Katsaus diabeteksen tyyppeihin ja hoitoihin

METFORMIININ PITKÄNNÖN PALAUTTAMINEN

Toukokuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli, että jotkut pitkittyneen metformiinin valmistajat poistavat osan tableteistaan ​​Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joistakin pitkitetysti vapauttavista metformiinitableteista todettiin hyväksyttävän määrän todennäköistä karsinogeenia (syöpää aiheuttava aine). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajalle. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkityksen ottamista vai tarvitsetko uutta reseptiä.

Diabetes on tila, joka heikentää kehon kykyä käsitellä verensokeria, joka tunnetaan myös nimellä verensokeri.

Yhdysvalloissa arvioitu yli 18-vuotiaiden diagnosoidun ja diagnosoimattoman diabeteksen määrä on 30,2 miljoonaa. Luku edustaa 27,9–32,7 prosenttia väestöstä.

Ilman jatkuvaa ja huolellista hoitoa diabetes voi johtaa sokerien kertymiseen veressä, mikä voi lisätä vaarallisten komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen ja sydänsairauksien, riskiä.

Erilaisia ​​diabetes voi esiintyä, ja tilan hallinta riippuu tyypistä. Kaikki diabeteksen muodot eivät johdu ylipainosta tai passiivisesta elämäntavasta. Itse asiassa jotkut ovat läsnä lapsuudesta lähtien.

Tyypit

Diabetes on useita tyyppejä.

Kolme suurta diabetestyyppiä voi kehittyä: tyyppi 1, tyyppi 2 ja raskausdiabetes.

Tyypin I diabetes: Tunnetaan myös nimellä nuorten diabetes, tämä tyyppi tapahtuu, kun keho ei tuota insuliinia. Tyypin I diabetesta sairastavat ihmiset ovat insuliiniriippuvaisia, mikä tarkoittaa, että heidän on otettava keinotekoinen insuliini päivittäin pysyäkseen hengissä.

Tyypin 2 diabetes: Tyypin 2 diabetes vaikuttaa tapaan, jolla keho käyttää insuliinia. Vaikka keho tuottaa edelleen insuliinia, toisin kuin tyypissä I, kehon solut eivät reagoi siihen yhtä tehokkaasti kuin kerran. Tämä on yleisin diabeteksen tyyppi kansallisen diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutin mukaan, ja sillä on vahvat siteet liikalihavuuteen.

Raskausdiabetes: Tätä tyyppiä esiintyy naisilla raskauden aikana, kun kehosta voi tulla vähemmän herkkä insuliinille. Raskausdiabetesta ei esiinny kaikilla naisilla ja se paranee yleensä synnytyksen jälkeen.

Harvinaisempia diabeteksen tyyppejä ovat monogeeninen diabetes ja kystiseen fibroosiin liittyvä diabetes.

Napsauta tätä saadaksesi lisätietoja tyypin I diabeteksesta.

Prediabetes

Lääkärit viittaavat joihinkin ihmisiin, joilla on prediabetes tai raja-diabetes, kun verensokeri on yleensä alueella 100-125 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl).

Normaalit verensokeritasot ovat 70-99 mg / dl, kun taas diabetesta sairastavan henkilön paastoverensokeri on yli 126 mg / dl.

Prediabetes-taso tarkoittaa, että verensokeri on tavallista korkeampi, mutta ei niin korkea, että se muodostaisi diabeteksen.

Prediabetesta sairastavilla ihmisillä on kuitenkin riski sairastua tyypin 2 diabetekseen, vaikka heillä ei yleensä ole täyden diabeteksen oireita.

