Mitä tietää ääreisverisuonisairaudesta

Perifeerinen verisuonisairaus on sairaus, joka aiheuttaa rajoitettua verenkiertoa käsivarsissa, jaloissa tai muissa ruumiinosissa. Se tapahtuu, kun valtimot tai laskimot kapenevat, tukkeutuvat tai kouristuvat.

Jos perifeeristä verisuonisairautta (PVD) esiintyy vain valtimoissa, sitä kutsutaan perifeerisen valtimotaudiksi (PAD). Useimmat PVD-tapaukset vaikuttavat valtimoihin, joten ihmiset käyttävät termejä usein keskenään.

Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkasti PVD: tä, mukaan lukien syyt, oireet, diagnoosi ja hoidot.

Nopea tietoa PVD: stä:

• PVD vaikuttaa arviolta yhteen 20: stä yli 50-vuotiaasta amerikkalaisesta.
• Yleisiä riskitekijöitä ovat yli 50-vuotiaat tupakointi, korkea verenpaine tai korkea kolesteroli.
• Yleisiä oireita ovat kipu ja kouristukset jaloissa, lanteissa ja pakaroissa.
• Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan PVD vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti.
• Arterioskleroosi ja ateroskleroosi ovat yleisimpiä PVD: n syitä.

Perifeeristen verisuonisairauksien tyypit

PVD: tä on kahta päätyyppiä:

• Orgaaninen PVD johtuu tulehduksen, plakin kertymisen tai kudosvaurioiden aiheuttamista verisuonten muutoksista.
• Toiminnallinen PVD tapahtuu, kun verenkierto vähenee vastauksena johonkin, joka aiheuttaa verisuonten koon vaihtelun, kuten aivosignaalit tai kehon lämpötilan muutokset. Toiminnallisessa PVD: ssä verisuonia ei ole fyysisesti vaurioitunut.

Oireet

PVD vaikuttaa yleensä jalkoihin.

PVD: n merkit ja oireet ilmaantuvat usein vähitellen. Niitä esiintyy yleisemmin jaloissa kuin käsivarsissa, koska jalkojen verisuonet ovat kauempana sydämestä.

Kiput, säryt tai kouristukset kävelyn aikana ovat tyypillisiä PVD: n oireita. Kuitenkin jopa 40 prosentilla PVD: tä tai PAD: ta sairastavista ihmisistä ei ole jalkakipuja.

Kävelyyn liittyviä kipuja, särkyjä ja kouristuksia, joita kutsutaan claudicationiksi, voi esiintyä seuraavilla alueilla:

• pakarat
• vasikka
• lonkka
• reisi

Leikkauksen oireet kehittyvät usein, kun joku kävelee nopeasti tai pitkiä matkoja. Oireet häviävät tyypillisesti levossa. PVD: n edetessä oireet voivat kuitenkin pahentua ja yleistyä. Jalkakipu ja väsymys voivat jatkua myös levossa.

Muita PVD-oireita ovat:

• jalkakrampit makuulla
• vaaleat tai punertavat siniset jalat tai käsivarret
• hiustenlähtö jaloissa
• iho, joka on viileä kosketukseen
• ohut, vaalea tai kiiltävä iho jaloissa ja jaloissa
• hitaasti parantuvat haavat ja haavaumat
• kylmät, palavat tai tunnottomat varpaat
• sakeutetut varpaankynnet
• hidas tai puuttuva syke jaloissa
• lihasten raskas tai tunnoton tunne
• lihaksen tuhoutuminen (atrofia)

Syyt

PVD: n syyt vaihtelevat ja riippuvat henkilön tyypistä.

Orgaanisen PVD: n syitä

Arterioskleroosi, joka johtuu verisuonten rakenteen muutoksista, on yleinen orgaanisen PVD: n syy.

Ateroskleroosia, joka on tietyntyyppinen arterioskleroosi, esiintyy, kun plakkia (rasvoja ja muita aineita) kertyy verisuoniin. Ateroskleroosi voi rajoittaa verenkiertoa, ja jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa hyytymiä. Hyytymät estävät valtimoita ja aiheuttavat raajojen menetyksiä tai elinvaurioita.

