Mitä tietää monimutkaisista osittaisista kohtauksista
Monimutkainen osittainen kohtaus on eräänlainen kohtaus, joka syntyy yhdessä aivojen lohkossa eikä koko aivoissa. Kohtaus vaikuttaa ihmisten tietoisuuteen ja voi johtaa heidän menetykseen.
Monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin viitataan nyt yleisemmin kohdehäiriöinä heikentyneinä tietoisuuden kohtauksina tai keskittyneinä heikentyneinä tietoisuuden kohtauksina.
Kenellä tahansa voi olla monimutkainen osittainen kohtaus, vaikka ihmiset, jotka ovat kokeneet pään vammat, aivohalvaukset tai kasvaimet aivoissa, ovat enemmän vaarassa.
Nopeat faktat monimutkaisista osittaisista kohtauksista:
- Tämä kohtauksen muoto on yleisin epilepsiaa sairastavien tapa.
- Oireet ovat erilaisia ja voivat vaihdella kohtauksista toiseen.
- Takavarikoinnin ensiapu keskittyy henkilön turvallisuuden ja mukavuuden pitämiseen.
Oireet
Monimutkaisten osittaisten kohtausten yleisiä oireita ovat:
Aura
Kohtauksia edeltää usein aura, joka tunnetaan nimellä yksinkertainen osittainen kohtaus. Aurat kestävät yleensä vain muutaman sekunnin.
Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan aura on varoitusmerkki. Nämä merkit ovat erilaisia.
Esimerkiksi joillakin ihmisillä voi olla pelon tunne, kun taas toisilla saattaa olla outo tunne kehossaan, epätavallinen maku suussaan tai kuulla tietyn äänen.
Heikentynyt tietoisuus
Ihmiset, joilla on monimutkainen osittainen kohtaus, eivät yleensä ole tietoisia ympäristöstään, kun se tapahtuu.
He eivät vastaa muihin tai ympäristöönsä, eivätkä yleensä muista, mitä jakson aikana tapahtuu. He voivat tuijottaa tyhjänä avaruuteen, näyttää haaveilevalta tai herätä unesta yhtäkkiä.
Joissakin tapauksissa henkilö "jäätyy", jota kutsutaan fokaaliseksi heikentyneen tietoisuuden käyttäytymisen pidätykseksi.
Automatismit
Auran ja heikentyneen tietoisuuden lisäksi monet ihmiset suorittavat toistuvia liikkeitä, joita kutsutaan automatismeiksi. Esimerkkejä automatismeista ovat:
Sanallinen:
- itku
- nauraa
- valittaa
- toistuva puhe
- huutaa
Oraalinen:
- pureskelu
- huulten smacking
- nieleminen
Manuaalinen:
- käpertyä
- pää liikkuu
- taputtelu
- poiminta asioista
- vaatteiden poistaminen
- kävely
- koordinoidut liikkeet, kuten jalkojen pyöräily tai uintiliike
Oireet kestävät yleensä 30 sekunnista 3 minuuttiin.
Etulohkossa alkavat monimutkaiset osittaiset kohtaukset ovat yleensä lyhyempiä kuin ajallisesta lohkosta peräisin olevat kohtaukset.
Kohdistuksen jälkeen henkilö väsyy, hämmentyy ja hämmentyy. Vaikka nämä jälkivaikutukset kestävät vain noin 15 minuuttia, monet ihmiset eivät pysty toimimaan normaalisti useita tunteja.
Syyt ja laukaisimet
Monimutkaiset osittaiset kohtaukset johtuvat yleensä epilepsiasta, vaikka kuka tahansa voi kokea ne. Muita kouristuksia aiheuttavia sairauksia ovat:
- ahdistus
- autismi
- aivoinfektio
- masennus
- äärimmäinen stressi
- päävamma
- psykologinen ahdistus tai trauma
- aivohalvaus
- kasvain
Kohtausten syy on usein tuntematon.
Takavarikko laukaisee
Monimutkaiset osittaiset kohtaukset tulevat yleensä esiin ilman paljon varoitusta, lukuun ottamatta sitä, kun henkilöllä on aura. Joitakin yleisiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kohtauksen, ovat:
- väsymys
- kuume
- vilkkuvat valot
- intensiivistä toimintaa
- kovat äänet
- matala verensokeri tai hypoglykemia
- reaktiot lääkkeisiin
- stressi
- voimakkaita tunteita, kuten viha tai ahdistus
Diagnoosi
Ennen hoitosuunnitelman toteuttamista tarvitaan lääketieteellinen diagnoosi. Monimutkaisten osittaisten kohtausten diagnosoimiseksi lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista:
Lääketieteellinen historia
Lääkäri etsii yksityiskohtia siitä, mitä tapahtuu ennen kohtausta, sen aikana ja sen jälkeen.
Ihmiset eivät yleensä muista kohtauksiaan. Aivotoiminnan muutosten vuoksi muisti on yleensä heikentynyt.
Tämän seurauksena lääkäri pyytää usein apua joltakin, joka on havainnut yhden tai useamman kohtauksen yksilössä.
Sähköencefalogrammi (EEG)
Tämä diagnostinen testi arvioi sähköisen aktiivisuuden aivoissa. Vaikka normaali tulos saadaan EEG: stä, se ei sulje pois epilepsiaa tai monimutkaisia osittaisia kohtauksia. Joskus suuremman tarkkuuden saavuttamiseksi testi on suoritettava uudelleen kohtauksen aikana.
Kuvantamistestit
CT (tietokonetomografia), MRI (magneettikuvaus) tai molemmat voidaan suorittaa paljastamaan kohtausten mahdolliset syyt.
