Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää statiinien irtoamisesta
Statiinit ovat lääkeryhmä, joka alentaa LDL-kolesterolitasoja veressä. Lääkärit kutsuvat tätä joskus yksinkertaisesti "huonoksi" kolesteroliksi.
Statiinit ovat joitain ainoista kolesterolia alentavista lääkkeistä, jotka vähentävät selvästi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
Tässä artikkelissa selvitetään, miksi henkilö saattaa haluta irtautua statiineista ja tämäntyyppisen lääkityksen lopettamisen riskeistä. Tarjoamme myös luettelon vaihtoehtoisista hoitovaihtoehdoista.
Kuinka statiinit toimivat
Statiinit vähentävät LDL-kolesterolin määrää veressä.
LDL-kolesteroli on vahamainen, rasvainen aine, joka kerääntyy valtimoiden seinämiin.
LDL-kerrostumat rajoittavat verenkiertoa valtimoiden läpi ja aiheuttavat tulehdusta, mikä lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
Statiinit toimivat kahdella tavalla. Ensinnäkin ne vähentävät maksan kolesterolin tuotantoa.
Toiseksi ne auttavat maksaa imemään ja hajottamaan kolesterolia, joka on jo valtimoiden seinämissä. Statiineilla on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia.
Miksi ihmiset tulevat statiineista
Henkilö saattaa haluta tulla pois statiineista useista syistä. Joitakin yleisiä esimerkkejä ovat:
Sivuvaikutukset
American College of Cardiology mukaan noin 85–90% statiineja käyttävistä ihmisistä ei kokene haittavaikutuksia.
Kuten kaikkien lääkkeiden kohdalla, pieni osa ihmisistä kokee lieviä tai vaikeita sivuvaikutuksia statiinien käytön yhteydessä.
Heidän yleisimmin kokemia haittavaikutuksia ovat lihasongelmat ja hieman lisääntynyt tyypin 2 diabeteksen riski, joista käsittelemme tarkemmin jäljempänä.
Lihasongelmat
Jotkut ihmiset, jotka käyttävät statiineja, raportoivat lihaskipuja, arkuutta tai heikkoutta. Statiinit voivat harvoissa tapauksissa vahingoittaa lihaksia.
Jos statiineja käyttävällä henkilöllä on lihaskipuja, kipuja tai heikkoutta, eikä hän voi yhdistää näitä oireita ilmeiseen syyn, kuten liikuntaan tai fyysiseen työhön, hänen tulee puhua lääkärin kanssa.
Lääkäri voi testata kreatiinikinaasipitoisuuden veressä. Keho vapauttaa CK: n, kun lihakset ovat vaurioituneet tai tulehtuneet. Jos henkilöllä on korkea CK-taso, lääkäri voi neuvoa lopettamaan statiinihoidon.
Tyypin 2 diabetes
Hyperglykemia tai kohonnut verensokeri on statiinien mahdollinen sivuvaikutus. Henkilö voi epäröidä statiinien käytöstä, jos hänellä on huolta tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskistä.
Vuoden 2019 katsaus kertoi hieman lisääntyneestä äskettäin diagnosoidun tyypin 2 diabeteksen riskistä tämäntyyppisiä lääkkeitä käyttävillä.
Riski on suurin ennaltaehkäisevillä ihmisillä. Statiinien ottaminen lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä 0,2% vuosittain, kun henkilö ottaa lääkityksen.
Henkilöllä, jolla on normaali verensokeritaso, statiinit eivät todennäköisesti aiheuta diabetesta. Statiinien käytön edut sydäntapahtuman estämiseksi ovat yleensä suuremmat kuin diabeteksen kehittymisen riski.
Vähentynyt tarve
Jotkut elämäntapamuutokset voivat auttaa ihmisiä hallitsemaan kolesterolitasojaan. Esimerkkejä ovat säännöllinen liikunta, terveellisen painon ylläpitäminen ja tasapainoinen ruokavalio.
Ihmiset, jotka käyttävät näitä elämäntapamuutoksia, eivät kuitenkaan saa olettaa, että he voivat lopettaa statiinien käytön. Tämän selvittämiseksi lääkäri voi verikokeiden avulla tarkistaa, että kolesterolitasot ovat terveellisellä alueella.
Raskaus
Raskaana olevien tai raskautta suunnittelevien naisten tulee keskustella lääkäreiden kanssa statiinien irtoamisesta.
American Heart Association (AHA) julkaisi vuonna 2019 katsauksen, joka sisälsi statiinien turvallisuuden tutkimuksen raskauden aikana.
Mikään esillä olevista tutkimuksista ei ollut havainnut yhteyttä statiinien käytön ja sikiön kehityshäiriöiden välillä.
Tutkimuksissa oli kuitenkin tutkittu hyvin vähän statiinien käyttöä raskauden aikana, joten katsauksen kirjoittajat eivät voineet sulkea pois riskiä.
Siksi AHA varoittaa statiinien käyttöä raskauden ja imetyksen aikana.
Muut haittavaikutukset
Jotkut ihmiset ovat huolissaan statiineista, jotka lisäävät syöpäriskiä tai dementiaa tai muita neurokognitiivisia ongelmia.
