Mitä sinun on tiedettävä agorafobiasta

Agorafobia on ahdistuneisuushäiriö. Se voi laukaista voimakasta pelkoa tilanteissa, joissa paeta voi olla vaikeaa tai auttaa vaikeuksissa.

Nimi tulee antiikin Kreikan sanasta "agora", joka viittaa kokoontumispaikkaan tai toriin.

Ihmiset ymmärtävät agorafobian usein väärin avoimien tilojen pelkona, mutta se on monimutkaisempi. Agorafobiaa sairastavilla voi olla pelkoa:

• tungosta tai suljettuja tiloja
• avoimet ja syrjäiset tilat
• olla kaukana kotoa

Joillakin agorafobiaa sairastavilla on myös paniikkikohtauksia tai paniikkihäiriöitä. Kun oireet ovat vakavia, ne voivat estää henkilöä poistumasta kotistaan.

Agorafobia voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta oireet ilmenevät yleensä noin 25–35-vuotiaina, ja ne vaikuttavat naisiin useammin kuin miehiin.

Täältä saat lisätietoja agorafobiasta, mukaan lukien miten se voi vaikuttaa ihmisen elämään ja käytettävissä olevasta avusta.

Mikä on agorafobia?

Kuvahyvitys: kali9 / Getty Images

Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, viides painos (DSM-5) luokittelee agorafobian ahdistuneisuushäiriöksi.

Henkilöllä, jolla on tällainen häiriö, on jatkuvia ahdistuneisuuden tunteita, jotka vaikuttavat heidän kykyyn toimia jokapäiväisessä elämässä.

Agorafobia on ahdistuneisuushäiriö, johon liittyy pelko olla paikoissa, joista on vaikea paeta tai saada apua.

Hämmennyksen, avuttomuuden tai loukkuun jäämisen tunne voi laukaista agorafobian. Henkilöllä voi olla yksi tai useampi näistä tunteista esimerkiksi ruuhkaisilla tai syrjäisillä alueilla, silloilla tai julkisissa liikennevälineissä.

Agorafobia voi kehittyä sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut paniikkikohtaus. Esimerkiksi uusien hyökkäysten pelko voi saada henkilön välttämään sellaisia ​​tilanteita, joissa ensimmäinen hyökkäys tapahtui. Vaikka agorafobia voi seurata paniikkihäiriötä, DSM-5 pitää niitä erillisinä diagnooseina.

Agorafobiapotilaat saattavat tarvita kumppanin apua vieraillakseen julkisissa paikoissa. He saattavat tuntea kykenemättömiä lähtemään kotoa yksin tai ollenkaan.

Hoito

Lääkärit yleensä hoitavat agorafobiaa yhdistelmällä lääkkeitä ja kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT), eräänlaista psykoterapiaa.

Lääkitys

Yksi tai molemmat seuraavista reseptilääkkeistä voivat auttaa:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: SSRI-lääkkeinä tunnetut nämä masennuslääkkeet voivat auttaa agorafobiassa, mutta niiden aloittaminen voi kestää 2–4 viikkoa.
• Bentsodiatsepiinit: Nämä ovat rauhoittavia lääkkeitä, jotka voivat lievittää ahdistuksen oireita lyhyellä aikavälillä. Näiden lääkkeiden riippuvuus on kuitenkin suuri.

On tärkeää huomata, että masennuslääkkeillä on toisinaan alussa ei-toivottuja vaikutuksia, mikä voi tehdä häiriön oireista pahempia. Ihmisten tulisi noudattaa lääkärin ohjeita ja kysyä neuvoa, jos heillä on huolta sivuvaikutuksista.

Psykoterapia

Psykoterapiakäynnissä henkilö työskentelee terapeutin kanssa ahdistuksensa syiden ja oireiden ratkaisemiseksi. Prosessissa henkilö voi löytää uusia tapoja kohdata pelkonsa.

CBT keskittyy muuttamaan tapaa, jolla henkilö ajattelee ja reagoi tiettyihin olosuhteisiin. Henkilö voi oppia:

• uusia tapoja kohdata oireita aiheuttavat tilanteet
• uusia tapoja hallita stressiä ja agorafobian oireita
• tekniikat pelon hallitsemiseksi, kuten syvähengitysharjoitukset

Auttaakseen ihmistä voittamaan pelkonsa terapeutti voi aloittaa kävelemällä lyhyen matkan kotoa heidän kanssaan ja lisätä etäisyyttä vähitellen ajan myötä. Tämä voi tarjota turvallisen tavan kohdata ei-toivotut tunteet.

