Mitä tietää ulnar-tunnelin oireyhtymästä

Ulnar-tunnelin oireyhtymä esiintyy, kun ranteen ulnar-hermo puristuu kystasta tai toistuvasta rasituksesta.

Ulnar-tunnelin oireyhtymän hermopakkaus voi aiheuttaa tunnottomuutta tai pistelyä käsissä tai sormissa. Leikkaus tai ranteiden tukeminen voi usein hoitaa ulnar-tunnelin oireyhtymää. Kotiharjoitukset voivat myös auttaa.

Tässä artikkelissa on lisätietoja ulnar-tunnelin oireyhtymän syistä ja oireista sekä siitä, miten hallita sitä hoidoilla ja kodin korjaustoimenpiteillä.

Mikä on ulnar-tunnelin oireyhtymä?

Ulnar-hermo kulkee henkilön kaulasta käteen. Ranteessa ulnar-hermo tulee käteen Guyonin kanavan kautta. Jos hermo puristuu täällä, se aiheuttaa ulnar-tunnelin oireyhtymän. Tämän hermon puristusta kyynärpäässä kutsutaan kubitaalisen tunnelin oireyhtymäksi.

Ulnar-tunnelin oireyhtymä on harvinaisempi kuin kubitaalisen tunnelin oireyhtymä ja rannekanavan oireyhtymä.

Vaikka luut ja lihakset suojaavat monia ihmiskehon hermoja, ulnar-hermo ei ole niin hyvin suojattu ja on siten suurempi loukkaantumisvaara.

Oireet

Ulnar-tunnelin oireyhtymä vaikuttaa ranteen ja käden ulkopintaan.

Ulnar-tunnelin oireyhtymä aiheuttaa yleensä oireita käsissä ja ranteessa, etenkin pikkusormessa ja etusormessa. Henkilö, jolla on ulnar-tunnelin oireyhtymä, voi kokea seuraavaa:

• tunnottomuus tai kihelmöinti (parestesia)
• polttava kipu
• lihasheikkous kädessä
• vaikeuksia tarttua sormiin ja peukaloon
• kädet ja sormet taipuvat kynsimuotoon

Nämä oireet voivat vaikuttaa käteen, ranteeseen ja sormiin, ja ne voivat pahentua ajan myötä, etenkin jos niitä ei hoideta. Pakkauksen sijainti määrittää oireiden vakavuuden.

Syyt

Ulnar-tunnelin oireyhtymä esiintyy, kun ulnar-hermo puristuu Guyonin kanavan alueelle. Tämä johtuu usein ranteessa kehittyvästä ganglionista. Ganglion on nestetäytteinen kyhmy, joka tunnetaan myös kystana ja on hyvänlaatuinen.

Kuitenkin kaikki, mikä painaa ulnar-hermoa ranteessa, voi aiheuttaa ulnar-tunnelin oireyhtymän, mukaan lukien:

• muutokset nivelrikossa, jotka aiheuttavat paineita hermoon
• kasvaimet ranteessa
• bursa (nestetäytteiset pussit) suurentuminen ranteessa
• poikkeavuudet lihaksissa tai ganglioneissa
• hamaten koukun murtuminen ranteessa, sellainen vamma, jonka golfarit tai baseball-pelaajat saattavat kokea

Ulnar-tunnelin oireyhtymä voi johtua myös toistuvasta rasituksesta tai loukkaantumisesta, joka johtuu urheilusta, joka rasittaa ranne. Esimerkkejä ovat painonnosto ja pyöräily.

Ulnar-tunnelin oireyhtymän riski on suurempi, jos henkilö:

• on ollut aikaisemmin ranteessa vamma
• suorittaa toistuvia tehtäviä käsin, kuten kirjoittamisen
• harrastaa toimintaa tai urheilua, joka rasittaa ranneä
• käyttää täriseviä työkaluja

Hoito

Leikkaus voidaan suorittaa ulnaaritunnelin oireyhtymän hoitoon.

Ranteisiin ja käsiin liittyvät ongelmat voivat haitata jokapäiväistä elämää. Harjoitukset ja fysioterapia voivat nopeuttaa toipumista, ja lääkärin tulisi pystyä antamaan neuvoja siitä, miten henkilö voi vähentää toipumisaikaa.

Jos tila johtuu ganglionista tai kystasta, nämä on poistettava mahdollisuuksien mukaan. Tämän leikkauksen tulisi antaa helpotusta kivusta, tunnottomuudesta, heikkoudesta tai kihelmöinnistä. Toipuminen tämän tyyppisestä leikkauksesta vie kuitenkin aikaa, ja saattaa kulua useita kuukausia, ennen kuin hermo on parantunut kokonaan.

Jos hamaten koukun murtuma aiheuttaa tilan, leikkaus tarvitaan yleensä luunpalojen poistamiseksi hermon paineen poistamiseksi.

Vaihtoehtoisesti kirurgi voi leikata nivelsiteen ranteen paineen lievittämiseksi.

Kun toistuva rasitus aiheuttaa ulnar-tunnelioireyhtymän, henkilön tulisi vähentää toistuvia liikkeitä mahdollisuuksien mukaan ulnar-hermon ärsytyksen välttämiseksi. Henkilö voi myös käyttää rannehihnaa estääkseen hermon liikkumisen ja antaen sille aikaa parantua. Pyöräilijät käyttävät usein pehmustettuja käsineitä paineen poistamiseksi hermosta.

Harjoitukset

Kun ulnar-tunnelin oireyhtymä johtuu tekijöistä, joita ei voida hoitaa leikkauksella, kotiharjoitukset voivat auttaa lievittämään oireita.

