Torakotomia: Menettelyt ja toipuminen

Torakotomia on eräänlainen leikkaus, joka tehdään henkilön rintaan. Sitä käytetään usein keuhkosyövän hoidossa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan torakotomian eri käyttötapoja, kuinka menettely toimii ja mitkä ovat näkymät leikkauksen jälkeen.

Mikä on thoracotomy?

Torakotomia voi olla tarpeen useista syistä, mukaan lukien keuhkosyövän hoito.

Torakotomia on rinnassa tehty viilto. Kirurgit ja lääkärit hätätilanteissa voivat käyttää sitä pääsemään rintakehän elimiin.

Rinnan tai rintakehän elimiä kutsutaan rintaelimiksi. Nämä sisältävät:

• sydän
• keuhkot
• ruokatorvi tai ruokatorvi
• kalvo

Torakotomia mahdollistaa myös pääsyn aortan osaan, joka on kehon suurin valtimo.

Torakotomia käytetään usein jonkin tällaisen elimen tai rakenteen ongelman hoitoon tai diagnosointiin.

Yleisin syy torakotomiaan on keuhkosyövän hoito, koska keuhkon syöpäosa voidaan poistaa viillolla. Sitä voidaan käyttää myös joidenkin sydämen ja rintakehän hoitoon.

Käyttää

Torakotomialla on useita käyttötarkoituksia. Nämä sisältävät:

Keuhkosyövän hoito

Keuhkosyöpä on toiseksi yleisin syöpämuoto. American Cancer Society arvioi, että vuonna 2018 Yhdysvalloissa on noin 234030 uutta keuhkosyöpää.

Rinnan avaaminen antaa lääkärille mahdollisuuden operoida keuhkoja osana keuhkosyövän hoitoa.

Kylkiluun poisto

Kylkiluun tai kylkiluun osan poistaminen tai resektio voi olla tarpeen, jos luu on murtunut tavalla, joka tarkoittaa, että se voi puhkaista elimen.

Voi olla myös tarpeen poistaa koko kylkiluu tai osa siitä, jos luusta on tullut syöpä.

Rintakehä rintakehän avaamiseksi antaa lääkärille pääsyn henkilön kylkiluihin, mikä tekee näistä leikkauksista mahdollisia.

Elvytys

Hätätilanteessa, kuten silloin, kun jollakin on rintavamma, voidaan elvyttää thoracotomy heidän elvyttämiseksi.

Kiireellinen torakotomia avaa rinnan, jolloin lääkäri voi:

• hallita verenvuotoa sydämestä tai rintakehän verisuonista
• suorittaa sydämen puristuksia veren pumppaamiseksi
• lievittää sydämen painetta kertyneestä nesteestä

Nämä menettelyt antavat lääkärille mahdollisuuden pelastaa ihmisen elämä.

Menettely

Eri viilloja käytetään leikkauksen syystä riippuen.

Ennen torakotomian tekemistä henkilö asetetaan yleisanestesiaan. Heille voidaan antaa myös epiduraali, joka antaa kipulääkkeitä selkärankaan. Nämä toimenpiteet varmistavat, että henkilö nukkuu eikä pysty tuntemaan mitään leikkauksen aikana.

Torakotomian suorittamiseksi lääkäri tekee viillon rinnassa. Rinnassa on erilaisia ​​paikkoja, joihin viilto voidaan tehdä, riippuen thoracotomy-syystä.

Nämä sisältävät:

• Aksillaarinen torakotomia: Tällöin leikkaus tehdään rintakehään sivulta henkilön käsivarteen.
• Mediaani sternotomia: Tällöin leikkaus tehdään rintakehään edestä henkilön rintalastan läpi.
• Intercostal-lähestymistapa: Täällä tehdään viilto kylkiluiden väliin lihasten, hermojen ja luiden vaurioiden vähentämiseksi.
• "L-muotoinen" torakotomia: Tämä on epätavallinen torakotomia, joka suoritetaan hätätilanteessa ennen henkilön saapumista sairaalaan. Vuoden 2010 tutkimuksen mukaan toimenpide voidaan suorittaa minimaalisilla laitteilla.

Leikkauksen aikana putki johdetaan tuuliputkeen, jotta operoitua keuhkoa voidaan tyhjentää. Kun näin tapahtuu, mekaaninen laite pitää toisen keuhkon paisutettuna.

Tämän jälkeen voidaan suorittaa keuhkosyövän hoito, kylkiluiden poisto tai elvytys.

Jos henkilöä hoidetaan keuhkosyöpään, käytettävissä on erilaisia ​​menettelyjä syövän vakavuudesta ja sijainnista riippuen.

