Nivelpsoriaasi: Mitä odottaa

Nivelpsoriaasi on krooninen, tulehduksellinen, autoimmuunisairaus, jota joskus esiintyy psoriaasin kanssa. Sillä voi olla merkittävä vaikutus ihmisen elämään, mutta oikea-aikainen ja asianmukainen hoito voi auttaa vähentämään sen vaikutuksia.

Psoriasis esiintyy usein 15–35-vuotiaiden välillä, mutta se voi alkaa missä tahansa iässä. Psoriaasiartriitti (PsA) kehittyy yleensä 30–50-vuotiaiden välillä.

Noin 30% psoriaasia sairastavista kokee PsA: n.

PsA ja psoriaasi ovat osa psoriaasitautia, joka voi johtaa muutoksiin koko kehossa. Psoriaasissa nämä muutokset vaikuttavat ihoon, koska ihosolujen liikakasvu aiheuttaa siihen punaisia, hilseileviä laikkuja. PsA sisältää kipua, turvotusta ja muodonmuutoksia nivelissä.

Psoriaattisen taudin oireet tulevat ja menevät, pahenevat soihdutusten aikana ja paranevat tai häviävät remissiokausien aikana. Oireet voivat joskus pahentua ajan myötä.

Tässä artikkelissa tarkastelemme psA-potilaiden näkymiä, niiden vaikutusta heidän elämänlaatuunsa ja käytettävissä olevia ratkaisuja.

Eteneminen

Oireita ovat nivelkipu ja turvotus.

Kuinka PsA etenee, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien psA: n tyyppi, sen diagnoosivaihe, henkilön saama hoito ja miten he reagoivat siihen.

• Varhaisvaiheessa oireita voi olla vähän tai ei ollenkaan. Kudosvaurioita saattaa esiintyä, mutta luuvauriot eivät välttämättä näy röntgenkuvassa.
• Kun oireita ilmenee, niihin kuuluu niveltulehdus, joka aiheuttaa kipua, turvotusta, punoitusta ja lämpöä ympäröivissä kudoksissa.
• Ajan myötä nivelten väliset tilat kapenevat ja luiden eroosiota tapahtuu. Osteoporoosi voi kehittyä joillakin alueilla.
• Luueroosio voi vaikuttaa kehon toisella tai molemmilla puolilla oleviin niveliin, ja sen vaikeusaste voi vaihdella lievän kivun aiheuttamisesta muutoksiin, jotka vaikeuttavat päivittäisen toiminnan jatkamista.
• Ajan myötä eroosiot pahenevat ja luun kannukset kehittyvät, kuten muun tyyppisissä niveltulehduksissa. Luut voivat muuttua muodonmuutoksiksi.

Pahentuvatko oireet ajan myötä?

Joillekin ihmisille, joilla on lieviä oireita, nämä oireet eivät välttämättä pahenee ajan myötä.

Soihdutuksen ja remissioiden sykliä seuraavat oireet voivat joskus pahentua ajan myötä, mutta tehokas hoitosuunnitelma voi yleensä estää progressiivisen vaurion syntymisen.

Jos oireet ovat kuitenkin vakavia tai henkilö ei saa tehokasta hoitoa, oireet voivat pahentua asteittain, mikä voi vaikuttaa yksilön kykyyn suorittaa päivittäisiä tehtäviään.

Varhaisvaiheessa voi olla vaikea ennustaa taudin kulkua.

Psoriaasin ja PsA: n eteneminen

Suurimmalla osalla ihmisistä, joille kehittyy PSA, on ollut psoriaasi jo noin 10 vuoden ajan, mutta näin ei aina ole.

Vuonna 2016 tutkijat totesivat, että ihmisillä, joilla on sekä PsA että psoriaasi, 70% kokee ihomuutoksia ennen PsA: n oireiden ilmaantumista, kun taas 15%: lla kehitetään ihomuutoksia psA: n oireiden jälkeen noin kahden vuoden ajan. Loput 15% kehittää molempia samanaikaisesti.

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa henkilöä hallitsemaan oireitaan ja vähentämään soihdutusten ja tulevien komplikaatioiden riskiä.

Lue lisää oireista, joita psA: lla odotetaan.

Elinajanodote

PsA ei yleensä vaikuta elinajanodotteeseen, mutta se voi lisätä muiden sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien, riskiä.