Erityiset harjoitukset, jotka on suunniteltu venyttämään, liu'uttamaan ja siirtämään hermoa sujuvan liikkumisen edistämiseksi, voivat auttaa vähentämään käden kipua ja heikkoutta. Systemaattinen katsaus vuodelta 2008 viittaa siihen, että tämän tyyppinen fysioterapia, jota kutsutaan hermojen mobilisoinniksi, voi olla hyödyllinen useisiin hermoihin liittyviin ongelmiin.

Ennen kuin ryhdyt harjoittamaan ulnar-tunnelin oireyhtymää, henkilön on ensin kysyttävä neuvoa lääkäriltä. Seuraavassa on esimerkkejä ulnar-liukuharjoituksista:

Otsan kosketus

Otsan kosketus on yksinkertainen harjoitus. Voit tehdä tämän seuraavasti.

1. seiso suoraan kädet sivuilla
2. nosta toista kättä, niin kämmen lepää otsaan
3. pidä sitä täällä muutaman sekunnin ajan ja nosta sitten käsi hitaasti alas
4. toista harjoitus

Käsien käpristyminen

Käden käpristyminen on toinen harjoitus, joka venyttää ulnar-hermoa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

1. seiso tai istu pystyasennossa käsivarren ollessa suorassa vartalon edessä kyynärpää suora
2. käpristä ranne ja sormet vartaloa kohti
3. jatka sitten kättä poispäin vartalosta tunteaksesi venytystä ranteessa
4. lopuksi taivuta kyynärpää ja nosta käsi ylöspäin
5. toista harjoitus

Vinkkejä harjoitettaessa ulnar-tunnelin oireyhtymää:

• Vältä hermon liikaa venyttämistä. Jos harjoitukset ovat tuskallisia, keskustele lääkärin kanssa ennen kuin jatkat.
• Jääpakkauksen käyttö voi lievittää kipua ennen harjoittelua.
• Rakenna voimaa hitaasti lisäämällä kunkin harjoituksen toistojen määrää. Fysioterapeutti voi neuvoa kuinka monta toistoa henkilön tulisi tehdä.
• Henkilö voi huomata, että lyhyet, toistuvat 5–10 minuutin istunnot ovat hyödyllisempiä kuin yksi pitkä istunto.

Vaikka jotkut kipu ja epämukavuus ovat normaaleja, voimakas kipu, joka viipyy, voi tarkoittaa, että henkilö suorittaa harjoituksia liian usein tai liian voimakkaasti. Vähennä niiden taajuutta ja voimakkuutta, ja jos tämä ei auta, varaa aika fysioterapeutin kanssa.

Kotihoito

On myös joitain käytännön kodin korjaustoimenpiteitä ja elämäntapavinkkejä, jotka voivat auttaa ulnar-tunnelin oireyhtymää sairastavaa henkilöä.

Hyödyllisiä vinkkejä ja kodin korjaustoimenpiteitä ovat:

• Vältä kyynärpään lepäämistä tuolien tai työpöydän käsivarsille, koska se voi painostaa hermoa. Aseta sen sijaan kädet syliin, kun et käytä niitä.
• Rannehihnan käyttäminen lisätukea varten, varsinkin kun käytetään kättä tai rantaa.
• Ergonomisilla tai pehmustetuilla työkaluilla ranteen painetta voidaan vähentää
• Vältä toistuvia tehtäviä ja pidä säännöllisiä taukoja töissä.
• Pidä kädet ja ranteet lämpiminä.

Diagnoosi

Jos henkilö epäilee, että hänellä on ulnar-tunnelin oireyhtymä, hänen tulee sopia tapaaminen lääkärin kanssa. Lääkäri kysyy sairaushistoriasta ja päivittäisestä toiminnasta sekä mahdollisista aikaisemmista vammoista, jotka voivat aiheuttaa ulnar-tunnelin oireyhtymän kehittymisen.

Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen kyynärpäästä, ranteesta ja kädestä ja voi napauttaa ulnar-hermon tiettyjä kohtia selvittääkseen, missä ongelma on.

Lääkäri voi myös ehdottaa muita kuvantamistestejä, kuten:

• Röntgensäteet
• tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI)
• sähkömografia
• hermon johtumiskoe

Alla on 3D-malli ulnar-tunnelin oireyhtymästä, joka on täysin vuorovaikutteinen.

Tutustu malliin hiirimatolla tai kosketusnäytöllä saadaksesi lisätietoja ulnar-tunnelin oireyhtymästä.

Kun lääkäri on tehnyt tarkan diagnoosin, he voivat laatia yksilölle parhaan hoitosuunnitelman.

Näkymät

Ulnar-tunnelin oireyhtymä voi aiheuttaa kipua, heikkoutta ja tunnottomuutta käsissä ja sormissa. Hoitamattomana nämä oireet voivat pahentua, ja vakavissa tapauksissa henkilö ei välttämättä pysty tarttumaan käteen.

Ulnar-tunnelin oireyhtymää voidaan hoitaa monella tapaa syystä riippuen. Tilan hoitaminen on välttämätöntä, ikään kuin sitä ei hoidettaisi, se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita, kuten halvaantumisen menetyksen tunne käsivarren tai käden joillakin alueilla.

Usein kysta tai ranne-alueen kasvu aiheuttaa ulnar-tunnelin oireyhtymän. Tämä voidaan korjata leikkauksella.

Muuten tämä tila voi kehittyä toistuvien liikkeiden hermoärsytyksestä. Näissä tapauksissa ei-kirurgiset vaihtoehdot voivat korjata ongelman, kuten rannehihnan ja ulnar-hermoharjoitukset.