Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää PCA3-testistä
Eturauhassyöpä on yleinen syöpä miehillä. Varhaisvaiheessa ei usein ole oireita, mutta seulonta voi auttaa ihmisiä havaitsemaan eturauhassyövän, vaikka se on edelleen hoidettavissa.
Seulontatestit etsivät markkereita. Nämä ovat epätavallisia määriä proteiineja ja muita aineita, jotka voivat osoittaa syövän esiintymistä.
Nykyiset testit sisältävät eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikokeen, joka testaa korkeita PSA-proteiinitasoja. Tämä voi kuitenkin joskus tuottaa väärän positiivisen tuloksen, mikä viittaa siihen, että eturauhassyöpä on läsnä, kun sitä ei ole. Tämä voi aiheuttaa ahdistusta ja tarpeetonta lisätestausta.
Eturauhassyöpä on toiseksi yleisin syöpä miesten keskuudessa Yhdysvalloissa ihosyövän jälkeen. Itse asiassa American Cancer Society (ACS) mukaan yksi yhdeksästä miehestä saa eturauhassyövän diagnoosin elinaikanaan.
Tehokas hoito on käytettävissä useimmissa tapauksissa. Ne, jotka saavat diagnoosin alkuvaiheessa, ovat melkein varmoja selviytyä vielä vähintään 5 vuotta.
Tästä syystä tutkijat ovat etsineet muita luotettavia markkereita seulomiseksi. Eturauhassyövän antigeeni 3 (PCA3) -nimisen aineen testaaminen voi olla yksi ratkaisu.
Tämän testin kauppanimiä ovat Progensa ja GenProbe.
Nykyisten seulontamenetelmien ongelmat
ACS neuvoo, että miesten, joilla on keskimääräinen eturauhassyövän riski, tulisi aloittaa seulonta 50-vuotiailta. Suurempien riskien tulisi aloittaa aikaisemmin.
Tällä hetkellä tavanomainen eturauhassyövän seulontatapa on PSA-verikoe. Asiantuntijat eivät suosittele digitaalista rektaalista tutkimusta (DRE).
Korkeat PSA-tasot voivat osoittaa eturauhassyöpää, mutta ne voivat myös osoittaa muita sairauksia. Tämä johtuu siitä, että eturauhanen sekä syöpäsolut että ei-syöpäsolut voivat tuottaa PSA: ta.
Muita PSA-tasoihin vaikuttavia tekijöitä ovat:
- ikä, koska korkeammat tasot ovat yleisempiä vanhempien aikuisten keskuudessa
- joilla on suuri eturauhanen
- joilla on suurentunut eturauhanen tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu
- tulehdus tai infektio, kuten eturauhastulehdus tai virtsatieinfektio
- eturauhasen stimulaatio, joka voi tapahtua DRE: n aikana
- lääkkeet, joista osa nostaa PSA-tasoja ja osa vähentää niitä
Jos testi osoittaa, että PSA-tasot ovat korkeat, lääkäri todennäköisesti suosittelee biopsiaa syövän testaamiseksi. Tämä on invasiivinen toimenpide, ja se voi johtaa ahdistukseen, epämukavuuteen ja mahdollisesti komplikaatioihin.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) totesi vuoden 2018 suositusselvityksessä, että rutiininomainen PSA-testaus voi diagnosoida eturauhassyövän 20–50%. He ilmaisivat huolensa väärän positiivisen tuloksen fyysisistä ja henkisistä riskeistä, mikä voi johtaa tarpeettomiin koepaloihin ja jopa hoitoon.
Lausunnossa todettiin, että vaikka PSA-testaus voi pelastaa ihmishenkiä, seulontaan osallistumisen tulisi olla henkilökohtaista. Kirjoittajat kehottavat 55–69-vuotiaita miehiä tekemään päätöksen keskusteltuaan lääkärin kanssa.
USPSTF ei suosittele PSA-seulontaa yli 70-vuotiaille miehille.
Asiantuntijat ovat myös eri mieltä siitä, mitä "normaalien" PSA-tasojen tulisi olla. Esimerkiksi eräässä vuonna 2004 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lääkärit olivat diagnosoineet joitain korkealaatuisia eturauhassyöpiä miehillä, joilla oli normaali PSA-taso.
Lopuksi tutkimukset, joita tutkijat käyttivät tyypillisen PSA-alueen määrittämiseen, koskivat enimmäkseen valkoisia miehiä.
National Cancer Institute (NCI): n mukaan "ei ole selvää yksimielisyyttä optimaalisesta PSA-kynnyksestä eturauhasbiopsian suosittelemiseksi minkä tahansa rodun tai etnisen ryhmän miehille."
PCA3-testi voi auttaa lääkäriä päättämään, suoritetaanko biopsia henkilölle, jolla on korkea PSA-taso.
Mitä tapahtuu eturauhasbiopsian aikana? Selvitä täältä.
Mikä on PCA3-testi?
PCA3-testi voi olla yksi tapa saada tarkempia tuloksia eturauhassyövän seulonnassa.
PCA3 on geeni, joka esiintyy kaikissa eturauhanen soluissa. Se saa nämä solut tuottamaan pieniä määriä tiettyjä proteiineja. Sitä on myös virtsassa.
