Terveellinen liikalihavuus ei ole niin terve sydämeen
Joillakin lihavilla ihmisillä ei ole aineenvaihduntasairauksia, kuten diabetesta, jotka usein liittyvät tähän tilaan. Se tunnetaan nimellä "metabolisesti terveellinen liikalihavuus". Mutta uusi tutkimus naisista ehdottaa, että "terve" -ominaisuus tulisi ottaa huomattavan suurella ripaus suolalla.
Liikalihavuus tuo mukanaan lukuisia terveysriskejä, mukaan lukien tyypin 2 diabetes, hypertensio ja useita syöpätyyppejä.
Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien kansallisen instituutin mukaan vuosina 2013–2014 jopa 40,4 prosentilla aikuisista naisista Yhdysvalloissa oli diagnosoitu liikalihavuus.
Silti joillakin naisilla on niin kutsuttu "metabolisesti terveellinen liikalihavuus", koska korkeasta painoindeksistä (BMI) huolimatta heillä ei ole monia muita terveydentiloja, joihin liikalihavuus on merkittävä riskitekijä.
Mutta kuten asiantuntijat ovat huomauttaneet, metabolisesti terveelle liikalihavuudelle ei ole tällä hetkellä selkeää määritelmää, joten erilaiset tutkimukset, joissa tutkitaan tämän tilan erityispiirteitä, voivat kukin kuvata sitä eri tavalla.
Tutkimus julkaistiin äskettäin Lancet-diabetes ja endokrinologia valitsee määritelmän, joka luonnehtii sitä liikalihavuudeksi "samanaikaisesti ilman verenpainetautia, dyslipidemiaa ja diabetesta".
Tämän tutkimuksen kirjoittajat olivat kuitenkin kiinnostuneita vastaamaan kysymykseen, josta käydään usein keskustelua metabolisesti terveellisen liikalihavuuden suhteen: "Vaikuttaako se sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskiin, ja jos on, missä määrin?"
Johtava tutkija, professori Matthias Schulze - Saksan Nuthetalin inhimillisen ravitsemuksen instituutista Potsdam-Rehbruecke - ja kollegansa olettivat, että vaikka aineenvaihduntatauteista vapaa liikalihavuus ei ensi silmäyksellä voi lisätä henkilön sydän- ja verisuonitautien riskiä pitkällä aikavälillä, se voi johtaa samoihin kielteisiin vaikutuksiin sydän- ja verisuoniterveyteen kuin muun tyyppiset liikalihavuudet.
Onko metabolisesti terveellinen liikalihavuus terveellistä?
Aluksi tutkimusryhmä tunnisti aikaisemmat tutkimukset, joissa oli tarkasteltu metabolisesti terveellisen liikalihavuuden vaikutuksia terveyteen keskittyen niihin, jotka seurasivat osallistujia pitkään (yli 12 vuotta).
Näiden tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu paljasti, että liikalihavuus - riippumatta siitä, liittyykö siihen aineenvaihduntasairauksia - lisää sydän- ja verisuonitilojen riskiä.
Vahvistaakseen nämä alustavat havainnot professori Schulze ja ryhmä jatkoivat ja suorittivat suuren kohorttitutkimuksen, johon osallistui 90 257 naista - jotka rekrytoitiin meneillään olevan Sairaanhoitajien terveystutkimuksen avulla - joilla ei ollut CVD: tä lähtötilanteessa.
Osallistujat jaettiin sitten eri terveysluokkiin niiden BMI: n, lähtötilanteen metabolisen terveydentilan ja metabolisen terveydentilan muutoksen perusteella. Sitten heitä seurattiin 30 vuoden ajan (1980–2010).
Naisille lähetettiin kyselylomakkeita parin vuoden välein terveyden muutosten seuraamiseksi, joten he pystyivät ilmoittamaan asiaankuuluvat lääketieteelliset tiedot.
Keskimääräisen 24 vuoden seurantajakson aikana CVD diagnosoitiin 6306 naisella, ja tutkijat rekisteröivät myös 3 304 sydänkohtausta sekä 3080 aivohalvauksen esiintymistä.
Analyysiä varten tutkijat sopeutuivat myös vaikuttaviin tekijöihin, mukaan lukien osallistujien ikä, fyysisen aktiivisuuden tasot, tupakointi- ja juomatavat, etnisyys, aspiriinin käyttö ja mahdollinen sydänkohtaus tai diabetes.