Ateroskleroosin yleisiä riskitekijöitä ovat:

• korkea verenpaine (hypertensio)
• korkea kolesteroli tai triglyseridit
• tulehdus niveltulehduksesta, lupuksesta tai muista olosuhteista
• insuliiniresistenssi
• tupakointi-

Seuraavat olosuhteet voivat aiheuttaa rakenteellisia muutoksia verisuonissa:

• Buergerin tauti
• krooninen laskimoiden vajaatoiminta
• syvä laskimotromboosi (DVT)
• Raynaudin oireyhtymä
• tromboflebiitti
• suonikohjut

Vammat, tulehdukset tai infektiot verisuonissa voivat myös aiheuttaa rakenteellisia muutoksia verisuonissa.

Toimivan PVD: n syyt

Toiminnallinen PVD tapahtuu, kun verisuonilla on lisääntynyt vaste aivosignaaleihin ja ympäristötekijöihin. Yleisiä syitä tähän ovat:

• kylmissä lämpötiloissa
• huumeiden käyttö
• tunne stressaantunut
• koneiden tai työkalujen käyttö, jotka saavat kehon värisemään

Riskitekijät

Tupakoitsijoilla ja yli 50-vuotiailla on lisääntynyt riski sairastua PVD: hen.

Yleensä PVD: n riskitekijät ovat samanlaisia ​​kuin arterioskleroosin. Ne sisältävät:

• Ikä. 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset saavat todennäköisemmin PVD: n ja PAD: n.
• Ylipaino tai liikalihavuus lisää arterioskleroosin, PVD: n ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskiä.
• Elintapavalinnat. Ihmiset, jotka tupakoivat, käyttävät huumeita, välttävät liikuntaa tai joilla on epäterveellinen ruokavalio, saavat todennäköisemmin PVD: n.
• Lääketiede ja sukututkimus. PVD-riski nousee ihmisille, joilla on ollut aivoverisuonisairaus tai aivohalvaus. Ne, joilla on suvussa korkea kolesteroli, hypertensio tai PVD, ovat myös suuremmassa vaarassa.
• Muut sairaudet. Ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli, kohonnut verenpaine, sydänsairaus tai diabetes, on suurempi riski sairastua PVD: hen.
• Rotu ja etnisyys. Afrikkalaisamerikkalaisilla on taipumus kehittää PVD: tä useammin.

Diagnoosi

Jos henkilö epäilee, että hänellä on PVD, on välttämätöntä, että hän menee lääkäriin. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa taudin näkymiä ja estää vakavien komplikaatioiden esiintymisen.

Lääkäri diagnosoi PVD: n:

• Täydellinen lääketieteellinen ja perhehistoria, joka sisältää yksityiskohdat elämäntavasta, ruokavaliosta ja lääkkeiden käytöstä.
• Suoritetaan fyysinen tutkimus, johon kuuluu ihon lämpötilan, ulkonäön ja pulssien läsnäolo jaloissa.

He voivat myös tilata testejä diagnoosin vahvistamiseksi tai sulkea pois muut olosuhteet. Useat muut häiriöt voivat jäljitellä PVD: n ja PAD: n oireita.

PVD: n diagnosointiin käytettyjä diagnostisia testejä ovat:

• Angiografia. Angiografiaan kuuluu väriaineen injektointi valtimoihin tukkeutuneen tai tukkeutuneen valtimon tunnistamiseksi.
• Nilkka-olkavarren indeksi (ABI). Tämä ei-invasiivinen testi mittaa nilkkojen verenpainetta. Sitten lääkäri vertaa tätä lukemaa verenpainelukemiin käsivarsissa. Lääkäri mittaa lepoa ja liikuntaa. Alempi verenpaine jaloissa viittaa tukkeutumiseen.
• Verikokeet. Vaikka verikokeet eivät yksin pysty diagnosoimaan PVD: tä, ne voivat auttaa lääkäriä tarkistamaan olosuhteet, jotka voivat lisätä henkilön riskiä kehittää PVD, kuten diabetes ja korkea kolesteroli.
• Tietokonetomografia-angiografia (CTA). CTA-kuvantamistesti osoittaa lääkärille kuvan verisuonista, mukaan lukien alueet, jotka ovat kaventuneet tai tukkeutuneet.
• Magneettiresonanssiangiografia (MRA). Samoin kuin CTA, magneettikuvaus angiografia korostaa verisuonten tukoksia.
• Ultraääni. Ääniaaltojen avulla ultraääni antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä verenkierto valtimoiden ja laskimoiden läpi.