Syöpään kuuluvat eturauhassolut voivat tuottaa 60–100 kertaa enemmän tätä proteiinia kuin ei-syöpäsolut. Kun näin tapahtuu, ylimääräiset proteiinit vuotavat lopulta virtsaan.
Jos testit havaitsevat tämän proteiinin virtsassa, se voi merkitä eturauhassyövän esiintymistä.
Alustavat tutkimukset osoittivat, että näitä proteiineja oli läsnä noin 95 prosentissa eturauhassyövän näytteistä. Niitä esiintyi myös todennäköisemmin suurina pitoisuuksina syöpäkudoksessa hyvänlaatuiseen kudokseen verrattuna. Toisin sanoen henkilöllä, jolla ei ole syöpää, ei todennäköisesti ole merkittäviä määriä tätä proteiinia.
PCA3-testi voi siis olla hyödyllinen, kun PSA-testitulokset ovat epänormaalit.
Esimerkkejä tällaisista tuloksista ovat:
- joilla on korkea PSA-taso, mutta negatiivinen biopsia
- joilla on syöpä huolimatta siitä, että PSA-tasot ovat myös matalat
- joilla on korkea PSA-taso sekä eturauhastulehdus
PCA3-testin etuna on, että ei-syöpäolosuhteet eivät vaikuta PCA3-tasoihin. Korkea PSA-taso voi viitata syöpään, mutta se voi johtua myös muista tekijöistä - aina vanhemmasta iästä infektioon.
Kirjoittajat vuoden 2015 tutkimuksesta, johon osallistui 407 miestä, päättelivät, että PCA3-testi voi olla hyödyllinen sekä diagnostisena välineenä että eturauhassyövän ennusteen laatimisessa. He havaitsivat, että se osoitti todennäköisemmin eturauhassyövän kuin kahden tyyppinen PSA-testi.
Lisäksi ihmisillä, joilla on aggressiivisempia kasvaimia, on yleensä korkeampi PCA3-pistemäärä.
Gleason-pisteet ovat yksi tapa kuvata syöpäsolujen luokkaa. Lisätietoja täältä.
Mitä odottaa PCA3-testin aikana
Mitään erityisiä valmisteluja ei tarvita ennen PCA3-testin suorittamista, mutta tieto siitä, mitä odottaa, voi auttaa ihmistä rauhassa.
Jos lääkäri tarjoaa PCA3-testin, ihmisten on tarkistettava, kattavatko heidän vakuutuksensa ennen jatkamista.
Menettelytapa
PCA3-testissä on kaksi osaa:
Peräsuolen tutkimus: Ensinnäkin terveydenhuollon ammattilainen suorittaa rektaalisen tutkimuksen. Sen lisäksi, että ne kokevat kokkareita tai muita muutoksia, ne voivat myös hieroa eturauhasta. Tämä kannustaa enemmän PCA3-proteiineja pääsemään virtsaan ennen testin seuraavaa osaa.
Virtsatesti: Heti tämän jälkeen henkilö antaa virtsanäytteen, jonka lääkäri lähettää laboratorioon analysointia varten.
Tulosten pitäisi olla saatavilla muutaman päivän sisällä.
Testin jälkeen
Saatuaan PCA3-testin tulokset keskustellaan seuraavista vaiheista.
Tuloksista riippuen lääkäri voi suositella:
- jatkamalla rutiiniseulontaa, jos tulos on negatiivinen
- "odota ja odota" -lähestymistapa ja testaa ajoittain nähdäksesi, muuttuvatko tulokset
- jatkotestaus sen varmistamiseksi, onko syöpäsoluja läsnä
Lisätestaus voi sisältää:
- biopsia, mikä tarkoittaa muutaman solun poistamista testattavaksi laboratoriossa
- eturauhassolun transrektaalinen ultraääni
- eturauhanen MRI-skannaus kasvainten etsimiseksi
Näkymät
PCA3-testi ei ole tällä hetkellä tavanomainen eturauhassyövän testi. Sen sijaan urologi voi tilata sen, kun alkuperäinen PSA-testitulos on epänormaali.
Kaikilla ei ole PCA3-testiä, mutta Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen käytön tietyissä tapauksissa.
Esimerkiksi lääkäri voi käyttää sitä auttaakseen päättämään suositella toistuvia koepaloja yli 50-vuotiaille miehille tai joille on aiemmin tehty negatiivinen biopsia.
He voivat käyttää sitä myös vahvistamaan, onko eturauhassyöpää miehillä, joilla on negatiivinen biopsia, mutta joilla on edelleen korkea PSA-taso.
PCA3-testi on edelleen suhteellisen uusi tapa eturauhassyövän seulontaan, eikä sen käyttö ole vielä yleistä. Sillä voi kuitenkin olla lupauksia tulevaisuutta varten.
NCI huomauttaa, että tutkijat etsivät tapoja yhdistää PCA3-testi muihin testeihin tarkemman tuloksen saamiseksi seulonnan aikana.
Mitkä ovat eturauhassyövän näkymät? Lisätietoja täältä.