Ennaltaehkäisyn ja tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat samanlaiset. Ne sisältävät:

• olla ylipainoinen
• suvussa ollut diabetes
• joiden korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) kolesterolitaso on alle 40 mg / dl tai 50 mg / dl
• aiemmin ollut korkea verenpaine
• ottaa raskausdiabetes tai synnyttää lapsen, jonka syntymäpaino on yli 9 kiloa
• historia munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
• afrikkalais-amerikkalaisen, intiaanien, latinalaisen amerikkalaisen tai Aasian ja Tyynenmeren saarilta tulevien henkilöiden
• yli 45-vuotiaita
• jolla on istumaton elämäntapa

Jos lääkäri havaitsee, että henkilöllä on prediabetes, hän suosittelee, että henkilö tekee terveellisiä muutoksia, jotka voivat ihanteellisesti pysäyttää tyypin 2 diabeteksen etenemisen. Painonpudotus ja terveellisempi ruokavalio voivat usein auttaa ehkäisemään tautia.

Kuinka insuliiniongelmat kehittyvät

Lääkärit eivät tiedä tyypin I diabeteksen tarkkoja syitä. Tyypin 2 diabeteksella, joka tunnetaan myös nimellä insuliiniresistenssi, on selvemmät syyt.

Insuliini antaa ihmisen ruoan glukoosille pääsyn kehon soluihin energian toimittamiseksi. Insuliiniresistenssi on yleensä seurausta seuraavasta syklistä:

1. Henkilöllä on geenejä tai ympäristö, joka tekee todennäköisemmäksi, että hän ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia kattamaan kuinka paljon glukoosia hän syö.
2. Keho yrittää valmistaa ylimääräistä insuliinia käsittelemään ylimääräisen verensokerin.
3. Haima ei kykene vastaamaan lisääntyneisiin vaatimuksiin, ja ylimääräinen verensokeri alkaa kiertää veressä aiheuttaen vahinkoa.
4. Ajan myötä insuliinista tulee vähemmän tehokasta tuomaan glukoosia soluihin, ja verensokeritasot nousevat edelleen.

Tyypin 2 diabeteksen tapauksessa insuliiniresistenssi tapahtuu vähitellen. Siksi lääkärit suosittelevat usein elämäntapamuutoksia yrittäessään hidastaa tai kääntää tätä kiertoa.

Lisätietoja insuliinin toiminnasta napsauttamalla tätä.

Liikunta- ja ruokavaliovinkit

Jos lääkäri diagnosoi tyypin 2 diabetesta sairastavan henkilön, hän suosittelee usein elämäntapamuutosten tekemistä painonpudotuksen ja yleisen terveyden tukemiseksi.

Lääkäri voi ohjata diabetesta tai prediabettia sairastavan henkilön ravitsemusterapeutin luokse. Asiantuntija voi auttaa diabeetikkoa aktiivisen, tasapainoisen elämäntavan ja hallita tilaa.

Terveellinen ruokavalio voi auttaa ehkäisemään, kääntämään tai hallitsemaan diabetesta.

Vaiheet, joita henkilö voi toteuttaa omaksumalla diabeteksen omainen elämäntapa, ovat:

• Ruokavalion syöminen runsaasti tuoreita, ravitsevia elintarvikkeita, mukaan lukien täysjyvätuotteet, hedelmät, vihannekset, vähärasvaiset proteiinit, vähärasvainen meijeri ja terveelliset rasvalähteet, kuten pähkinät.
• Vältä runsaasti sokeria sisältäviä ruokia, jotka tuottavat tyhjiä kaloreita, tai kaloreita, joilla ei ole muita ravitsemuksellisia etuja, kuten makeutettuja virvoitusjuomia, paistettuja ruokia ja runsaasti sokeria sisältäviä jälkiruokia.
• Pidättäytyminen juomasta liiallisia määriä tai pitämällä saanti alle yhdellä juomalla päivässä naisille tai kaksi juomaa päivässä miehille.
• Harjoittelemalla vähintään 30 minuutin liikuntaa päivässä vähintään viitenä viikonpäivänä, kuten kävelyä, aerobicia, pyörällä ajamista tai uintia.
• Alhaisen verensokerin merkkien tunnistaminen liikunnan aikana, mukaan lukien huimaus, sekavuus, heikkous ja runsas hikoilu.