Ei ole tutkimusta, joka viittaa siihen, että statiinit lisäävät näitä riskejä.
Vaikka joillakin ihmisillä voi kehittyä dementia tai syöpä statiinien käytön aikana, se johtuu usein siitä, että heidän riski näihin olosuhteisiin on lisääntynyt iän myötä.
Statiinien irtoamisen riskit
Ihmisten, jotka harkitsevat statiinien irtoamista, tulisi keskustella asiasta lääkärien kanssa.
Statiinihoidon lopettaminen voi olla vaarallista tietyille ihmisille, etenkin niille, joilla on ollut aivohalvaus, sydänkohtaus tai stentti.
Vuoden 2017 tutkimuksessa tutkittiin, lisäikö statiinien käytön lopettaminen tai vähentäminen toisen iskeemisen aivohalvauksen (IS) riskiä ihmisillä, jotka olivat aiemmin olleet sairaalassa sairauden vuoksi.
IS tapahtuu, kun kolesterolin kertyminen valtimoihin rajoittaa verenkiertoa aivoihin.
Tutkimukseen osallistui yhteensä 45151 osallistujaa. Se havaitsi, että ihmiset, jotka lopettivat statiinien käytön 3–6 kuukautta IS: n saamisen jälkeen, kokivat 42% todennäköisemmin toisen aivohalvauksen 6–18 kuukauden kuluessa.
Ei ollut lisääntynyttä riskiä ihmisille, jotka jatkoivat statiinien käyttöä pienemmällä annoksella.
Tutkimuksen johtava tutkija, tohtori Meng Lee, totesi AHA: lle antamassaan lausunnossa, että lääkäreiden tulisi estää aivohalvauksen kokeneita ihmisiä tulemasta irti statiinista. Tohtori Lee lisäsi, että annoksen pienentäminen voi olla vaihtoehto.
Kuinka päästä eroon statiineista turvallisesti
Jokaisen, joka harkitsee statiinien irtoamista, tulisi ensin keskustella lääkärin kanssa. Lääkäri voi pitää sitä liian vaarallisena ja saattaa pienentää annosta siedettävämmälle tasolle.
Pienemmän statiiniannoksen ottaminen voi tarkoittaa toisen kolesterolia alentavan lääkkeen sisällyttämistä hoitosuunnitelmaan.
Harvoissa tapauksissa lääkäri voi ehdottaa statiinihoidon lopettamista kokonaan ja korvaavan sen toisella kolesterolia alentavalla lääkkeellä.
Lääkäri voi määrätä minkä tahansa seuraavista lääkkeistä vaihtoehtona statiineille:
PCSK9-estäjät
PCSK9 on proteiini, joka vähentää maksan kykyä absorboida LDL-kolesterolia verestä.
PCSK9-estäjät sitoutuvat proteiiniin ja inaktivoivat sen. Tämän avulla maksa voi absorboida enemmän LDL-kolesterolia ja vähentää tämäntyyppisen kolesterolin määrää veressä.
Tämän luokan lääkkeisiin kuuluvat alirokumabi (Praluent) ja evolokumabi (Repatha).
Selektiiviset kolesterolin imeytymisen estäjät
Selektiiviset kolesterolin imeytymisen estäjät (SCAI: t) estävät kolesterolin imeytymisen ohutsuolessa.
Nämä lääkkeet vähentävät pääasiassa LDL-kolesterolin määrää. Ne voivat myös hieman lisätä korkean tiheyden lipoproteiinien tai "hyvän" kolesterolin tasoja.
Yksi esimerkki SCAI: sta on ezetimibi (Zetia).
Muut hoitovaihtoehdot
Muita hoitovaihtoehtoja ovat muut lipidejä alentavat hoidot, jotka vähentävät triglyseridirasvojen määrää veressä.
Tutkimukset viittaavat siihen, että korkea triglyseridipitoisuus voi lisätä aivohalvauksen riskiä, vaikka tämän vahvistaminen vaatii lisätutkimuksia.
Esimerkkejä lipidejä alentavista lääkkeistä ja lisäravinteista ovat:
- fibraatit, kuten gemfibrotsiili (Lopid), fenofibraatti (Tricor) ja klofibraatti (Atromid-S)
- niasiini, joka on B-3-vitamiinin muoto
- vascepa, joka on eräänlainen omega-3-rasvahappo
Yhteenveto
Statiinit vähentävät LDL-kolesterolia, mikä vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
On monia syitä, joiden vuoksi henkilö saattaa haluta tulla pois statiineista. Jotkut ihmiset kokevat tai ovat huolissaan sivuvaikutuksista. Toiset saattavat tuntea, että heidän ei enää tarvitse ottaa tällaista lääkettä.
Jokaisen, joka haluaa lopettaa statiinin käytön, tulisi keskustella lääkärin kanssa. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden irtoaminen voi olla vaarallista.
Lääkäri voi ehdottaa annoksen pienentämistä, statiinin yhdistämistä toisen kolesterolia alentavan lääkkeen kanssa tai siirtymistä kokonaan toiseen lääkkeeseen.
