Mitä tietää tarsal-tunnelin oireyhtymästä

Tarsal-tunnelin oireyhtymä esiintyy, kun nilkan ja jalan sisäpuolta kulkeva sääriluun hermo puristuu ja vaurioituu aiheuttaen tulehduksen.

Tila, joka tunnetaan myös nimellä TTS, johtuu yleensä jalan ja nilkan jatkuvasta liiallisesta käytöstä, kuten esimerkiksi rasittavan tai pitkittyneen kävelyn, juoksemisen, seisomisen tai liikunnan yhteydessä.

Mutta TTS voi tapahtua myös äkillisesti traumaattisen vamman jälkeen tai spontaanisti, ilman selkeää syytä.

Nopeat faktat TTS: stä

• TTS: ää pidetään suhteellisen harvinaisena tilana.
• Vakavat tai hoitamattomat tapaukset voivat aiheuttaa pysyviä hermovaurioita.
• Harjoitukset kärsivien kudosten venyttämiseksi tulisi suorittaa.

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Jalkojen lepo ja pitäminen koholla voivat auttaa lievittämään TTS-oireita.

Lääkärin tulee aina arvioida ja hoitaa TTS: n oireita aikaisin.

TTS: n ensimmäinen hoitolinja on RICE, joka tarkoittaa lepoa, jäätä, puristusta ja kohoamista.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet, kuten asetaminofeeni tai ibuprofeeni, voivat myös auttaa tekemään oireista helpommin hallittavia.

Vakavammissa tai kroonisissa tapauksissa on olemassa aggressiivisempia hoitovaihtoehtoja, kuten korjaavat laitteet, hoidot ja joissakin tapauksissa leikkaus.

Yleisiä tapoja hallita ja hoitaa TTS: ää ovat:

• Lepo: Helpoin ja välitön tapa vähentää tulehdusta missä tahansa kehossa on lopettaa käytön ja painostuksen saaminen. Kuinka kauan yksilön tulisi levätä jalka riippuu enimmäkseen oireiden vakavuudesta. Pienissä tapauksissa lepo voi tarkoittaa juoksemisen korvaamista uimalla. Vakavammissa tapauksissa hermon lepo voi vaatia täydellistä pidättymistä liikunnasta ja aktiivisuudesta.
• Jää: Kankaalla tai pyyhkeellä peitetty jääpakkaus voidaan levittää nilkan ja jalan sisäpuolelle 20 minuutin istuntoihin tulehduksen vähentämiseksi. On parasta, että jalka on koholla tänä aikana. Jäätelöistunnot voidaan toistaa useita kertoja päivässä, kunhan vähintään 40 minuutin taukoja pidetään.
• Puristus ja korkeus: Jalan puristaminen ja pitäminen kohotettuna sydämen yläpuolelle auttaa vähentämään veren virtausta jalkaan ja siten vähentämään tulehdusta. Yritä kääri jalka ACE-kääreellä ja lepää se tyynyllä istuessasi ja nukkumassa.
• Käsikauppalääkkeet ja tulehduskipulääkkeet: Näitä voivat olla ibuprofeeni ja asetaminofeeni.
• Täysi immobilisointi: Vakavissa tapauksissa, etenkin tapauksissa, joissa hermo on fyysisesti vaurioitunut, kipsi voi olla tarpeen liikkeen rajoittamiseksi kokonaan, jolloin hermo, nivel ja ympäröivät kudokset paranevat.
• Injektiohoito: Tulehduskipulääkkeitä, kuten kortikosteroideja ja paikallispuudutteita, voidaan pistää suoraan tuskalliseen tai toimintakykyä heikentävään oireeseen suoraan hermoon.
• Ortopediset laitteet ja korjaavat kengät: Jalkaterapeutit voivat valmistaa erikoistuneita kenkiä ja inserttejä, jotka auttavat tukemaan kaaria ja rajoittamaan liikkeitä, jotka voivat edelleen ärsyttää tulehtunutta hermoa ja ympäröiviä kudoksia. Kenkiä on olemassa myös estämään jalkaosan primaatio tai sisäänpäin liikkuminen.
• Jalkapaineen alentaminen: Joissakin tapauksissa löysempien tai suurempien istuvien jalkineiden ja sukkien käyttäminen voi vähentää kireyttä jalan ympärillä.
• Fysioterapia: Fysioterapiaharjoitukset voivat usein auttaa vähentämään TTS: n oireita pitkällä aikavälillä venyttämällä ja vahvistamalla sidekudoksia hitaasti, mobilisoimalla sääriluun hermoa ja avaamalla ympäröivän niveltilan puristuksen vähentämiseksi.

