tauti on yleisin dementiatyyppi, joka vaikuttaa 60-80 prosenttiin kaikista dementiapotilaista. Oireita ovat masennus, häiriintynyt viestintä, sekavuus, kävelyvaikeudet ja nielemisvaikeudet.
• Creutzfeldt-Jakobin tauti: Creutzfeldt-Jakobin tauti (CJD) edustaa useita sairauksia, joihin voi sisältyä "hullun lehmän tauti". CJD-potilaalla voi olla nopeita muistin, käyttäytymisen ja liikkeen muutoksia.
• Dementia Lewyn ruumiilla: Tämä tila aiheuttaa alfa-synukleiinin talletuksia ihmisen aivoihin. Oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin Alzheimerin taudin. Ihmiset, joilla on dementia Lewy-ruumiilla, voivat myös kokea unihäiriöitä ja visuaalisia hallusinaatioita. Heillä voi olla epävakaa kävelymalli.
• Frontotemporaalinen dementia: Frontotemporaalinen dementia vaikuttaa usein nuorempiin ihmisiin eikä aiheuta määriteltyjä muutoksia aivoissa. Se muuttaa kuitenkin persoonallisuutta, käyttäytymistä ja liikettä.
• Huntingtonin tauti: Tämä geneettinen häiriö johtuu kromosomin 4 poikkeavuudesta, joka johtaa mielialan muutoksiin, epänormaaleihin liikkeisiin ja masennukseen.
• Sekoitettu dementia: Sekoitettua dementiaa esiintyy, kun henkilöllä on dementia useammasta kuin yhdestä syystä, kuten Lewyn ruumiin dementia, jossa on verisuonidementia tai Alzheimerin tauti.
• Normaalipaineinen vesipää: Nesteen paineen kertyminen aivoihin voi aiheuttaa tämän tilan. Se vaikuttaa henkilön muistiin, liikkumiseen ja kykyyn hallita virtsaamista.
• Vaskulaarinen dementia: Tunnetaan myös nimellä aivohalvauksen jälkeinen dementia, tämä tila esiintyy sen jälkeen, kun henkilö kokee aivohalvauksen, joka on verenvuoto tai aluksen tukkeuma aivoissa. Tämä dementiatyyppi heikentää ihmisen ajattelua ja fyysisiä liikkeitä.
• Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä: Tämä tila johtuu B1-vitamiinin tai tiamiinin pitkäaikaisesta puutteesta. Se on yleisintä alkoholin väärinkäyttäjillä. Tärkein oire on vakavasti heikentynyt muisti.

PD-dementialla on erilaisia ​​oireita kuin muilla.

Esimerkiksi Alzheimerin dementia heikentää muistia ja kieltä. PD dementiam puolestaan ​​vaikuttaa ongelmanratkaisuun, ajatusten syntymisnopeuteen, muistiin ja mielialaan muiden tärkeiden kognitiivisten toimintojen ohella.

Dewia, jossa on Lewy-ruumiita, ja Parkinsonin taudin dementia ovat samanlaisia, koska Lewy-kehoja saattaa esiintyä molemmissa muodoissa.

On kuitenkin epäselvää, aiheuttaako tauti Lewy-ruumiita vai aiheuttavatko Lewy-ruumiit taudin oireita. Tutkijat uskovat myös, että tapa, jolla Lewy-kehot muodostuvat Parkinsonin taudin dementiassa, eroaa Lewyn ruumiin dementian tapauksista.

Syyt ja riskitekijät

PD on idiopaattinen, mikä tarkoittaa, että lääkäri ei tiedä miksi henkilöllä on sairaus. Johns Hopkinsin lääketieteen mukaan varhain alkavalla Parkinsonin taudilla on kuitenkin yhteys vanhemman geneettiseen perintöön.

Tutkijat ovat tunnistaneet useita riskitekijöitä, jotka voivat tehdä Parkinsonin tautia sairastavasta todennäköisemmin kokevan dementian.

Näitä riskitekijöitä ovat:

• korkea ikä diagnoosin aikaan
• kokea liiallista uneliaisuutta päivällä
• aistiharhat ennen muiden dementiaoireiden ilmaantumista
• jolla on tietty Parkinsonin oire, jonka vuoksi henkilöllä on vaikeuksia aloittaa askel tai pysähtyä keskivaihe kävellessään
• historia lievästä ajatteluhäiriöstä
• vakavampia liikehäiriöoireita kuin useimmat Parkinsonin tautia sairastavat

Tutkijat eivät kuitenkaan tiedä, miksi joillekin Parkinsonin tautia sairastaville ihmisille kehittyy kognitiivisia vaikeuksia sekä liikkumisongelmia.

Eteneminen

Alzheimerin yhdistyksen mukaan noin 50-80 prosenttia PD-potilaista kehittää dementiaa.

Keskimääräinen aika etenemisestä diagnoosista dementian kehittymiseen on 10 vuotta.

PD-dementia voi vähentää henkilön kykyä elää itsenäisesti. Edistyneet vaiheet voivat vaikuttaa viestintään, kykyyn ymmärtää puhuttua kieltä, muistia ja keskittymistä.

Diagnoosi

Henkilöllä, jolla kehittyy PD-dementia, on usein jo diagnoosi Parkinsonin tauti.

