Mitä odottaa endometrioosin laparoskopialta
Vaikka fyysiset tutkimukset ja ultraäänitutkimukset voivat joskus auttaa tunnistamaan endometrioosin, laparoskopia on ainoa tapa diagnosoida tauti lopullisesti.
Endometrioosi on tila, joka esiintyy, kun kohtuun kohdistuvaa kudosta muistuttava kudos kasvaa muualla kehossa muodostaen vaurioita.
Kohdun limakalvon kudos reagoi hormoneihin aiheuttaen kouristuksia ja verenvuotoja henkilön aikana, kun heidän ruumiinsa karkottaa kudosta.
Tämän kudoksen pitäminen muissa paikoissa voi aiheuttaa voimakasta kipua, epämukavuutta, verenvuotoa ja turvotusta.
Endometrioosi-vaurioita on vaikea tai usein mahdotonta havaita käyttämällä ei-invasiivisia kuvantamistekniikoita, kuten ultraäänitutkimuksia, joten lääkäreiden on tehtävä laparoskopia diagnoosin tekemiseksi.
Laparoskopian aikana kirurgi tekee pienet viillot ihmisen vatsaan ja asettaa pienen kameran, jonka avulla he voivat nähdä vatsan sisällä, etsiä endometrioosi-vaurioita ja poistaa ne kirurgisilla instrumenteilla, jos mahdollista.
Tässä artikkelissa on lisätietoja endometrioosin laparoskopiasta ja siitä, mitä odottaa ennen toimenpiteen aloittamista, sen aikana ja sen jälkeen.
Kuinka valmistautua laparoskopiaan
Kirurgi antaa naiselle usein tarkat ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta. Näitä voivat olla:
- suunnitellaan jonkun noutavan heidät sairaalasta ja pysyvän heidän luonaan 24 tuntia
- pidättäytyminen syömästä tai juomasta mitään useita tunteja etukäteen
- pidättäytyminen tupakoinnista leikkausta edeltävinä päivinä tai viikkoina
- välttää tiettyjen lääkkeiden ottamista leikkauspäivänä, jos lääkäri suosittelee sitä
Joskus lääkäri suosittelee erityisen saippuan käyttöä suihkussa tai vatsan puhdistuspyyhkeitä edellisenä iltana tai leikkauksen päivänä infektioiden estämiseksi.
Henkilö ei ehkä kykene suihkussa tai kylvyssä 48 tunnin ajan leikkauksen jälkeen, joten hän saattaa haluta suihkuttaa juuri ennen sairaalaan menoa.
Lääkärit voivat myös tilata suolistovalmisteen tai "suolenvalmisteen", johon kuuluu lääkkeiden ottaminen suolen tyhjentämiseksi.
Suolen valmistelu voi olla epämiellyttävä osa leikkaukseen valmistautumista, mutta auttaa lääkäriä poistamaan endometrioosi-vauriot maha-suolikanavasta.
Mitä odottaa menettelyn aikana
Sairaanhoitaja tai muu terveydenhuollon ammattilainen toimittaa sairaalan puku ja kompressiosukat. Nämä tiukat sukat auttavat estämään syvä laskimotromboosi (DVT).
Sairaanhoitaja aloittaa laskimonsisäisen (IV) linjan henkilön käteen, jota anestesiologi käyttää myöhemmin anestesian antamiseen.
Kirurgi ja sairaanhoitaja ovat läsnä ennen leikkausta vastaamaan kaikkiin kysymyksiin ja keskustelemaan toimenpiteen riskeistä ja eduista.
Kirurgit tekevät laparoskopioita käyttäen yleisanestesiaa, mikä tarkoittaa, että henkilö on täysin unessa ja tietämätön toimenpiteestä. Anestesiologi antaa lääkkeitä ja seuraa henkilön elintoimintoja koko toimenpiteen ajan.
Kirurgi tekee pienet viillot henkilön vatsaan, myös lähelle tai napaan, arpien minimoimiseksi.
Kirurgi asettaa sitten instrumentin, jonka avulla he voivat täyttää vatsan hiilidioksidikaasulla. Vatsan täyttäminen kaasulla auttaa kirurgi näkemään lantion elimet.