Ihmiset voivat myös ryhtyä toimiin alentamaan ruumiinindeksiään (BMI), mikä voi auttaa joitain tyypin 2 diabetesta sairastavia hallitsemaan tilan ilman lääkkeitä.

Hitaat, tasaiset laihtumistavoitteet auttavat todennäköisemmin henkilöä säilyttämään pitkäaikaiset edut.

Insuliinin käyttö

Ihmiset, joilla on tyypin I diabetes ja jotkut tyypin 2 diabetesta sairastavat, saattavat joutua pistämään tai hengittämään insuliinia pitämään verensokeritasonsa liian korkeana.

Saatavilla on erilaisia ​​insuliinityyppejä, ja suurin osa niistä on ryhmitelty sen mukaan, kuinka kauan niiden vaikutus kestää. Insuliineja on nopea, säännöllinen, keskivaikea ja pitkävaikutteinen.

Jotkut ihmiset käyttävät pitkävaikutteista insuliini-injektiota pitääkseen jatkuvasti alhaisen verensokeritason. Jotkut ihmiset saattavat käyttää lyhytvaikutteista insuliinia tai insuliinityyppien yhdistelmää. Riippumatta tyypistä, henkilö yleensä tarkistaa verensokeritasonsa sormenpäällä.

Tämä menetelmä verensokeritason tarkistamiseksi edellyttää erityisen kannettavan koneen, jota kutsutaan glukometriksi, käyttöä. Tyypin I diabetesta sairastava henkilö määrittää verensokeritasonsa avulla sen, kuinka paljon insuliinia hän tarvitsee.

Itseseuranta on ainoa tapa, jolla henkilö voi selvittää verensokeritason. Olettaen, että esiintyvät fyysiset oireet voivat olla vaarallisia, ellei henkilö epäile erittäin matalaa glukoosia ja uskoo tarvitsevansa nopeaa glukoosiannosta.

Insuliinin löytäminen oli kiehtovaa ja kiistanalaista. Napsauta tästä saadaksesi lisätietoja.

Kuinka paljon on liikaa?

Insuliini auttaa diabetesta sairastavia ihmisiä elämään aktiivista elämäntapaa. Se voi kuitenkin johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, varsinkin jos henkilö antaa liikaa.

Liiallinen insuliini voi aiheuttaa hypoglykemiaa tai erittäin matalan verensokerin ja johtaa pahoinvointiin, hikoiluun ja ravisteluun.

On välttämätöntä, että ihmiset mittaavat insuliinia huolellisesti ja syövät tasaista ruokavaliota, joka tasapainottaa verensokeripitoisuuden mahdollisimman paljon.

Muut lääkkeet

Insuliinin lisäksi on saatavana muun tyyppisiä lääkkeitä, jotka voivat auttaa henkilöä hallitsemaan tilaansa.

Metformiini

Tyypin 2 diabetekselle lääkäri voi määrätä metformiinia pillereinä tai nestemäisessä muodossa.

Se edistää:

• alentaa verensokeria
• insuliinin tehostaminen

Se voi myös auttaa painonpudotuksessa. Terveellinen paino voi vähentää diabeteksen vaikutusta.

Diabeteksen lisäksi henkilöllä voi olla myös muita terveysriskejä, ja he saattavat tarvita lääkkeitä näiden hallitsemiseksi. Lääkäri neuvoo yksilöä heidän tarpeistaan.

SGLT2-estäjät ja GLP-1-reseptorin agonistit

Vuonna 2018 uudet ohjeet suosittelivat myös lisälääkkeiden määräämistä ihmisille, joilla on:

• ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti
• krooninen munuaissairaus

Nämä ovat natrium-glukoosikotransporter 2 (SGLT2) estäjiä tai glukagonin kaltaisia ​​peptidi-1 (GLP-1) -reseptorin agonisteja.