Henkilö saa useimmiten PD-diagnoosin ennen kuin dementian oireet alkavat. Heillä on todennäköisempää kehittää liikkuvuusongelmia ennen ajatteluprosessien häiriöitä.

Jos henkilöllä on näitä oireita, lääkärin tulee seurata niitä sekä liikekysymysten että kognitiivisten muutosten varalta.

Potilaan, jolla on PD-diagnoosi, tulee ilmoittaa lääkärille, jos hänellä esiintyy jokin seuraavista oireista:

• masennus
• vaikea ajatella selkeästi
• aistiharhat
• Muistin menetys
• unihäiriöt

Jotkut näistä oireista saattavat olla PD-lääkkeiden sivuvaikutuksia, mutta henkilön, jolla on jokin näistä, tulisi ilmoittaa lääkärilleen mahdollisesta dementiasta.

Dementian diagnosointi voi olla vaikeaa, koska yksikään testi ei pysty lopullisesti tunnistamaan dementian esiintymistä tai tyyppiä.

Ensimmäinen vaihe, jonka lääkärin tulisi ottaa, on harkita yleistä terveyttä. He voivat myös huomata yleisen terveydentilan, liikkeen ja käyttäytymisen muutokset ajan myötä. Perheenjäsenten tai hoitajien on joskus annettava nämä tiedot, koska PD-potilas ei ehkä muista tai ole tietoinen kaikista muutoksista.

Jos henkilöllä, jolla on PD, alkaa kokea dementiaoireita vähintään vuoden kuluttua diagnoosistaan, lääkäri voi diagnosoida sairauden PD-dementiaksi.

Tässä vaiheessa lääkäri suosittelee myös kuvantamistutkimuksia, kuten MRI-skannausta. Tämä voi auttaa tunnistamaan kaikki aivojen muutokset, jotka voivat aiheuttaa oireita.

Esimerkkejä ovat aivokasvain tai rajoitettu verenkierto aivoihin. Skannaus ei välttämättä vahvista PD-dementian diagnoosia, mutta se sulkisi pois muut mahdolliset syyt.

Hoito ja ennaltaehkäisy

PD-dementialle ei ole parannuskeinoa. Sen sijaan hoidot keskittyvät dementian oireiden vähentämiseen ja elämänlaadun ylläpitämiseen.

Lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien:

• Masennuslääkkeet: Lääkärit määräävät useimmiten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) masennusoireiden vähentämiseksi, kuten Prozac, Celexa, Lexapro tai Zoloft.
• Koliiniesteraasin estäjät: Nämä lääkkeet auttavat vähentämään kognitiivisen heikkenemisen vaikutuksia dementiapotilailla.
• Klonatsepaami: Tämä lääkitys voi auttaa parantamaan unen laatua.
• L-dopa: Tämä lääke voi vähentää liikkumisongelmia, joita PD voi aiheuttaa, mutta se voi pahentaa sekavuutta ja dementian oireita.

Lääkärit voivat myös määrätä psykoosilääkkeitä, mutta heidän on tehtävä se varoen, koska ne voivat vähentää psykoottisia jaksoja, mutta niillä voi olla haitallinen vaikutus Parkinsonin taudin oireiden lisääntymiseen.

Nämä lääkkeet voivat myös lisätä sekavuutta ja muutoksia tajunnassa.

Vuonna 2016 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi pimavanseriinin tai Nuplazidin, psykoosilääkkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hänen lääkkeensä voi tehokkaasti hoitaa hallusinaatioita aiheuttamatta joidenkin muiden psykoosilääkkeiden sivuvaikutuksia.

Lääkärit voivat määrätä näiden lääkkeiden yhdistelmän turvallisimmista ja tehokkaimmista tuloksista. Keskustele sekä eduista että haittavaikutuksista harkitessasi hoitoja.

Parkinsonin taudista kärsivät voivat hyötyä myös fyysisestä, työ- ja puheterapiasta liikunta- ja viestintätaitojen parantamiseksi.

Lääkärit eivät tällä hetkellä tiedä miten estää Parkinsonin tauti. Vaikka joillakin ihmisillä voi olla geneettinen taipumus tautiin, tutkijat eivät ole tunnistaneet tiettyä geeniä.

Näkymät

PD-dementia lisää Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten kuolleisuutta.

PD-dementiaa sairastavien ihmisten elinajanodote on erilainen kuin ilman dementiaoireita.

Vuonna 2017 julkaistu tutkimus JAMA-neurologia viittaa siihen, että vaikka dementiaa sairastamaton PD lisäsi vain kohtalaisesti kuolleisuutta verrattuna yleiseen väestöön.

PD-dementiaa sairastavien ihmisten kuolleisuus kasvoi kuitenkin huomattavasti.

Vaikka dementia vaikuttaa eloonjäämisasteeseen, Parkinsonin tautia sairastavan henkilön käytettävissä on monia lääkkeitä, hoitoja ja tukijärjestelmiä.

K:

Kuinka tunnistan PD: n ensimmäiset merkit ystävällä tai sukulaisella?

A:

Kaikilla ei ole yhtään yleistä Parkinsonin taudin merkkiä.

Muutokset käsinkirjoituksessa, äänessä, käsien vapinassa levossa, ilmeen puute tai jopa ummetus voivat olla varhaisia ​​varoitusmerkkejä.

Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.