Komorbiditeetit

Säännöllinen seulonta voi auttaa vähentämään muiden sairauksien kehittymisen riskiä.

Komorbiditeetit ovat olosuhteita, joita voi esiintyä toisen ensisijaisen tilan rinnalla.

PsA: n komorbiditeetit sisältävät metaboliseen oireyhtymään liittyvät olosuhteet:

• diabetes
• sydänsairaus
• liikalihavuus
• korkea verenpaine

Muita mahdollisia ehtoja ovat:

• uveiitti, silmäsairaus
• maksasairaus
• osteoporoosi, joka heikentää luita
• Crohnin tauti

Henkilö voi myös kokea väsymystä, mielialan muutoksia, masennusta ja ahdistusta, jotka kaikki voivat vaikuttaa hänen elämänlaatuunsa ja mahdollisesti myös heidän elinajanodotteeseensa.

Vuoden 2018 ohjeissa suositellaan, että PsA-potilaat toteuttavat seuraavat toimet taudin etenemisriskin minimoimiseksi:

• terveellisen painon saavuttaminen tai ylläpitäminen
• osallistuminen sopivaan fyysiseen toimintaan
• tupakoinnin lopettaminen tai käytetyn savun välttäminen mahdollisuuksien mukaan

He suosittelevat myös sydänsairauksien, diabeteksen ja muiden PsA: n kanssa mahdollisesti esiintyvien sairauksien seulontaa ja asettavat lisähaasteita.

Syöpäriski

On joitain todisteita siitä, että psoriaasitautia sairastavilla ihmisillä on suurempi riski tietyntyyppisten syöpien suhteen, mutta on epäselvää, lisääkö riskiä psoriaasi vai yhdistelmä muita tekijöitä, kuten tupakointi.

Vuonna 2015 tutkijat esittivät havaintonsa joidenkin biologisten lääkkeiden vaikutuksista, joita lääkärit usein määräävät PsA: lle ja psoriaasille.

He katsoivat:

• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• infliksimabi (Remicade)

Ryhmä ei löytänyt todisteita siitä, että nämä lääkkeet lisäävät merkittävästi syöpäriskiä.

Vinkkejä riskin vähentämiseen

Ihmiset, joilla on psoriaasi, PsA tai molemmat, voivat vähentää komplikaatioiden riskiä seuraavasti:

• terveellisen painon ylläpitäminen
• noudattamalla terveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja kuitua
• välttää liiallista alkoholinkäyttöä
• säännöllisesti
• tupakoinnin välttäminen tai lopettaminen
• aurinkovoidetta ja suojavaatteita aurinkoon
• tavanomaisen seulonnan etsiminen syöpää ja muita sairauksia varten

Ihomuutosten, korkean verenpaineen ja muiden oireiden nopea hoito voi auttaa vähentämään uusien komplikaatioiden riskiä.

Elämänlaatu

Kaksi haastetta psA: ta sairastaville on kipu ja henkinen hyvinvointi.

Kipu

Vesipohjainen liikunta voi auttaa PsA-potilaita pysymään aktiivisina.

PsA voi aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja muita oireita. Ihomuutoksia kokevat ihmiset saattavat huomata, että ne aiheuttavat myös epämukavuutta.

Vakavat oireet voivat rajoittaa yksilön kykyä suorittaa jokapäiväisiä toimintoja.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni, voivat auttaa lievässä kivussa.

Jos nämä eivät toimi, henkilö voi kokeilla seuraavaa:

Keskustele lääkärin kanssa kivusta: Lääkäri voi auttaa henkilöä löytämään uusia vaihtoehtoja kivun lievittämiseen.

Pidä kipupäiväkirjaa: Tämän tekeminen voi auttaa henkilöä seuraamaan päivittäistä kiputasoa, ottamalla huomioon kaikki kipua pahentavat toimet ja toimenpiteet, jotka auttavat lievittämään sitä. Tämän päiväkirjan jakaminen lääkärille voi auttaa heitä laatimaan henkilökohtaisen hoitosuunnitelman.

Pysy aktiivisena: Fyysinen aktiivisuus voi auttaa lievittämään jäykkiä nivelten ja estämään lihasheikkoutta. Kevyt liikunta, kuten jooga, uinti ja lempeä venyttely, voi sopia ihmisille, joilla on tuskallisia tai turvonnut nivelet. Lääkäri voi suositella erityisiä harjoituksia liikuntarajoitteisille henkilöille.