Hoito

Tehokkaan PVD-hoidon tavoitteena on hidastaa tai pysäyttää taudin eteneminen, hallita kipua ja muita oireita sekä vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä.

PVD-hoitosuunnitelmiin liittyy yleensä elämäntapamuutoksia. Jotkut ihmiset saattavat tarvita myös lääkitystä, ja vakavat tapaukset voivat vaatia kirurgista hoitoa.

Elintapamuutokset

Elintapamuutoksia ovat:

• harjoittaa säännöllistä liikuntaa, mukaan lukien kävely
• syömällä tasapainoista ruokavaliota
• laihdutus tarvittaessa
• tupakoinnin lopettaminen

Lääkitys

Lääkkeitä PVD: n hoitoon ovat:

• silostatsoli loukkaantumisen vähentämiseksi
• pentoksifylliini lihaskivun hoitoon
• klopidogreeli tai aspiriini veren hyytymisen estämiseksi

Samanaikaiset olosuhteet voivat myös vaatia lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi. Jotkut ihmiset saattavat tarvita esimerkiksi:

• statiinit (kuten atorvastatiini ja simvastatiini) korkean kolesterolin vähentämiseksi
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät verenpainetaudille
• metformiini tai muut diabeteslääkkeet verensokerin hallitsemiseksi

Leikkaus

Ihmiset, joilla on vaikea PVD, saattavat tarvita leikkausta valtimoiden laajentamiseksi tai tukosten ohittamiseksi. Kirurgiset vaihtoehdot ovat:

• Angioplastia. Tähän kuuluu ilmapallolla varustetun katetrin asettaminen vaurioituneeseen valtimoon ja sitten ilmapallon täyttäminen valtimon laajentamiseksi. Joskus lääkäri sijoittaa pienen putken (stentin) valtimoon pitääkseen sen auki.
• Vaskulaarinen ohitusleikkaus. Tämä menettely tunnetaan myös verisuonisiirrännäisenä, ja siihen liittyy verisuonten yhdistäminen uudelleen aluksen kapean tai tukkeutuneen osan ohittamiseksi. Se antaa veren virrata helpommin alueelta toiselle.

Komplikaatiot

PVD voi lisätä sydänkohtauksen riskiä.

Jos PVD jätetään diagnosoimattomaksi ja hoitamatta, se voi aiheuttaa vakavia tai hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten:

• gangreeni (kudoskuolema), joka voi vaatia kärsivän rajan amputointia
• sydänkohtaus tai aivohalvaus
• impotenssi
• voimakas kipu, joka rajoittaa liikkuvuutta
• hitaasti parantuvat haavat
• mahdollisesti kuolemaan johtavat luiden ja veren infektiot

Ehkäisy

Henkilö voi vähentää riskiä kehittää PVD:

• tupakoinnin lopettaminen tai aloittamatta jättäminen
• harjoittamalla vähintään 150 minuutin sydän- ja verisuonitoimintaa, kuten kävelyä tai juoksua, joka viikko
• syömällä tasapainoista ruokavaliota
• terveellisen ruumiinpainon ylläpitäminen
• verensokerin, kolesterolin ja verenpainetasojen hallinta

Näkymät

Varhain diagnosoitu PVD hoidetaan usein helposti elämäntapamuutoksilla ja lääkkeillä.

Lääkäri voi seurata ihmisen kehitystä mittaamalla etäisyyden, jonka hän voi kävellä ilman hämmennystä. Jos hoidot ovat tehokkaita, ihmisten tulisi pystyä kävelemään vähitellen pitempiä matkoja ilman kipua.

Varhainen puuttuminen voi estää tilan etenemisen ja auttaa välttämään komplikaatioita. Jokaisen, jolla on jokin PVD: n oireista, tulisi nähdä lääkäri.

Äkillinen vaalean, kylmän ja kipeän raajan kehittyminen pulssin menetyksellä on hätätilanne ja vaatii välitöntä hoitoa.