Kammiovärinä: Mitä sinun on tiedettävä

Kammiovärinä on vakava sydämen häiriö, joka aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä. Se voi olla kohtalokas. Monille ihmisille, joilla on tämä tila, epäsäännölliset sydämen rytmit ovat ensimmäinen ja ainoa merkki sepelvaltimotaudista.

Kammiovärinä (VFib) voidaan sekoittaa eteisvärinään (AFib). Molempiin liittyy epäsäännöllisiä sydämen rytmejä, mutta ne vaikuttavat sydämen eri osiin.

AFib voi myös ilmoittaa vakavasta sydänsairaudesta, mutta se on tyypillisesti kroonisen ongelman oire, ei itsessään hengenvaarallinen piirre.

Hoito

Kiireellisessä hoidossa keskitytään palauttamaan verenkierto mahdollisimman nopeasti elimiin, mukaan lukien aivot. Potilas voi myös saada hoitoa uusiutumisen riskin minimoimiseksi.

Hätähoitoihin voi sisältyä kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) ja defibrillaattorin käyttö.

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR)

Varhainen elvytys ja AED: n varhainen käyttö voivat elää.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen (CPR) tarkoituksena on palauttaa verenkierto kehon läpi. Kuka tahansa, jolla on jonkin verran elämäntukiopetusta, voi tehdä sen.

Aiemmin elvytys sisälsi sykliä, joissa oli 30 rintakehän painetta sydämeen, ja sitten kaksi suusta suuhun elvytyshengitystä.

American Heart Associationin (AHA) vuonna 2008 julkaisemien ohjeiden mukaan henkilön hengittäminen suuhun voi olla tarpeetonta.

Sen sijaan vastaajan tulisi tuottaa noin kaksi puristusta sekunnissa tai välillä 100 ja 120 minuutissa. Rinnan on annettava nousta takaisin puristusten välillä. Kun he ovat aloittaneet, heidän tulisi jatkaa, kunnes joko hätähenkilöstö saapuu tai jonkun mukana tulee kannettava defibrillaattori.

Varhainen elvytys ja defibrillaattorin käyttö lisää henkilön mahdollisuutta selviytyä.

Defibrillaattorin käyttö

Defibrillaattoria voidaan käyttää yhdessä elvytyksen kanssa. Laite lähettää sähköiskuja potilaan rintaan. Tavoitteena on järkyttää sydän takaisin normaaliin toimintaan. Sokki voi aluksi pysäyttää sydämenlyönnin, mutta se voi myös pysäyttää kaoottisen rytmin ja palauttaa normaalin toiminnan.

Maallikko voi käyttää julkisen käytön defibrillaattoria. Näiden laitteiden käytössä on usein ääniohjeet. Julkiseen käyttöön tarkoitettu defibrillaattori on ohjelmoitu havaitsemaan kammiovärinä ja aiheuttamaan sokki oikeaan aikaan.

Monissa maissa julkiseen käyttöön tarkoitettuja kannettavia defibrillaattoreita on saatavana julkisilla paikoilla, kuten lentokentillä, suurimmilla juna- ja linja-autoasemilla, ostoskeskuksissa, monitoimitaloissa, vanhusten kokoontumispaikoissa, kasinoissa ja niin edelleen.

Syyt

Kun ihmisen sydän sykkii, supistumisen laukaisevien sähköimpulssien on noudatettava tiettyä reittiä sydämeen. Jos näiden impulssien polussa on jotain vikaa, voi esiintyä rytmihäiriöitä tai epäsäännöllistä sykettä.

Kammiovärinä tapahtuu, kun ongelma alemmissa kammioissa aiheuttaa epäsäännöllisen sydämen rytmin.

Kun sydämen neljän kammion lihakset kiristyvät, tapahtuu syke. Sykkeen aikana kammio sulkeutuu ja työntää verta ulos.

Sykkeen aikana lihasten eteiset tai pienemmät ylemmät kammiot supistuvat ja täyttävät rennot kammiot verellä.

Supistuminen alkaa, kun sinusolmu, pieni soluryhmä oikeassa atriumissa, lähettää sähköisen impulssin, joka saa oikean ja vasemman eteisen supistumaan.

Sähköinen impulssi jatkuu sydämen keskustaan, atrioventrikulaariseen solmuun. Tämä solmu sijaitsee eteisten ja kammioiden välisellä reitillä. Atrioventrikulaarisesta solmusta impulssi kulkee kammioiden läpi, jolloin ne supistuvat.

Tämän seurauksena veri pumpataan ulos sydämestä ja kehoon.

Oireet

Yleisimmät kammiovärinän oireet ovat äkillinen romahdus tai pyörtyminen, koska lihakset ja aivot eivät enää saa verta sydämestä.

Noin tunti ennen kammiovärinää jotkut ihmiset kokevat:

• huimaus
• pahoinvointi
• kipu rinnassa
• takykardia tai kiihtynyt syke ja sydämentykytys

Eteisvärinä

Vasen ja oikea eteinen muodostavat sydämen ylemmän kammion ja vasen ja oikea kammio muodostavat kaksi alempaa kammiota. Yhdessä kaikki neljä kammiota pumppaavat verta kehoon ja kehosta.