Fyysinen ja toimintaterapia: Nämä terapiat voivat auttaa monin tavoin, joihin voi sisältyä voiman ja joustavuuden parantaminen ja auttaminen löytämään uusia tapoja tehdä asioita, kun kipu ja jäykkyys vaikeuttavat päivittäistä toimintaa.

Henkinen hyvinvointi

Psoriaattisen taudin fyysisillä oireilla voi olla kielteinen vaikutus henkilökohtaisiin, sosiaalisiin ja työsuhteisiin.

Psoriaasitautia sairastavilla voi olla suurempi riski erilaisiin mielenterveysolosuhteisiin, kuten ahdistukseen ja masennukseen. Nämä olosuhteet voivat puolestaan ​​pahentaa oireita.

Jokaisen, jolla on masennusta, ahdistusta tai muita mielenterveysoireita, tulee puhua lääkärilleen, koska hoito voi olla käytettävissä.

Lääkäri saattaa ehdottaa:

• lääkkeitä
• neuvonta
• kognitiivinen käyttäytymisterapia
• liittyminen paikalliseen tukiryhmään

Muita hyödyllisiä vinkkejä ovat:

• Säännöllinen liikunta ja terveellisen ruokavalion noudattaminen yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi.
• Oppia mahdollisimman paljon psoriaasitaudista ja hoitovaihtoehdoista, koska tämä voi saada ihmisen tuntemaan paremmin hallitsevansa tilaansa.
• Liittyminen jooga-, meditaatio- tai tai chi -ryhmään lievää liikuntaa ja rentoutumista varten.

Mikä on yhteys PsA: n ja masennuksen välillä? Napsauta tästä saadaksesi lisätietoja.

Hoito

PsA-potilailla on saatavana erilaisia ​​lääkkeitä oireiden vakavuudesta ja siitä, miten ne vaikuttavat yksilöön.

Kun henkilö saa PsA-diagnoosin, lääkäri voi suositella sellaisen lääketyypin käyttöä, jota kutsutaan tuumorinekroositekijän estäjäksi. Tämä biologinen lääke voi hidastaa taudin etenemistä ja vähentää sekä soihdutusten määrää että oireiden vakavuutta.

Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla haitallisia vaikutuksia, eivätkä ne välttämättä sovi kaikille.

Muita vaihtoehtoja ovat:

Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD): Nämä lääkkeet auttavat hidastamaan psA: n aiheuttamia nivelvaurioita. Tofasitinibi (Xeljanz), joka on myös immunosuppressiivinen lääke, on yksi esimerkki.

Kortikosteroidit: Nämä lääkkeet voivat vähentää kipua ja tulehdusta. Niillä voi olla haitallisia vaikutuksia, eivätkä ne sovellu pitkäaikaiseen käyttöön. Lääkäri voi toimittaa tämän lääkityksen yhteen tai useampaan sairastuneeseen nivelen injektiona.

Henkilön tulisi puhua lääkärilleen parhaasta vaihtoehdosta.

Jotkut ihmiset sanovat, että luonnolliset lääkkeet auttavat heitä hallitsemaan oireitaan. Lue lisää.

Napsauta tätä saadaksesi vinkkejä selviytymiseen PsA: han liittyvästä väsymyksestä.

Näkymät

Kroonisen tulehdustilan kanssa eläminen voi olla haastavaa. Psoriaasitaudilla, mukaan lukien psoriaasi ja PsA, voi olla syvä vaikutus ihmisen fyysiseen ja henkiseen hyvinvointiin.

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat avain liikkuvuuden pysymiseen ja hyvän elämänlaadun nauttimiseen.

Kun uusia hoitovaihtoehtoja tulee saataville, psA-potilaiden ja muiden kroonisten sairauksien näkymät paranevat.

K:

Olen 25-vuotias ja minulla on juuri diagnosoitu PsA. Mikä on mahdollisuus menettää liikkuvuuteni?

A:

Nykyisillä tehokkailla hoitovaihtoehdoilla on hyvin epätodennäköistä, että PsA heikentäisi merkittävästi liikkuvuutta.

Lääkärit voivat nyt räätälöidä hoidon vastaamaan henkilön tilan tyyppiä ja vakavuutta. Estämällä tulehdus, hoito voi estää taudin etenemisen ja johtavan vammaisuuteen.

Nancy Carteron, MD, FACR Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.