Lääkäri voi sitten tehdä lisää viiltoja ja asettaa instrumentteja tarpeen mukaan endometrioosin mahdollisten alueiden tunnistamiseksi ja näytteiden poistamiseksi biopsiaa tai hoitoa varten.
Leikkauksen jälkeen kirurgit poistavat instrumentit ja sulkevat viillot joko ompeleella tai liimalla. Sitten he peittävät nämä viillot siteillä tai muilla sidoksilla.
Kirurgisten lähestymistapojen innovaatiot tarkoittavat, että lääkärit voivat käyttää toimintarobottia toimenpiteen suorittamiseen.
Elpyminen
Menettelyn jälkeen sairaanhoitajat ohjaavat henkilön elvytyshuoneeseen, jossa he tarkkailevat henkilön elintoimintoja ja hallitsevat kiputasoja.
Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin henkilö herää yleisanestesian jälkeen. He oleskelevat elvytyshuoneessa muutaman tunnin tänä aikana.
Yleensä henkilö ei jää yöksi laparoskopian jälkeen endometrioosista, varsinkin jos se on vain diagnostinen toimenpide.
On kuitenkin joitain tapauksia, joissa henkilön on ehkä vietettävä yö sairaalassa, kuten jos endometrioosi oli laaja ja kirurgi kesti kauan kaikkien vaurioiden poistamiseksi.
Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä leikkauksen jälkeen. Vatsan lepo ja liiallisen rasituksen välttäminen voivat myös auttaa.
Henkilön tulee välttää raskaiden esineiden nostamista, työntämistä tai vetämistä ensimmäisten toipumisviikkojen aikana vähentääksesi tyrän mahdollisuuksia.
Palautumisaika vaihtelee yksilöiden välillä, mutta jos komplikaatioita ei ole, suurin osa ihmisistä voi palata säännölliseen toimintaansa viikon sisällä.
Henkilön ensimmäinen jakso laparoskopian jälkeen voi olla raskaampaa ja tuskallisempaa kuin tavallisesti. On välttämätöntä ottaa aikaa levätä tarvittaessa ja valmistaa ylimääräiset kipulääkkeet ja terveyssiteet etukäteen.
Vinkkejä palautumiseen
On monia tapoja, joilla henkilö voi tehdä paranemisen laparoskopiasta mukavammaksi. Nämä sisältävät:
- Varmista, että rakkaasi voi viedä henkilön turvallisesti kotiin ja huolehtia hänestä loppupäivän ajan.
- Tyynyn tai villapaidan asettaminen auton turvavyön ja vatsan väliin vähentämään haavojen painetta kotimatkan aikana.
- Pussin tai kulhon pitäminen valmiina kotimatkalla ja sängyn vieressä, koska anestesia aiheuttaa usein pahoinvointia ja oksentelua.
- Juominen piparminttu teetä helpottamaan kaasukipua loukkuun jääneen hiilidioksidin vuoksi. Kaasu voi aiheuttaa vatsan ja olkapään kipua ja voi kestää useita päiviä tai viikkoja poistua kehosta.
- Hitaita, lempeitä kävelylenkkejä menettelyn jälkeisinä päivinä auttaaksesi kaasua ulos.
- Varastoi terveyssiteitä, koska kevyttä verenvuotoa voi esiintyä muutaman ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Ihmiset eivät saa käyttää tamponeja tai lisätä mitään emättimeen toipumisjakson aikana.
- Riittävän ajan poissaolo työstä tai koulusta. Laajoissa leikkauksissa joillakin ihmisillä on helpompi palata aluksi osa-aikatyöhön tai työskennellä kotona 1-2 viikkoa, jos mahdollista.
Laparoskopian jälkeen on yleistä tuntea tunteita. Anestesia-aineesta poistuminen saa jotkut ihmiset itkemään tai itkemään.
Ihmiset voivat myös tuntea olonsa emotionaalisiksi tai hukkua diagnoosin saamisen jälkeen, koska endometrioosi-diagnoosin saaminen voi kestää keskimäärin 10 vuotta oireiden alkamisesta.