Kun eteiset, kaksi ylempää kammiota, supistuvat liian nopeasti ja epäsäännöllisesti, potilaalla on eteisvärinä (AFib). Kun kaksi alempaa kammiota lyövät epäsäännöllisesti ja heiluttavat, potilaalla on kammiovärinä (VFib). Molemmat tuottavat epäsäännöllisen sydämen rytmin.

Kammiovärinä johtuu viallisista sähköimpulsseista. Se saa kammiot värisemään turhaan, pumppaamalla käytännössä mitään verta elimistöön. Sydän päätyy ilman tehokasta sykettä. Veri lakkaa virtaamasta kehon ympäri ja elintärkeät elimet, mukaan lukien aivot, menettävät verenkierronsa.

Kammiovärinää sairastava potilas menettää yleensä tajuntansa hyvin nopeasti ja vaatii välitöntä, ensiapua, mukaan lukien kardiopulmonaalinen elvytys (CPR).

Jos elvytys toimitetaan, kunnes sydän voidaan järkyttää takaisin normaaliin rytmiin defibrillaattorilla, potilaan mahdollisuudet selviytyä ovat paremmat.

VFib ja AFib: Mikä on vakavampi?

Kammiovärinä on vakavampi kuin eteisvärinä. Kammiovärinä johtaa usein tajunnan menetykseen ja kuolemaan, koska kammioperäiset rytmihäiriöt keskeyttävät todennäköisemmin veren pumppaamisen tai heikentävät sydämen kykyä toimittaa kehoon happipitoista verta.

VFib voi aiheuttaa äkillisen sydämen kuoleman (SCD). SCD aiheuttaa vuosittain noin 300 000 kuolemaa Yhdysvalloissa. SCD voi tappaa uhrin muutamassa minuutissa, ja se voi ilmetä jopa ihmisillä, jotka näyttävät terveiltä.

Riskitekijät

Seuraavat riskitekijät liittyvät kammiovärinään:

• edellinen kammiovärinä
• Edellinen sydänkohtaus
• kardiomyopatia, sydänlihaksen tai sydänlihaksen sairaus
• kokaiinin tai metamfetamiinin käyttö
• synnynnäinen sydänsairaus tai sydänvika
• sähköisku tai muut vammat, jotka aiheuttavat sydänlihaksen vaurioita

Sydänkohtaus on yleisin kammiovärinän syy.

Kuinka kammiotakykardia liittyy VFibiin?

Kammiovärinä alkaa yleensä kammiotakykardiasta.

Kammiotakykardia on epänormaalin nopea sydämen rytmi, joka on peräisin kammiosta. Se tapahtuu, kun epänormaalit sähköimpulssit kulkevat edellisen sydänkohtauksen arpeen. Sitä esiintyy potilailla, joilla on jonkinlainen sydänvika.

Kammiotakykardia voi tapahtua ja sitten mennä pois noin 30 sekuntia myöhemmin aiheuttamatta mitään oireita. Tätä kutsutaan jatkuvaksi kammiotakykardiaksi.

Jos se jatkuu yli noin 30 sekunnin ajan, se voi aiheuttaa sydämentykytystä, huimausta tai tajunnan menetystä. Hoitamattomana kammiotakykardia voi johtaa kammiovärinään.

Diagnoosi

Kammiovärinän diagnoosi tapahtuu yleensä hätätilanteissa, koska potilas on menettänyt tajuntansa.

Seuraavat diagnostiikkatyökalut voivat vahvistaa kammiovärinän:

• Sydänmonitori: Tämä laite lukee sydämen sykkeen aiheuttavat sähköiset impulssit ja ei havaitse joko sykettä tai epäsäännöllistä.
• Pulssin tarkistus: Pulssia on vaikea havaita. Se voi olla joko hyvin heikko tai puuttua kokonaan.

Diagnostiset testit voivat auttaa selvittämään, mikä aiheutti kammiovärinää.

EKG (EKG)

Työkalut VFibin syyn löytämiseksi sisältävät EKG: n.

EKG on lääketieteellinen laite, joka valvoo sydämen lihasten sähköistä aktiivisuutta.

Sydän tuottaa yleensä pienen sähköisen signaalin jokaisella lyönnillä. EKG osoittaa, kuinka hyvin sydän toimii, onko sydänlihassa vaurioita ja onko sydämen rytmi normaali.

EKG: n tiedot osoittavat, onko potilaalla ollut äskettäin sydänkohtaus.

Sydänentsyymitesti

Kun sydänkohtaus tapahtuu, jotkut entsyymit pääsevät verenkiertoon. Verikoe voi havaita nämä entsyymit. Yleensä entsyymitasot veressä tarkistetaan säännöllisesti muutaman päivän ajan.

Rintakehän röntgenkuva

Tämä voi arvioida, onko sydämessä turvotusta vai onko sydämen verisuonissa jotain epätavallista.

