Sydämen terveys: Saavatko naiset väärän hoidon?
Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että sydänsairauksien sukupuolikohtaisten riskitekijöiden huomiotta jättäminen on johtanut siihen, että naisilla on suurempi riski kuolla sydämen vajaatoimintaan kuin miehillä.
Katsaus julkaistu Luontolääketiede paljastaa hälyttävän epäonnistumisen kardiometabolisten häiriöiden, kuten diabeteksen, sydänsairauksien ja aivohalvauksen, onnistuneessa hoidossa naisilla.
Kirjoittajat kehottavat terveyspalveluita ottamaan huomioon miesten ja naisten biologiset erot sydänsairauksien hoidossa.
Prof. Eva Gerdts Bergenin yliopistosta Norjassa ja professori Vera Regitz-Zagrosek, Charité Universitätsmedizin Berlin, Saksasta, vertailevat molempien sukupuolten yhteisiä riskitekijöitä.
”Miehillä ja naisilla on erilainen biologia, mikä johtaa erityyppisiin samoihin sydänsairauksiin. On aika tunnistaa nämä erot. "
Professori Eva Gerdts
Kirjoittajat esittävät yhteenvedon yli 18 suuren tutkimuksen tuloksista, joissa on tutkittu sydänsairauksien syy-tekijöitä kullakin sukupuolella.
Ylivoimainen havainto oli, että naisilla on suurempi riski saada väärä hoito, koska terveydenhuollon ammattilaiset eivät havaitse naisille ominaisia oireita tai riskitekijöitä.
Liikalihavuus sen ytimessä
Viimeaikaiset tutkimukset ovat perustelleet pelkoja siitä, että kardiometabolisten häiriöiden maailmanlaajuinen kasvu liittyy liikalihavuuteen. Samaan aikaan tuoreet todisteet viittaavat siihen, että liikalihavuus ja siihen liittyvät sydänvauriot esiintyvät eri tavoin miehillä ja naisilla.
Maailmanlaajuiset luvut osoittavat, että naisten liikalihavuus on lisääntymässä, ja kuten professori Gerdtsin selitys selittää, naiset varastoivat rasvaa eri tavalla kuin miehet. Tämän prosessin taustalla olevat mekanismit muodostavat lisääntyneen tyypin 2 diabeteksen ja sydänsairauksien riskin.
”Jos näemme tämän elinkaaren näkökulmasta, voimme nähdä, että liikalihavuus lisääntyy iän myötä ja että tämä suuntaus on suurempi naisilla kuin miehillä. Liikalihavuus lisää korkean verenpaineen riskiä kolme kertaa. Tämä puolestaan lisää sydänsairauksien riskiä ”, kertoo professori Gerdts.
Estrogeenietu
Estrogeenihormoni estää metabolista oireyhtymää estämällä sidekudoksen muodostumista sydämessä. Tämä auttaa myös pitämään verenpaineen vakaana.
Mutta vaihdevuosien aikana tapahtuva estrogeenin väheneminen voi lisätä valtimoiden jäykistymisen ja sitä seuraavien sairauksien riskiä.
Tämä auttaa selittämään verenpainetaudin lisääntymistä yli 60-vuotiailla naisilla. Sillä välin miehillä hypertensio on yleisempää ennen 60-vuotiaita.
Elintapariskit kasvavat iän myötä
Sosioekonomisella tilalla ja elämäntapatekijöillä on myös merkitystä sydän- ja verisuonitautien riskien poikkeamissa.
Tutkijat korostavat sitä, että naiset kokevat todennäköisemmin matalan koulutustason, matalan tulotason ja työttömyyden, ja että tutkimuksissa on yhdistetty nämä tekijät diabetekseen ja masennukseen - kahteen tärkeimpään sydänsairauksien tekijään.
Sillä välin epäterveellisten tottumusten, kuten tupakoinnin, haitalliset vaikutukset lisääntyvät iän myötä. Tämä voi johtaa korkeaan verenpaineeseen, joka voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, jos henkilö ei saa hoitoa.
"Naisille riskitekijöiden, kuten tupakoinnin, liikalihavuuden ja korkean verenpaineen, vaikutukset lisääntyvät vaihdevuosien jälkeen", sanoo professori Gerdts.
Mitä voimme tehdä?
Professori Gerdts toivoo saavansa lääketieteellisen yhteisön toimiin; hän kehottaa terveydenhuollon tarjoajia painottamaan enemmän sukupuolieroja hoidettaessa kardiometabolisia häiriöitä.
”Sydänsairaus on edelleen yleisin kuolinsyy ja heikentynyt naisten elämänlaatu. Lääketieteellisesti emme vielä tiedä, mikä on paras hoito sydänkohtaukseen tai [sydämen] vajaatoimintaan monilla naisilla. Tilannetta ei voida hyväksyä. "
Professori Eva Gerdts
Tämä tutkimus korostaa käytettävissä olevan tutkimuksen epätasapainoa pyrittäessä tasoittamaan tietä jatkotyölle.
Näkymät ovat lupaavat, jos katsomme, että sydämenpysähdys - joka on yleisempää miehillä - on nyt hoidettavissa ja estettävissä. Jos samoja resursseja ja tutkimusta käytettäisiin tekijöihin, jotka aiheuttavat naisille sydämen vajaatoiminnan riskin, lähitulevaisuudessa voitaisiin kehittää ehkä yhtä tehokkaita toimenpiteitä.
Sillä välin on tärkeää, että terveydenhuollon tarjoajat auttavat naisia korkean riskin ryhmissä alentamaan verenpainettaan, vähentämään liikalihavuuden riskiä tai vaikutuksia ja asettamaan tupakoinnin lopettamisen tarvittaessa vuoden 2020 tavoitteidensa kärkeen.
