Napatyrä: Mitä sinun on tiedettävä

Napanuoraa esiintyy, kun osa suolesta tai rasvakudoksesta tunkeutuu vatsanapin lähellä olevan alueen läpi työntämällä ympäröivän vatsan seinämän heikon kohdan.

Tyrä on erilaisia. - artikkelissa BMJtodellinen napanuoran tapahtuu, kun navan tai napan taustalla olevassa vatsan etuseinässä on vika.

Ne ovat yleisiä vastasyntyneillä ja imeväisillä, mutta ne voivat vaikuttaa myös aikuisiin.

Vaikka napanuorat ovat helposti hoidettavissa, niistä voi tulla vakava tila harvinaisissa tapauksissa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan napanuoran syitä, riskitekijöitä, diagnoosia ja hoitoa.

Nopeat faktat napanuorasta

  • Napanuorat ovat yleisiä ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla.
  • Ne eivät yleensä ole tuskallisia, mutta jos ne kipeytyvät, on käännyttävä lääkärin puoleen.
  • Liikalihavuus on napanuoran riskitekijä.
  • Napanuoran diagnoosi voidaan normaalisti vahvistaa pelkästään fyysisellä tutkimuksella.

Mikä on napanuoran?


Napan tyrä aiheuttaa pullistuman navan ympärillä.

Napanuorat ovat yleisiä nuorilla imeväisillä, mutta tarkkaa määrää ei tiedetä, koska monista tapauksista ei ilmoiteta ja ne ratkaisevat itsensä ilman hoitoa.

Ne ovat erityisen yleisiä ennenaikaisesti syntyneillä imeväisillä. Jopa 75 prosentilla vastasyntyneistä, joiden syntymäpaino on alle 1,5 kiloa (kg), on napatyrä.

Kun kehittyvä sikiö on kohdussa, napanuora kulkee vatsan seinämän aukon läpi. Tämän pitäisi päättyä pian syntymän jälkeen.

Lihakset eivät kuitenkaan aina sulkeudu kokonaan, jättäen heikon paikan, jonka läpi napanuoran voi työntää.

Useimmissa tapauksissa pikkulasten kokema napatyrä sulkeutuu itsestään 3-4 vuoden ikään mennessä. Jos tyrä on edelleen läsnä 4-vuotiaana, lääkäri voi suositella leikkausta.

Aikuisilla

Napanuorat voivat kehittyä myös aikuisilla, varsinkin jos he ovat kliinisesti ylipainoisia, nostavat raskaita esineitä tai jos heillä on jatkuva yskä. Naisilla, joilla on ollut useita raskauksia, on suurempi riski sairastua napanuoraan.

Aikuisilla tyrät ovat paljon yleisempiä naisilla. Imeväisten keskuudessa riski on suunnilleen sama miehillä ja naisilla.

Oireet

Napan tyrä näyttää olevan kertakäyttöinen napassa. Se voi tulla ilmeisemmäksi, kun lapsi nauraa, itkee, käy wc: ssä tai yskää. Kun lapsi makaa tai on rento, kyhmy voi kutistua.

Se ei yleensä ole tuskallista lapsilla ja imeväisillä. Aikuiset voivat kuitenkin tuntea kipua tai epämukavuutta, jos tyrä on suuri.

Milloin lääkäriin:

Käy lääkärin luona seuraavissa tapauksissa:

  • Pullistus muuttuu tuskalliseksi.
  • Oksentelu tapahtuu, johon liittyy pullistuma.
  • Murskaus turpoaa enemmän tai muuttuu värimuutokseksi.
  • Aikaisemmin pystyit työntämään pullistuman tasaisesti vatsaa vasten, mutta nyt sitä ei voida vähentää ilman merkittävää kipua tai arkuutta.

Riskitekijät

Suurimmat napanuoran riskitekijät ovat:

  • Ikä: Imeväisillä, etenkin ennenaikaisesti syntyneillä, on suurempi napanuoran riski kuin aikuisilla.
  • Liikalihavuus: Lapsilla ja aikuisilla, joilla on liikalihavuus, on huomattavasti suurempi riski napanuoran kehittymiseen verrattuna henkilöihin, joiden paino ja ikä ovat normaalipainoisia.
  • Yskä: Pitkäaikainen yskä voi lisätä tyrävaaraa, koska yskän voima painaa vatsan seinämää.
  • Useita raskauksia: Kun nainen kantaa useampaa kuin yhtä vauvaa osana raskautta, napanuoran riski on suurempi.

