Matala-amp-sähkökouristushoito voi lievittää itsemurha-ajatuksia
Uudessa tutkimuksessa verrataan alemman amplitudin sähkökouristushoitoa tavalliseen amplitudiin itsemurha-ajatusten hoidossa ja todetaan, että edellinen lievittää itsemurha-ajatuksia vaikuttamatta kognitiivisiin tai muistitoimintoihin.
Vuonna 2017 Yhdysvalloissa tapahtui yli 47000 itsemurhatapausta, mikä on kaksinkertainen rekisteröityjen murhien lukumäärä. Itsemurha on 10. johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa ja toiseksi suurin kuolinsyy 10–34-vuotiailla.
Yksi hoidon vaihtoehdoista akuutille itsemurha-ajatukselle - joka sisältää "itsemurhan ajattelun, harkitsemisen tai suunnittelun" - on elektrokonvulsiivinen hoito (ECT).
ECT: n käytössä itsemurha-ajatuksissa on kuitenkin huomattava leima, huolimatta siitä, että asiantuntijat tunnustavat sen virallisesti päteväksi hoitomuodoksi ja tutkimukset ovat osoittaneet sen olevan erittäin tehokas masennuksen hoidossa.
Toinen syy, miksi ihmiset suhtautuvat usein ECT: hen epäilevästi, on se, että heillä on huolta haittavaikutuksista, joita sillä voi olla kognitioon ja muistiin.
Uuden tutkimuksen tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että ECT: n amplitudin alentaminen voi auttaa ohittamaan nämä haittavaikutukset ja tekemään ECT: stä tehokkaan hoidon akuuteille itsemurha-ajatuksille.
Uuden tutkimuksen päätutkija on tohtori Nagy A. Youssef, psykiatri, joka on erikoistunut ECT: hen Georgian lääketieteellisessä korkeakoulussa Augustan yliopiston psykiatrian ja terveyskäyttäytymisen osastolla.
Aiemmin tohtori Youssef ja hänen kollegansa tekivät ensiluokkaisen pienen tutkimuksen 22 ihmisestä, joilla oli hoitoresistentti masennus tai psykoosi. He antoivat matalan vahvistuksen ECT: n tutkimuksen osanottajille ja havaitsivat, että se lievitti heidän masennustaan samalla kun sillä oli minimaalinen kognitiivinen vaikutus.
Kuinka matalan vahvistuksen ECT vaikuttaa itsemurha-ajatuksiin
Ennen ECT-hoitoa henkilö saa yleisanestesian ja lihasrelaksantin, joka lähettää hänet nukkumaan.
Sitten elektrodien tarkan sijoittamisen jälkeen päänahan tietyille alueille lyhyet sähköpulssien purskeet stimuloivat heidän aivojaan nukkuessaan. Tämä stimulaatio laukaisee lyhyitä kouristuksia, jotka kestävät noin minuutin.
Uusi tutkimus, joka ilmestyy lehdessä Aivotieteet, oli satunnaistettu pilottitutkimus seitsemästä ihmisestä, joilla oli vakava masennus ja kaksisuuntainen masennus. Kolme osallistujista sai matalan ampeerin ECT: n (500 milliampeeria), kun taas tutkijat antoivat lopuille neljälle osallistujalle tavallisen 900 milliampeeria.
Ne, jotka saivat matalan vahvistuksen ECT: n, ilmoittivat vähemmän itsemurha-ajatuksia kolmannessa hoitokerrassa. Vertailun vuoksi, tavallinen vahvistinryhmä ilmoitti olonsa paremmaksi keskimäärin neljän istunnon jälkeen.
On huomattavaa, että matalavirtatutkimukseen osallistuneet heräsivät muutamassa minuutissa hoidostaan, kun taas tavallisessa ryhmässä olevat heräsivät 15 minuutin kuluttua. Aika, joka ihmisillä kestää ECT: stä, on luotettava ennuste hoidon mahdollisille kognitiivisille sivuvaikutuksille.
Tutkijat eivät löytäneet sivuvaikutuksia kognitiosta tai muistista matalan vahvistimen ryhmässä. Myös matalan vahvistimen osallistujat ilmoittivat enemmän helpotusta itsemurha-ajatuksistaan kuin tavallisen vahvistimen ryhmän ihmiset.
Ryhmien vertailemiseksi tohtori Youssef ja ryhmä käyttivät itsemurha-ajatuskyselyä sekä lähtötilanteessa että hoidon jälkeen. Pienitehoisten ryhmien pisteet paransivat keskimäärin 5,1 pistettä verrattuna keskimääräiseen 3 pisteen paranemiseen standardiryhmässä.
Tohtori Youssef selittää, että aivojen masennuskeskukset ovat yleensä pinnallisempia kuin aivojen muistialueet, joten suuremman amplitudin välttäminen on hyvä strategia masennuksen kohdentamiseksi vahingoittamatta muistia.
Lisäksi tutkija selittää, että elektrodien sijoittaminen aivojen molemmille puolille lisää riskiä vaikuttaa muistiin.Mutta tässä tutkimuksessa tutkijat sijoittivat elektrodit vain aivojen yhdelle puolelle - oikealle puolelle - mikä saattaa selittää kognitiivisten sivuvaikutusten puuttumisen.
Suurimmalle osalle ihmisiä aivojen vasen puoli käsittää aivojen alueet, joilla on yhteys puheen ja kirjoituksen kanssa, sanoo tohtori Youssef, joten tutkijat käyttivät ECT: tä vastakkaisella puolella. Harvinaisissa tapauksissa, joissa ihmisillä on nämä kielikeskukset aivojen oikealla puolella, tutkijat voivat antaa hoitoa sen sijaan vasemmalle puolelle.
Tulevaisuudessa tutkijat aikovat suorittaa monikeskustutkimuksen, jossa verrataan kahta lähestymistapaa suuremmassa kohortissa ja seurataan osallistujia kliinisesti pidempään.
"Meidän on tehtävä suurempia tutkimuksia useammalla potilaalla, koska tämä lähestymistapa näyttää erittäin lupaavalta."
Tohtori Nagy A.Youssef