Ydinskannaus

Tämä voi havaita veren virtausongelmat sydämeen. Talliumia tai muuta radioaktiivista ainetta injektoidaan verenkiertoon. Erikoiskamerat havaitsevat radioaktiivisen materiaalin, kun se virtaa keuhkojen ja sydämen läpi. Tämä testi voi havaita lihasten vähentyneen verenkierron alueet.

Echokardiogrammi

Tämä on eräänlainen ultraäänitesti, jossa käytetään korkean äänen aaltoja, jotka lähetetään anturin kautta, sauvamaista laitetta, jota pidetään rinnassa.

Anturi poimii ääniaaltojen kaikuja, kun ne palautuvat sydämen eri osista. Tiedot näkyvät videonäytössä, jossa lääkäri voi nähdä sydämen sen liikkuessa. Tämä testi voi auttaa lääkäriä tunnistamaan taustalla olevan rakenteellisen sydänsairauden.

Angiogrammi tai sepelvaltimoiden katetrointi

Ohut, taipuisa putki tai katetri viedään verisuoniin, kunnes se menee aortan läpi potilaan sepelvaltimoihin.

Katetri tulee yleensä kehoon nivusiin tai käsivarteen. Väriaine ruiskutetaan katetrin läpi valtimoihin. Tämä väriaine erottuu röntgenkuvan luomista kuvista ja auttaa lääkäreitä havaitsemaan sepelvaltimotauti. Sepelvaltimotauti tapahtuu, kun sydänvaltimot ovat kaventuneet.

MRI- tai CT-skannaus

Nämä kuvantamistestit voivat mitata ejektiofraktiota sekä sydämen valtimoita ja venttiilejä. He voivat myös selvittää, onko potilaalla ollut sydänkohtaus, ja havaita epätavalliset sydämen vajaatoiminnan syyt.

Ehkäisy

Jos lääkäri toteaa, että kammiovärinä johtuu arpikudoksesta sydänkohtauksen tai jonkin sydämen rakenteellisen vian vuoksi, lääkkeitä ja lääketieteellisiä toimenpiteitä voidaan suositella VFibin toistumisen riskin minimoimiseksi. Seuraavia voidaan suositella:

Lääkkeet

Beetasalpaajia käytetään yleisesti estämään äkillinen sydämenpysähdys tai kammiovärinä. Ne helpottavat sydämen työmäärää tekemällä sen lyömään hitaammin ja pienemmällä voimalla. Ne myös vakauttavat sydämen sähköisen toiminnan. Esimerkkejä ovat metoprololi, propranololi, timololi ja atenololi.

Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE) estävät sydämen työmäärää avaamalla verisuonia ja laskemalla verenpainetta. Ne voivat myös suojata sydäntä uusilta vaurioilta.

Verikokeita tarvitaan varmistamaan, että munuaiset toimivat oikein ennen tämän tyyppisen lääkityksen aloittamista.

Noin 10 päivää hoidon aloittamisen jälkeen tehdään lisätestejä varmistaakseen, että munuaiset toimivat edelleen kunnolla. Noin 3 viikon ajan annos kasvaa vähitellen. Esimerkkejä ACE: n estäjistä ovat lisinopriili, perindopriili ja ramipriili.

Amiodaronia (Cordarone) tai kalsiumkanavasalpaajia voidaan myös määrätä.

Implantoitava kardioverter-defibrillaattori (ICD)

Tämä laite on sijoitettu rungon sisään. Se on suunniteltu tunnistamaan tietyntyyppiset rytmihäiriöt tai epänormaalit sydämen rytmit ja korjaamaan ne lähettämällä sähköiskuja palauttaakseen sydämen normaaliin rytmiin.

Sepelvaltimoiden angioplastia

Vaikeissa sepelvaltimotaudin tapauksissa leikkaus on tarpeen.

Angioplastia avaa sepelvaltimon.Pieni lanka menee ylöspäin valtimoon potilaan nivusista tai käsivarresta ja työnnetään, kunnes se saavuttaa paikan, jossa hyytymä on sepelvaltimossa.

Langan päässä on pieni makkaran muotoinen ilmapallo. Ilmapallo asetetaan valtimon kapeimpaan osaan ja sitten täytetään ja puristetaan hyytymä pois. Sitten sijoitetaan taipuisa metalliverkko, jota kutsutaan stentiksi, pitämään valtimon osa auki.

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG)

Vaurioitunut verisuoni ohitetaan siirroilla, jotka on otettu verisuonista muualla kehossa. Ohitus kulkee tehokkaasti valtimon tukkeutuneen alueen läpi, jolloin veri pääsee läpi sydänlihakseen. Jos sydämen verenkierto paranee, kammiovärinän riski pienenee.

Kammiotakykardian ablaatio

Katetrit asetetaan laskimon kautta, yleensä nivusiin, ja kierretään sydämeen rytmihäiriöitä aiheuttavien rakenteellisten sydänongelmien korjaamiseksi. Tavoitteena on puhdistaa signaalireitti (sähköimpulsseista), jotta sydän sykkii jälleen normaalisti. Ablaatio tuhoaa tai arpii kudoksen, joka estää sähköiset signaalit.