Keuhkosyövän menettelyt

Kun henkilöä hoidetaan keuhkosyöpään, lääkäri voi suorittaa jonkin seuraavista toimenpiteistä:

• Lobektomia: Täältä poistetaan syöpään vaikuttanut keuhkokudoksen lohko.
• Segmentektomia: Tunnetaan myös nimellä kiilan resektio, tässä poistetaan pieni kiilan muotoinen keuhkopala.
• Resektio: Tällöin kasvain tai kasvua keuhkoissa poistetaan viillon kautta.
• Pneumonektomia: Jos syöpä on levinnyt koko elimeen, thoracotomy antaa lääkärille mahdollisuuden poistaa koko keuhko.
• Biopsia: Tällöin otetaan näyte kudoksesta taudin diagnosoimiseksi. Rinnan avaaminen antaa lääkärille pääsyn mihin tahansa rintakehään ottaakseen näytteen.

Komplikaatiot

Torakotomiaan liittyy useita riskejä ja mahdollisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

Anestesian sivuvaikutukset

On tärkeää keskustella haittavaikutuksista ja riskeistä lääkärin kanssa ennen torakotomian aloittamista.

Torakotomia edellyttää, että henkilö asetetaan yleisanestesiaan, jotta hän ei ole hereillä toimenpiteen aikana eikä tunne kipua.

Yleisanestesia-aineella voi olla seuraavia haittavaikutuksia:

• pahoinvointi
• oksentelu
• päänsärky
• verenpaineongelmat
• allerginen reaktio

Verenvuodon vaara

Leikkauksen aikana on verenvuodon tai liiallisen verenvuodon vaara. Tämä johtuu siitä, että keuhkoissa on monia verisuonia, jotka voivat vaurioitua toimenpiteen aikana.

Verihyytymien vaara

Veritulpan kehittymisen riski on myös torakotomian aikana. Tämä voi alkaa jalasta, jota kutsutaan syvä laskimotromboosiksi.

Vaikka hyytymä on harvinaista, se voi kulkeutua keuhkoihin aiheuttaen keuhkoemboliaa, joka on äkillinen keuhkovaltimon tukkeutuminen.

Romahtaneen keuhkon vaara

Kun putki poistetaan rintakehästä leikkauksen jälkeen, on olemassa riski, että kutsutaan pneumotorax tai romahti keuhko. Täällä ilma jää loukkuun keuhkojen ja rintakehän väliin aiheuttaen terävää kipua.

Tämän riskin vähentämiseksi lääkäri poistaa putken heti sen jälkeen, kun henkilö on hengittänyt tai hengittänyt.

Infektioriski

Leikkauksen jälkeen nestettä voi valua viillosta. On tärkeää pitää haava puhtaana ja kuivana infektioriskin vähentämiseksi.

Keuhkokuumeen vaara

Leikkauksen jälkeen on myös keuhkokuume. Syvä hengitys ja yskäharjoitukset auttavat vähentämään tämän keuhkosairauden kehittymisen riskiä.

Kivunlievitys on välttämätöntä leikkauksen jälkeen, koska se helpottaa syvää hengitystä ja yskää. Hengittäminen ja yskiminen ilman kipua voivat auttaa nopeuttamaan toipumista.

Halvausriski

Harvinaisissa tapauksissa ihmiset ovat kokeneet paraplegiaa torakotomian jälkeen. Tässä vuoden 2002 tutkimuksessa tutkitaan kolmea tapausta, joissa näin on tapahtunut.

Torakotomia vs. torakostomia

Torakotomia ja torakostomia kuulostavat samanlaisilta, mutta ne ovat kaksi erilaista menettelyä.

Torakotomia on viilto rinnassa ja se suoritetaan normaalisti, jotta lääkäri voi operoida sydäntä, keuhkoja tai muita rintakehän rakenteita. Tämä on tapa hoitaa keuhkosyöpää.

Sitä vastoin torakostomia on menettely, jota käytetään tyhjentämään keuhkojen ja rintaseinän välinen tila ylimääräisestä nesteestä, verestä tai ilmasta.

Torakostomia voi olla tarpeen, jos henkilöllä on:

• keuhkoinfektio, kuten keuhkokuume
• rintavamma, joka aiheuttaa verenvuotoa
• infektio keuhkojen ja rintaseinän välisessä keuhkopussitilassa
• syövän tai rintakirurgian aiheuttama nesteen kertyminen

Torakostomia tehdään käyttämällä putkea, joka sijoitetaan keuhkojen ja rintakehän väliseen tilaan.

Näkymät ja palautus

Torakotomian saaneiden henkilöiden näkymät riippuvat toimenpiteen syystä. Esimerkiksi, jos thoracotomy on keuhkosyöpä, henkilön näkymät riippuvat taudin vaiheesta.

Torakotomiahaavan pitäisi parantua 2 kuukauden kuluessa, ja kipu vähitellen vähenee tänä aikana.

Joissakin tapauksissa hermot vaurioituvat leikkauksen aikana. Tämä voi aiheuttaa jatkuvaa kipua ja sitä kutsutaan torakotomian jälkeiseksi kivun oireyhtymäksi.

Jos henkilöllä on kipua tai haittavaikutuksia leikkauksen jälkeen, hänen tulee puhua lääkärille mahdollisimman pian.