Suurempi CVD-riski kaikille naisille, joilla on korkea BMI
"Laaja kohorttitutkimuksemme vahvistaa, että metabolisesti terveellinen liikalihavuus ei ole vaaraton tila, ja jopa naisilla, jotka ovat vapaita metabolisista sairauksista vuosikymmenien ajan, on lisääntynyt sydän- ja verisuonitapahtumien riski", toteaa professori Schulze.
Heidän analyysinsä paljasti yllättäen, että kaikilla naisilla, joilla on aineenvaihduntasairaus - BMI: stä huolimatta, on lisääntynyt riski kehittää myös sydän- ja verisuonitauti.
Tarkemmin sanottuna naisilla, joilla oli normaali BMI, mutta jotka olivat metabolisesti epäterveellisiä, sydän- ja verisuonitautien riski oli 2,5 kertaa suurempi verrattuna ikäihmisiin, joilla oli sekä normaali paino että ilman aineenvaihduntaolosuhteita.
Metabolisesti terveellisen liikalihavuuden omaavilla naisilla heillä oli 39 prosenttia suurempi kardiovaskulaarisen riskin riski kuin terveillä tutkimuksen osanottajilla.
Mutta havainnot eivät pysähtyneet tähän. 84 prosentilla naisista, joilla oli lähtötilanteessa metabolisesti terveellinen liikalihavuus, sekä 68 prosentilla metabolisesti terveistä naisista, joilla oli normaali BMI, kehittyi aineenvaihduntatila 20 vuoden aikana.
"[Havaitaan", professori Schulze jatkaa, "että useimmilla terveillä naisilla todennäköisesti kehittyy ajan myötä tyypin 2 diabetes, korkea verenpaine tai korkea kolesteroli, riippumatta heidän BMI: stä, mikä asettaa heille paljon suuremman riskin sydän- ja verisuonitauteihin. "
Mutta jopa naisilla, jotka olivat onnistuneet välttämään aineenvaihduntasairaudet noiden 20 vuoden aikana, oli kuitenkin 57 prosenttia suurempi sydän- ja verisuonitautien riski, jos heillä oli liikalihavuus kuin terveillä naisilla, joilla oli normaali paino.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat aina tärkeitä
Tutkimuksen kirjoittajat huomauttavat, että kaikki nämä havainnot viittaavat siihen, että jopa naiset, jotka uskovat olevansa "selvillä" diabeteksesta, verenpainetaudista ja - yhdistymällä - sydän- ja verisuonitautiin, tekisivät hyvin ehkäiseviä toimenpiteitä kiinnittämällä enemmän huomiota ruokavalioonsa ja harjoittelutottumukset.
"Metabolisen terveyden pitkäaikainen ylläpito on haaste ylipainoisille / liikalihaville, mutta myös normaalipainoisille naisille", professori Schulze sanoo.
"Tuloksemme korostavat aineenvaihduntasairauksien kehittymisen estämisen tärkeyttä ja viittaavat siihen, että jopa henkilöt, joilla on hyvä aineenvaihduntaterveys, voivat hyötyä varhaisesta käyttäytymisen hallinnasta ruokavalionsa parantamiseksi ja liikunnan lisäämiseksi huonon aineenvaihduntaterveyden [välttämiseksi]."
Tiimi myöntää kuitenkin, että tutkimuksessa on useita rajoituksia, jotka tulisi ottaa huomioon. Ensinnäkin, kirjoittajien mukaan, on huomattava, että tutkimuksessa havaittiin vain joukko assosiaatioita, joten syiden ja seurausten suhteet hyötyisivät lisätutkimuksista.
Lisäksi suurin osa tutkimukseen osallistuneista oli Euroopasta peräisin olevia naisia, mikä saattaa tarkoittaa, että muiden etnisten ryhmien naisilla ja miehillä ei ehkä ole samoja vaikutuksia kuin tässä tutkimuksessa.
Lopuksi, koska "metabolisesti terveellisen liikalihavuuden" määritelmät poikkeavat toisistaan tutkimuksissa, muut hankkeet voivat päästä erilaisiin johtopäätöksiin työskentelemällä tämän tilan vaihtoehtoisten kuvausten kanssa.
Tämän tutkimuksen ilmeisimmät vahvuudet, huomauttaa professori Schulze ja kollegat, ovat tosiasia, että se seurasi suurta kohorttia pitkään ja että asiaankuuluvat mittaukset toistettiin tarvittaessa.