Niille, joilla on ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti ja joilla on suuri sydämen vajaatoiminnan riski, ohjeissa neuvotaan lääkäreitä määräämään SGLT2-estäjä.

GLP-1-reseptorin agonistit vaikuttavat lisäämällä kehon tuottaman insuliinin määrää ja vähentämällä verenkiertoon tulevan glukoosin määrää. Se on injektoitava lääke. Ihmiset voivat käyttää sitä metformiinin kanssa tai yksin. Haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.

SLGT2-estäjät ovat uudentyyppisiä lääkkeitä veren glukoosipitoisuuden alentamiseksi. Ne toimivat erillään insuliinista, ja ne voivat olla hyödyllisiä ihmisille, jotka eivät ole valmiita aloittamaan insuliinin käyttöä. Ihmiset voivat ottaa sen suun kautta. Haittavaikutuksiin kuuluu suurempi virtsa- ja sukuelinten infektioiden ja ketoasidoosin riski.

Lisätietoja muista diabeteksen hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ja hoidoista napsauttamalla tätä.

Itsevalvontavinkkejä

Verensokeritason itseseuranta on elintärkeää diabeteksen tehokkaalle hallinnalle, mikä auttaa säätelemään aterioiden aikataulua, liikuntaa ja milloin lääkkeitä, mukaan lukien insuliini.

Vaikka itse valvovat verensokerikoneet (SMBG) vaihtelevat, ne sisältävät yleensä mittarin ja testiliuskan lukemien muodostamiseksi ja lansettilaitteen ihon pistämiseksi pienen määrän veren saamiseksi.

Katso mittarin erityisohjeet joka tapauksessa, koska koneet eroavat toisistaan. Seuraavia varotoimia ja vaiheita sovelletaan kuitenkin moniin markkinoilla oleviin koneisiin:

• Varmista, että molemmat kädet ovat puhtaat ja kuivat, ennen kuin kosketat testiliuskoja tai mittaria
• Älä käytä testiliuskaa useammin kuin kerran ja pidä niitä alkuperäisessä säiliössään, jotta ulkoinen kosteus ei muuta tulosta.
• Pidä kanisterit suljettuina testauksen jälkeen.
• Tarkista aina viimeinen käyttöpäivämäärä.
• Vanhemmat mittarit saattavat vaatia koodausta ennen käyttöä. Tarkista, tarvitseeko tällä hetkellä käytössä oleva kone tätä.
• Säilytä mittaria ja liuskoja kuivassa, viileässä tilassa.
• Ota mittari ja nauhat kuulemiseen, jotta perusterveydenhuollon lääkäri tai erikoislääkäri voi tarkistaa niiden tehokkuuden.

Itseseuranta voi olla välttämätöntä verensokerin kohentamiseksi.

Diabetesta itse valvova henkilö pistää ihoa lansettilaitteella. Vaikka ajatus veren ottamisesta saattaa aiheuttaa ahdistusta joillekin ihmisille, sormen leviämisen verinäytteen saamiseksi pitäisi olla lempeä, yksinkertainen toimenpide.

Noudata seuraavia varotoimia:

• Puhdista alue, josta näyte tulee, saippualla, lämpimällä vedellä, jotta ruokajäämät eivät pääse laitteeseen ja vääristä lukemia.
• Valitse pieni, ohut lansetti maksimaalisen mukavuuden saavuttamiseksi.
• Lansetissa tulisi olla syvyysasetukset, jotka säätävät piston syvyyttä. Säädä tämä mukavuuden vuoksi.
• Monet mittarit vaativat vain pisaran kokoisen verinäytteen.
• Ota verta sormen puolelta, koska se aiheuttaa vähemmän kipua. Keskisormen, rengassormen ja pikkusormen käyttäminen voi olla mukavampaa
• Jotkut mittarit sallivat näytteet muilta testikohteilta, kuten reidet ja olkavarret, sormenpäillä tai ulkokämillä saadaan tarkempia tuloksia.
• Kiusaa verta pintaan "lypsy" -liikkeellä sen sijaan, että painaisit lansettikohtaan.
• Hävitä suutimet paikallisten määräysten mukaisesti, jotta terävistä esineistä päästäisiin eroon.

