Mitä tietää keuhkotuberkuloosista
Tuberkuloosi on bakteeri-infektio, joka voi kulkea ilman läpi ihmisten välillä. Kun se vaikuttaa keuhkoihin, tämän lääketieteellinen nimi on keuhkotuberkuloosi. Se voi aiheuttaa rintakipua, voimakasta yskää ja useita muita oireita.
Tuberkuloosibakteerit (TB) kasvavat pääasiassa keuhkoissa, mutta ne voivat tartuttaa muita kehon osia. Miliaarinen tuberkuloosi on taudin kehittynyt muoto, joka kehittyy, kun bakteerit leviävät verenkierrossa tartuttaakseen elimiä keuhkojen ulkopuolelle.
Tässä artikkelissa tarkastelemme keuhkojen tuberkuloosin oireita, syitä ja hoitoa. Kuvailemme myös näkymiä ja milloin lääkäriin.
Oireet
TB: n oireet voivat kehittyä hitaasti ja voivat vaihdella. Keuhkojen tuberkuloosin tärkeimmät oireet ovat:
- paha yskä, joka kestää vähintään 3 viikkoa
- rintakipu
- veren tai liman yskiminen keuhkoista
- hengästyminen
TB: n yleisempiä oireita voivat olla:
- painonpudotus
- ruokahaluttomuus
- pahoinvointi ja oksentelu
- matala energia tai väsymys
- kuume ja vilunväristykset
- yöhikoilut
Ihmisillä, joilla on piilevä tuberkuloosi, ei ole oireita tai heillä on sairaus.
Syyt
TB on infektio, jonka aiheuttaa tietyntyyppinen bakteeri Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).
Noin kolmasosa maailman väestöstä on saanut tämäntyyppisiä bakteereja. Kuitenkin vain noin 10–20 prosentilla ihmisistä, joilla on tämä infektio, kehittyy ”aktiivinen tuberkuloosi”.
Henkilöllä, joka kantaa bakteereita, mutta ei kehitä oireita, on "piilevä tuberkuloosi". Tämä ei ole tarttuvaa, mutta se voi lopulta kehittyä aktiiviseksi tuberkuloosiksi, varsinkin jos ihmisen immuunijärjestelmä heikkenee HIV: n kaltaisesta tilasta.
TB voi aktivoitua, kun immuunijärjestelmä ei pysty estämään bakteerien lisääntymistä. Monilla piilevällä tuberkuloosilla ei kuitenkaan koskaan kehity aktiivista tautia. Lääkäri voi käyttää iho- tai verikokeita läsnäolon tarkistamiseksi M. tuberculosis.
Ihmiset, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, hengittävät bakteereja pieninä vesipisaroina, kun ne yskivät, aivastavat tai puhuvat. Nämä pisarat kulkevat ilman läpi ja henkilö voi hengittää niitä sisään.
Yksilön on kuitenkin yleensä oltava pitkään läheisessä yhteydessä jonkun kanssa, jolla on aktiivinen tuberkuloosi tartunnan saamiseksi. TB-infektio muualla kehossa kuin keuhkoissa ei yleensä ole tarttuvaa.
TB-rokote nimeltä bacillus Calmette-Guérin (BCG) on saatavana, mutta sitä ei käytetä laajalti Yhdysvalloissa, jossa tuberkuloosin määrä on alhainen. Lääkärit voivat kuitenkin suositella rokotetta lapsille tai terveydenhuollon työntekijöille, joilla on suuri riski altistua tuberkuloosille.
Hoito
Hoito riippuu siitä, onko henkilöllä aktiivinen vai piilevä tuberkuloosi.
Piilevää tuberkuloosia sairastaville lääkäri suosittelee ennaltaehkäisevää hoitoa, johon kuuluu tyypillisesti isoniatsidi-nimisen antibiootin ottaminen päivittäin 6–9 kuukauden ajan.
Aktiivisen tuberkuloosin omaavien on yleensä otettava antibioottien yhdistelmä 6–12 kuukautta. Ensilinjan hoitovaihtoehtoja ovat isoniatsidi, rifampiini, etambutoli ja pyratsinamidi.
Vaikka jotkut aktiivista tuberkuloosia sairastavat ihmiset tarvitsevat lyhyen sairaalahoidon, monet voivat hoitaa kotona.
Useimmat ihmiset alkavat paremmin ja eivät enää kykene tarttumaan infektioon muutaman viikon hoidon jälkeen.