Muita TTS: ään käytettäviä fysioterapiatyyppejä:

• ultraäänihoito
• akupunktio
• manuaalinen hoito
• teippaus tai kiinnitys

Viime kädessä leikkaus voidaan suorittaa erittäin vaikeissa tai kroonisissa TTS-tapauksissa, jotka eivät reagoi mihinkään muuhun lääketieteelliseen tai fysioterapiaan.

Harjoitukset

Kun oireet muuttuvat vähemmän tuskallisiksi tai helposti ärtyneiksi, on tehtävä vahvistusharjoituksia, jotta estetään ongelmat, mukaan lukien jalan pronaatio tai pyöriminen, mikä voi pahentaa oireita.

TTS: n hoitoon suositeltuja yleisiä harjoituksia ovat:

Nilkkapumput, ympyrät ja kiertyminen tai kääntäminen

Henkilö voi venyttää nilkkaa varovasti taivuttamalla jalkaa maahan kohti jalat ojennettuna.

1. Istuessasi jalat ojennettuina, taivuta hitaasti ja varovasti nilkkojen jalkaa alaspäin kohti maata ja sitten ylöspäin kohti vartaloa niin paljon kuin mahdollista ilman kipua. Toista useita kertoja.
2. Kierrä nilkkoja hitaasti ja varovasti pyöreän liikealueen läpi yhtä aggressiivisesti, kuin on mukavaa, useita kertoja.
3. Käännä nilkkoja hitaasti sisäänpäin ja ulospäin luoden tuulilasinpyyhkimen liikkeen useita kertoja niin pitkälle kuin on mukavaa.
4. Toista kaikki kolme harjoitusta useita kertoja päivässä.

Kantapää-toe nostaa

1. Seiso suoraan, nosta tai taivuta varpaita hitaasti ylöspäin niin pitkälle kuin mahdollista ilman kipua.
2. Laske varpaita hitaasti ja nosta kantapäät varovasti, painettaen asteittain jalkapalloa.
3. Toista tämä harjoitus 10 kertaa ja suorita useita kertoja päivässä.

Lyijykynän varvasnostimet

1. Istuen jalat täysin ojennettuna, aseta lyijykynä tai kynä lattialle suoraan varpaiden alle ja yritä nostaa se käyttämällä vain varpaita.
2. Kun lyijykynä on täysin kiinni, pidä sitä 10-15 sekunnin ajan.
3. Rentoudu varpaat.
4. Toista 10 kertaa ja suorita useita kertoja päivässä.

Tasapainoharjoitukset

1. Nosta suoraan jalka hitaasti, nosta toinen jalka ja lepää nostetun jalan pohja toisen jalan sisävasikalla.
2. Pidä vähintään 10–15 sekuntia tai, niin kauan kuin on mukavaa, ojentamatta sisäistä nilkkaa ja jalkaa. Jos liian heikko, lopeta laskemalla jalka ja aloittamalla harjoitus uudelleen.
3. Saat tämän harjoituksen voimakkaamman version nostamalla kohotettua jalkaa vähitellen kauemmas ilmassa, pois kehosta.

Plantar fascia venyttää

1. Istuen jalat ojennettuina, niin pitkälle kuin mahdollista, ojenna ja tartu pohjan isoon varpaaseen ja yläosaan ja vedä sitten varovasti taaksepäin. Tämä voidaan tehdä myös venytysnauhalla, astiapyyhkeellä tai sukalla.
2. Venytä jalkaa taaksepäin, kunnes tuntuu venytys, joka kulkee pohjalta jalkapallolle.
3. Pidä painettuna 30 sekuntia, ennen kuin vapautat hitaasti jalan.
4. Toista venytys vähintään kolme - viisi kertaa, kolme kertaa päivässä useita viikkoja, jopa sen jälkeen, kun alkuperäiset oireet ovat suuresti parantuneet vähentääkseen heidän palaamismahdollisuuksiaan.
5. Plantaarinen fascia-nivelside voidaan myös venyttää kiertämällä kaari, pohja ja kantapää kevyesti alaspäin jollakin pyöreällä tavalla, kuten keittoastia, hoitopallo, tennispallo tai kaulin.