Vaikka muistaminen itsetarkkailusta edellyttää elämäntapojen mukauttamista, sen ei tarvitse olla epämiellyttävä prosessi.

Näkymät

Diabetes on vakava, krooninen tila. American Diabetes Associationin (ADA) mukaan tila on seitsemäs johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa.

Vaikka diabetes itsessään on hallittavissa, sen komplikaatiot voivat vaikuttaa vakavasti päivittäiseen elämään, ja jotkut voivat olla kohtalokkaita, ellei sitä hoideta välittömästi.

Diabeteksen komplikaatioita ovat:

• hammas- ja ikenetaudit
• silmäongelmat ja näön menetys
• jalkaongelmat, mukaan lukien tunnottomuus, jotka johtavat haavaumiin ja käsittelemättömiin vammoihin ja leikkauksiin
• sydänsairaus
• hermovauriot, kuten diabeettinen neuropatia
• aivohalvaus
• munuaissairaus

Munuaissairauksien tapauksessa tämä komplikaatio voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, vedenpidätykseen, kun keho ei hävitä vettä oikein, ja henkilölle, jolla on vaikeuksia virtsarakon hallinnassa.

Verensokeritasojen säännöllinen seuranta ja glukoosin saannin hillitseminen voivat auttaa ihmisiä estämään tyypin 2 diabeteksen vahingollisemmat komplikaatiot.

Niille, joilla on tyypin 1 diabetes, insuliinin ottaminen on ainoa tapa hallita ja hallita tilan vaikutuksia.

Ottaa mukaan

Diabetes on elämää muuttava tila, joka vaatii huolellista verensokerin hallintaa ja terveellistä elämäntapaa, jotta henkilö pystyy hallitsemaan sitä oikein. Taudia on useita erilaisia.

Tyyppi I tapahtuu, kun keho ei tuota insuliinia. Tyyppi 2 tapahtuu, kun runsaasti sokeripitoisten elintarvikkeiden ylimääräinen kulutus verensyöttöä glukoosilla vähentää insuliinin tuotantoa ja tehokkuutta.

Ihmiset voivat ottaa täydentävää insuliinia tilan hallitsemiseksi ja glukoosin imeytymisen parantamiseksi. Jos henkilöllä on prediabetes, hän voi vähentää täyden diabeteksen riskiä säännöllisen liikunnan ja tasapainoisen, vähän sokeria sisältävän ruokavalion avulla.

Diabeteksen komplikaatiot voivat olla vakavia, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta ja aivohalvaus, joten tilan hallinta on elintärkeää.

Jokaisen, joka epäilee sairastavansa diabetesta, tulisi käydä lääkärin luona.

K:

Jos prediabetes ei aiheuta oireita, mistä tiedän, että minulla on se ja ryhdyn toimiin tilan muuttamiseksi?

A:

Yleensä diabeteksen vaarassa olevat ihmiset tarkastetaan usein lääkärin vastaanotolla. Riskitekijät on lueteltu yllä, ja eri ryhmillä on hieman erilaiset suositukset seulonnan milloin ja kuinka usein.

Suurimman osan ajasta käytämme testiä nimeltä hemoglobiini A1C, joka kertoo meille, kuinka olet hallinnut sokereitasi kolmen edellisen kuukauden aikana. Tämä testi voi myös kertoa lääkärillesi, kuinka todennäköistä on, että sairastat diabetesta lähitulevaisuudessa - mitä korkeampi taso, sitä todennäköisempi tämä on.

Tärkeimmät vaiheet ennaltaehkäisyn kääntämiseksi ovat samat asiat, joista puhumme yllä - laihdutus, jos olet ylipainoinen, säännöllinen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio.

Suzanne Falck, lääkäri, FACP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.