Laboratoriotestit
Veri tai virtsa voidaan testata elektrolyyttitasojen, huumeiden käytön ja epilepsialääkkeiden pitoisuuksien tarkistamiseksi, jos ne on määrätty. Nämä testit voivat usein paljastaa kohtausten taustalla olevan syyn.
Hoito
Hoitosuunnitelmat ihmisille, joilla on monimutkaisia osittaisia kohtauksia, perustuvat yksittäisiin oireisiin, diagnoosiin ja joissakin tapauksissa muiden sairauksien esiintymiseen. Hoitovaihtoehtoja ovat:
Epilepsialääkkeet
Lääkitys, kuten epilepsialääkkeet tai AED: t, on yleensä ensimmäinen hoitolinja, jota pidetään epilepsiaa ja kouristuksia sairastavilla.
Monet ihmiset reagoivat hyvin lääkitykseen, mikä voi estää tulevia kohtauksia tai ainakin vähentää niiden taajuutta ja voimakkuutta.
Jotkut ihmiset kokevat hyödyt yhdestä lääkkeestä, kun taas toiset saattavat vaatia AED-lääkkeiden yhdistelmää.
Muutaman vuoden takavarikoimattomuuden jälkeen monet ihmiset voivat lopettaa lääkityksensä.
Ainakin 30 prosenttia ihmisistä ei kuitenkaan vastaa AED-lääkkeisiin.
Ruokavalion muutokset
Ruokavaliohoito voi auttaa kohtausten hallitsemisessa, ja sitä käytetään tyypillisesti yhdessä AED-lääkkeiden kanssa.
Rasvaa ja vähän hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota, kuten ketogeenistä ruokavaliota, pidetään tehokkaimpana. On tärkeää, että kohtausten ruokavaliomuutokset toteuttaa ja valvoo lääkäri tai ravitsemusterapeutti tai molemmat.
Reagoiva neurostimulaatio (RNS)
Vuonna 2013 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kouristuskohtauksiin reagoivan neurostimulaation.
RNS tarkoittaa laitteen sijoittamista luuhun aivojen ympärille aivojen aaltojen tarkkailemiseksi epätavallisten sähköisten toimintojen varalta. Jos nämä havaitaan, laite lähettää stimulaatiopulsseja aivoaaltojen palauttamiseksi normaaliksi välttäen siten kohtauksia.
Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan varhaiset raportit osoittavat, että RNS-hoito vähentää kohtausten taajuuden puoleen kahden vuoden käytön jälkeen, ja käyttäjät sietävät sitä hyvin.
Vagushermostimulaatio
Tähän hoitoon kuuluu laitteen istuttaminen rintaan, joka on kytketty kaulan vagus-hermoon. Laite lähettää energiapurkauksia aivoihin kohtausten estämiseksi.
Tutkimukset viittaavat siihen, että vagus-hermostimulaatio vähentää kohtauksia 50 prosentilla tai enemmän puolella tutkimukseen osallistuneista, vaikka 25 prosentilla käyttäjistä ei ole hoitoetuja. Useimmat ihmiset tarvitsevat edelleen lääkitystä tämän hoidon yhteydessä.
Leikkaus
Jos muut hoidot eivät auta kohtausten hallitsemisessa, leikkausta voidaan harkita kohtausten aiheuttavan aivojen osan poistamiseksi. Leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa:
- kohtaukset alkavat vain pienessä aivojen osassa
- alue ei vaikuta puheeseen, kieleen, motoriseen toimintaan, visioon tai kuuloon
Koska kaikki leikkaukset sisältävät riskejä, on tärkeää, että henkilö keskustelee leikkauksen riskeistä ja eduista lääkärin kanssa perusteellisesti ennen hoitoa.
Mitä tehdä, jos jollakin on kohtaus
Tärkein asia on tehdä henkilöstä rauhallinen ja mukava. Tämä on erityisen tärkeää julkisilla alueilla, koska jotkut monimutkaisista kohtauksista kärsivät ihmiset voivat kävellä liikenteen edessä tai poistaa vaatteita.
Muita toteutettavia toimenpiteitä ovat henkilön vierittäminen sivulle ja suojaaminen päänsä loukkaantumiselta asettamalla jotain pehmeää sen alle. On hyödyllistä ajoittaa kohtaus, jos jakso kestää pitkään, ja lääketieteellinen hoito on välttämätöntä.
Koska hoitamattomat kohtaukset voivat johtaa komplikaatioihin, kuten loukkaantumiseen tai muistin heikkenemiseen, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen kohtauskohtauksista, varsinkin jos:
- se on jonkun ensimmäinen kohtaus
- kohtaus kestää vähintään 5 minuuttia
- henkilöllä on kuume, diabetes tai hän voi olla raskaana
- henkilö ei tule tajuihinsa kohtauksen jälkeen
Jos henkilöllä on pelastushoito, se tulisi antaa hänelle. Pelastushoito on lääkitys, joka otetaan tarvittaessa kohtauksiin.
Näkymät
Monimutkaisten osittaisten kohtausten henkilöiden näkymät riippuvat syystä, aivojen alueesta, josta he alkavat, ja hoidosta, jota henkilö saa.
Lapset voivat kasvaa kohtauksista, ja sekä lapset että aikuiset voivat usein hoitaa kohtauksiaan menestyksekkäästi erilaisilla hoidoilla, mukaan lukien lääkitys ja ruokavalion muutokset.
Siksi on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, jos kohtauksia esiintyy diagnoosin saamiseksi ja hoitojen saamiseksi.