Gastrocnemius venyttää

1. Pysy pienen etäisyyden päässä seinästä, astu yksi jalka eteenpäin, lähemmäksi seinää, ja nojaa sisään ja paina kädet seinään pitäen takajalka suorana. Tämän asennon tulisi näyttää jonkin verran samanlaiselta kuin avustettu syöksy.
2. Laajenna tai syvennä, venytys tuntuu mukavalta tai tuottaa huomaamattoman, kivuttoman venytyksen vasikan takaosan koko pituudelta.
3. Aloita pitämällä venytystä 10-15 sekunnin ajan lisäämällä pitoaikaa vähitellen 45 sekunnin välein.
4. Toista venytys kolmesta viiteen kertaa peräkkäin, kolme kertaa päivässä useita viikkoja.
5. Voimakkaamman venytyksen saavuttamiseksi yritä seisoa askeleella siten, että jalka on puoliksi roikkunut reunasta, ja työnnä sitten kantapää varovasti alaspäin. Pidä niin kauan kuin tuntuu mukavalta, jopa 10 kertaa päivässä.

Soleus-lihaksen venytys

1. Toista gastrocnemius-venytyksen vaiheet, paitsi että takajalka venytetään taivutettuna polvesta.
2. Voit lisätä venytystä asettamalla jotain jalan etuosan tai pallon alle tai tukemalla jalkapalloa seinälle.

Kuinka TTS diagnosoidaan?

Lääkäri yleensä diagnosoi ja arvioi TTS: n suorittamalla fyysisen kokeen koko jalka- ja säärialueelle ja esittämällä kysymyksiä oireista.

TTS: n vahvistamiseen ja arviointiin käytetyt diagnostiset testit sisältävät:

• sähkömografia
• hermon johtumisnopeus (EMG / NCV)
• magneettikuvaus tai MRI
• Röntgen

Riskitekijät

Työpaikat, jotka vaativat pitkiä tunteja, kuten palvelevat tai vähittäiskaupan työpaikat, voivat lisätä TTS-riskiä.

Vaikka kuka tahansa voi kehittää TTS: n missä tahansa iässä, jotkut tekijät lisäävät huomattavasti sairauden kehittymisen riskiä.

TTS: n yleisiä riskitekijöitä ovat:

• krooninen ylipronaatio tai liikkuminen jalan sisäänpäin kävellessä
• litteät jalat tai kaatuneet kaaret
• nivelreuma
• nivelrikko
• diabetes ja muut aineenvaihduntatilat
• nilkan tai jalan vamma
• työpaikat, jotka vaativat seisomista tai kävelyä pitkään, kuten vähittäiskauppa, opetus, mekaaniset, valmistus- ja kirurgiset työt
• huonosti istuvat kengät, jotka antavat jalan kääntyä sisäänpäin tai eivät tue kaaria ja nilkaa
• hermosairaus
• kystat, kasvaimet tai pienet massat jalka- ja nilkkialueella
• proliferatiivinen synoviitti tai nivelkalvon tulehdus
• suonikohjut tai tulehtuneet, suurentuneet laskimot
• jalkojen epämuodostumat
• refleksi sympaattinen dystrofia
• perifeerisen neuropatian olosuhteet
• yleinen jalkojen turvotus tai turvotus, erityisesti raskauteen liittyvä
• olla ylipainoinen

Komplikaatiot

TTS: llä on taipumus aiheuttaa kipua nilkan sisäpuolella ja jalkojen pohjassa, vaikka se voi myös vaikuttaa varpaisiin ja sääriin. TTS on samanlainen kuin rannekanavan oireyhtymä, johon liittyy hermo, joka puristuu kapeaan, suljettuun, tunnelimaiseen niveltilaan.

TTS: n yleisiä oireita ovat:

• särky, ammunta kipua
• tunnoton
• pistely
• palaa
• tunne sähköiskuja
• heikentynyt kyky taipua, taipua ja tuulettaa varpaita
• tuntemuksen menetys varpaissa sekä jalkojen pohjassa ja sivuilla

Ottaa mukaan

Pienet TTS-tapaukset voivat parantaa merkittävästi 48 tunnin RICE- ja käsikauppalääkkeillä. Hoitamattomana krooninen TTS voi kuitenkin muuttua toimintakyvyttömäksi ja aiheuttaa pysyviä hermovaurioita.

Henkilön tulee keskustella lääkärin kanssa milloin tahansa TTS-oireita. Jos kiinni riittävän ajoissa, on olemassa laaja valikoima hoitoja, lääkkeitä ja korjaavia laitteita useimpien TTS-oireiden hoitamiseksi.