On kuitenkin välttämätöntä suorittaa koko hoitojakso täsmälleen lääkärin ohjeiden mukaan, jotta tauti ei uusiutuisi ja jotta bakteerit eivät muutu vastustuskykyisiksi lääkkeille. Lääkeresistentti tuberkuloosi on paljon vaikeampi hoitaa ja voi olla erittäin vaarallista, jos henkilö siirtää sen eteenpäin muille ihmisille.
Milloin lääkäriin
TB on parantettavissa, mutta se voi olla hengenvaarallinen, jos henkilö ei saa oikeaa hoitoa. Myös piilevä tuberkuloosi voi edetä aktiiviseksi tuberkuloosiksi, jos henkilö ei saa ennaltaehkäisevää hoitoa.
Lääkäri voi määrittää iho- tai verikokeella, onko henkilö saanut TB-bakteeritartunnan.
Ihotesti edellyttää, että terveydenhuollon tarjoaja ruiskuttaa pienen määrän tuberkuliiniksi kutsuttua nestettä henkilön käsivarteen. Testi on positiivinen, jos iholla kehittyy kolhu tai turvotusta 48–72 tunnin kuluessa injektiosta.
Verikokeessa otetaan pieni verinäyte ja analysoidaan immuunijärjestelmän vaste TB-bakteereille.
Jos henkilön testit ovat positiivisia bakteerien suhteen, lääkäri voi myös määrätä rintakehän röntgenkuvan tai ysköstestin sen selvittämiseksi, onko infektio edennyt aktiiviseksi sairaudeksi.
Kenen tahansa, jolla on tuberkuloosin oireita, tulisi käydä lääkärin testauksessa. Kaikkien, jotka uskovat voivansa olla läheisessä yhteydessä henkilöön, jolla on aktiivinen tuberkuloosi, tulisi myös kääntyä lääkärin puoleen.
Näkymät
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan tuberkuloosi on yksi maailman tappavimmista sairauksista, ja vuonna 2017 maailmassa tapahtuu noin 1,3 miljoonaa kuolemantapausta. TB on myös johtava kuolinsyy HIV-potilaiden keskuudessa.
CDC: n raportin mukaan tuberkuloosin ilmaantuvuus Yhdysvalloissa on kuitenkin laskenut tasaisesti vuodesta 1993. TB: n ilmaantuvuus vuonna 2018 oli 2,8 tapausta 100 000 henkilöä kohti, mikä on kaikkien aikojen alhaisin raportoitu maassa.
Vuonna 2016 lääkärit pitivät tuberkuloosiin 528 kuolemaa Yhdysvalloissa, mikä on enemmän kuin vuonna 2015 raportoitu 470 kuolemaa.
CDC arvioi, että jopa 13 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa voi olla piilevä tuberkuloosi ja että noin yhdellä kymmenestä näistä henkilöistä kehittyy aktiivinen tuberkuloosi.
Latentin tuberkuloosin etenemisen aktiiviseksi tuberkuloosiksi riski on suurempi ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien ne, joilla on HIV tai jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa, kuten syöpää tai elinsiirtoa varten.
On ratkaisevan tärkeää, että ihmiset hakeutuvat lääkäriin, jos heillä on tuberkuloosin oireita tai jos he ovat olleet yhteydessä kenenkään aktiivisen tuberkuloosin kanssa. Tauti on erittäin hoidettavissa, varsinkin kun henkilö saa varhaisen diagnoosin.
Yhteenveto
Keuhkojen tuberkuloosi on keuhkojen bakteeri-infektio, joka voi aiheuttaa erilaisia oireita, kuten rintakipu, hengenahdistus ja voimakas yskä. Keuhkotuberkuloosi voi olla hengenvaarallinen, jos henkilö ei saa hoitoa.
Ihmiset, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, voivat levittää bakteereja ilman kautta. Henkilön on kuitenkin yleensä oltava pitkään läheisessä kontaktissa tartunnan saamiseksi.
Useimmat TB-bakteereihin tarttuneet henkilöt eivät tunne sairaita tai kokevat mitään oireita. Lääkärit kuvaavat tämän olevan piilevä tuberkuloosi. Latentti tuberkuloosi ei ole tarttuvaa, mutta siitä voi lopulta kehittyä aktiivinen tuberkuloosi.
Lääkärit hoitavat piilevää tai aktiivista tuberkuloosia pitkällä antibioottien kurssilla. Aktiivista tuberkuloosia sairastavat ihmiset alkavat yleensä paremmin muutaman viikon hoidon jälkeen.