Syyt

Napanuoran syyt ovat erilaiset ikäryhmittäin.

Pikkulapset: Kun sikiö kehittyy kohdussa, vatsalihakseen muodostuu pieni aukko. Tämän aukon avulla napanuora kulkee läpi. Tämä yhdistää raskaana olevan naisen vauvaan.

Syntymän ajankohtana tai pian sen jälkeen aukon tulisi sulkeutua. Jos näin ei tapahdu kokonaan, rasvakudos tai osa suolesta voi pistää läpi aiheuttaen napanuoran.

Aikuiset: Jos vatsan seinämään kohdistuu liikaa paineita, rasvakudos tai osa suolesta voi pistää heikon vatsalihaksen osan. Suuririskiset henkilöt kokevat todennäköisemmin normaalia korkeamman paineen alueilla, joilla rasvakudos tai suolen osat voivat työntyä esiin.

Diagnoosi

Lääkäri pystyy diagnosoimaan napanuoran fyysisen tutkimuksen aikana. He voivat myös pystyä määrittämään, millainen tyrä on. Jos siihen liittyy esimerkiksi suolisto, voi olla tukkeutumisvaara.

Jos lääkäri haluaa seuloa komplikaatioita, he voivat pyytää vatsan ultraääni-, röntgen- tai verikokeita.

Hoito

Hoitoa ei aina tarvita, koska jotkut napanuorasta itsestään ratkaisevat. Tämä ei kuitenkaan aina pidä paikkaansa, etenkään aikuisten kohdalla.

Imeväiset ja lapset: Suurimmalle osalle imeväisiä tyrä sulkeutuu ilman hoitoa 12 kuukauden ikään mennessä. Joskus lääkäri voi pystyä työntämään palan takaisin vatsaan. On tärkeää, että vain lääkäri yrittää tätä.

Leikkausta voidaan pyytää, jos:

  • tyrä kasvaa, kun lapsi on 1-2 vuotta vanha
  • pullistuma on edelleen läsnä 4 vuoden iässä
  • suolet ovat herniaalipussissa, mikä estää tai vähentää suoliston liikkumista
  • tyrä jää loukkuun

Aikuiset: Leikkausta suositellaan yleensä aikuisille. Tämä voi estää mahdolliset komplikaatiot, varsinkin jos tyrä kasvaa tai alkaa satuttaa.

Leikkaus


Napan tyrä saattaa tarvita pienen leikkauksen.

Napanuoran leikkaus on pieni, nopea toimenpide pullistuman työntämiseksi takaisin paikalleen ja vatsan seinämän vahvistamiseksi.

Useimmissa tapauksissa leikkaus saa mennä kotiin samana päivänä.

American College of Surgeonsin mukaan voidaan käyttää joko avointa tai laparoskooppista leikkausta.

Leikkaus sisältää viillon vatsa-painikkeen pohjaan ja työntää joko rasvaisen kertan tai suolen takaisin vatsaan.

Avoimessa leikkauksessa kirurgi avaa alueen ja korjaa tyrän käyttämällä verkkoa ja ompelemalla lihaksen yhteen.

Laparoskooppisessa leikkauksessa tai avaimenreiässä leikkaus, verkko ja ompeleet kulkevat pienien viillojen läpi.

Lihaskerrokset on ommeltu vatsan seinämän heikon alueen yli vahvistamalla sitä.

Liukenevia ompeleita tai erityistä liimaa käytetään haavan sulkemiseen. Kirurgi levittää joskus painesidosta tyrään, joka pysyy paikallaan 4-5 päivää.

Napanuoran leikkaus kestää yleensä noin 20-30 minuuttia.

Komplikaatiot

Napanuoran komplikaatiot ovat harvinaisia ​​lapsilla.

Jos ulkonema jää loukkuun eikä sitä voida työntää takaisin vatsaonteloon, ensisijainen huolenaihe on, että suolet saattavat menettää verenkierron ja vahingoittua.

Jos verenkierto katkeaa kokonaan, on olemassa gangreeni- ja hengenvaarallisten infektioiden vaara. Vankeus on harvinaista aikuisilla ja vielä harvemmin lapsilla.

Lue artikkeli espanjaksi.

none:  lymfologinen glyfedeema ravitsemus - ruokavalio lääketieteellisen käytännön hallinta