Tuona aikana ihmiset saattavat olla vain sietäneet oireitaan tai saaneet erilaisia virheellisiä diagnooseja. Ratkaisevan diagnoosin saaminen voi olla emotionaalista aikaa.
On välttämätöntä ottaa asiat hitaasti endometrioosia koskevan laparoskopian jälkeen täydellisen toipumisen varmistamiseksi.
Kuka on ehdokas laparoskopiaan?
Lääkärit eivät yleensä suosittele laparoskopiaa, kun henkilö ilmoittaa ensin endometrioosin kaltaisista oireista, koska vaikka viillot ovat pieniä, laparoskopia on edelleen invasiivinen toimenpide ja siihen liittyy joitain riskejä.
He yleensä yrittävät muita, ei-invasiivisia menettelyjä ensin sulkea pois muut olosuhteet. Esimerkiksi, he voivat käyttää kuvantarkistuksia, kuten ultraääntä etsimään munasarjakystoja tai fibroideja, jotka voivat myös aiheuttaa lantion kipua.
Joskus lääkärit voivat havaita endometrioosia käyttämällä transvaginaalista ultraääntä. Tämä tapahtuu kuitenkin yleensä, kun jollakin on suuria endometrioottisia kysta, joka tunnetaan nimellä endometrioma.
Lääkärit voivat määrätä hormonaalisia lääkkeitä, kuten ehkäisypillereitä tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja, tietämättä varmasti, onko henkilöllä endometrioosi.
Ihmiset, joilla on endometrioosi, huomaavat usein oireidensa parantuvan, jos he käyttävät näitä lääkkeitä.
Endometrioosi voi kuitenkin edelleen aiheuttaa oireita jopa hormonihoidolla.
Kaikki eivät ole ehdokkaita hormonihoitoon. Esimerkiksi jotkut erityisolosuhteissa olevat ihmiset eivät voi käyttää estrogeenia sisältäviä lääkkeitä, koska se voi lisätä aivohalvauksen riskiä.
Endometrioosin oireita, jotka saattavat oikeuttaa laparoskopian, ovat:
- verenvuoto
- hedelmättömyys
- kipu yhdynnän aikana
- krooninen lantion kipu
- virtsaamisongelmat
- kipu suolen liikkeiden aikana
Kirurgi voi suorittaa laparoskopian vahvistaakseen endometrioosin diagnoosin, mutta menettelyn avulla kirurgi voi myös poistaa joitain vaurioita, jotka voivat vähentää joitain oireita.
Vaikka endometrioosiin ei ole parannuskeinoa, laparoskopia voi usein lopullisesti diagnosoida tilan ja on tehokas hoito joillekin ihmisille.
Riskit ja komplikaatiot
Kaikilla invasiivisilla leikkauksilla on joitain riskejä. Lääkärin tulisi keskustella näistä henkilön kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Yksi vakavimmista mahdollisista sivuvaikutuksista on suolistovaurio, varsinkin jos tällä alueella on endometrioosi-vaurioita. Tästä syystä vain suoliston erikoislääkärin tulisi suorittaa toimenpide suolen ympärillä.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
- virtsarakon vammat
- lantion infektio
- endometrioosin uusiutuminen
- arpia
- verisuonten vaurioituminen
Seuraavat vaiheet
Ihannetapauksessa, jos kirurgi poistaa endometrioosi-leesiot leikkauksen aikana, henkilöllä on vähemmän oireita ja kipu vähenee.
Jotkut ihmiset voivat kuitenkin vaatia useamman kuin yhden laparoskopian vaurioiden poistamiseksi, varsinkin jos ne ovat laajoja.
American Synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion mukaan arviolta 40-80 prosenttia naisista kokee kipua uudelleen 2 vuoden kuluessa leikkauksesta.
Monet ihmiset ottavat lääkkeitä, kuten hormonaalisia hoitoja, auttaakseen hallitsemaan endometrioosia laparoskopian jälkeen.
Henkilön tulisi keskustella lääkärin kanssa monista vaihtoehdoista kivun ja muiden oireiden vähentämiseksi.