Alkuperäinen hoito voi tapahtua verkossa tai puhelimitse, jolloin henkilön ei tarvitse poistua kotoaan.

Ystävät ja läheiset voivat myös auttaa oppimalla agorafobiasta, osoittamalla ymmärrystä ja kannustamalla henkilöä tekemään uusia askelia, kun hän tuntee olevansa valmis.

Omanhoidon vinkkejä oireiden hallintaan

Joitakin hyödyllisiä strategioita agorafobiaa sairastaville ihmisille ovat:

• hakea apua ja noudattaa tuloksena olevaa hoitosuunnitelmaa
• harjoitellaan rentoutumistekniikoita
• saada säännöllistä liikuntaa
• jolla on terveellinen ruokavalio
• alkoholin tai kofeiinin sisältävien juomien, myös virvoitusjuomien, välttäminen
• huumeiden välttäminen

Oireet

Agorafobiaan voi liittyä pelkojen, muiden tunteiden ja fyysisten oireiden yhdistelmä. Nämä kaikki voivat vaihdella lievästä vaikeaan.

Jotkut ihmiset voivat hallita agorafobian oireita noudattamalla rutiinia. Muille se voi olla vakavasti heikentävä.

Mukaan DSM-5agorafobiaa sairastava henkilö pelkää yleisesti:

• käyttämällä julkista liikennettä
• olla avoimissa tiloissa
• olla suljetuissa tiloissa
• seisoa jonossa
• olla joukossa
• olla yksin kodin ulkopuolella

Tyypillisin pelko liittyy tilanteeseen, jossa syntyy vaaroja ja apua ei ole saatavana tai paeta on mahdotonta. Pelko voi lisääntyä, kunnes henkilöllä on paniikkikohtaus.

Fyysiset oireet

Kun agorafobiaa esiintyy paniikkikohtausten kanssa, fyysisiä oireita voivat olla:

• kilpa-sydän tai nopea syke
• hengenahdistus tai hyperventilaatio
• hikoilu
• pahoinvointi
• rintakipu tai epämukavuus
• huimaus
• heikkous
• oksentelu ja muut maha-suolikanavan oireet
• punoitus ja vilunväristykset
• tukehtuminen
• vapina
• hämmennyksen tunne

Lisäksi vuoden 2015 tutkimuksessa havaittiin, että matalan asteen tulehdustasot näyttivät kasvavan ajan myötä agorafobiaa sairastavilla ihmisillä. Tämä viittaa siihen, että sairaudella voi olla suurempi riski ateroskleroosiin ja sepelvaltimotautiin.

Muutokset käyttäytymisessä

Agorafobiaa sairastava henkilö välttää tiettyjä laukaisevia tilanteita, ja he voivat myös:

• muuttaa käyttäytymistään kotona, koulussa tai töissä
• lakkaa näkemästä ystäviä
• tehdä kaikki ostokset verkossa
• alkaa väärinkäyttää alkoholia ja huumeita

Henkilö voi myös tulla riippuvaiseksi muista tai välttää lähtemästä kotoa pitkäksi aikaa.

Syyt

Erityiset syyt agorafobian kehittymiselle ovat edelleen epäselvät, mutta muutoksilla aivojen alueilla, jotka hallitsevat pelkovastetta, voi olla merkitystä.

DSM-5 luetellaan kolmen tyyppiset riskitekijät:

• Ympäristötekijät: Agorafobia voi kehittyä rikoksen, hyväksikäytön tai traumaattisen tapahtuman jälkeen.
• Geneettiset tekijät: On merkkejä siitä, että ihmiset voivat periä sen.
• Temperamenttitekijät: Jotkut ihmiset näyttävät olevan alttiimpia ahdistukseen liittyville häiriöille.

Paniikkihäiriön ja agorafobian välisen ilmeisen yhteyden osalta DSM-5 raportoi, että 30–50 prosentilla agorafobiaa sairastavista oli paniikkihäiriön diagnoosi tai paniikkikohtaukset ennen agorafobian oireiden ilmaantumista.

Diagnoosi

Agorafobian diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen haastattelee henkilöä ja kysyy heidän oireistaan. He voivat myös kysyä, miltä henkilö ajattelee poistuessaan talosta ja ollessaan tietyissä tilanteissa.

Käyttämällä DSM-5, lääkärit voivat diagnosoida agorafobian, jos henkilö kokee ahdistusta tai äärimmäistä pelkoa ainakin kahdessa seuraavista tilanteista.

• julkinen liikenne
• avoimet tilat
• suljetut tilat
• väkijoukko tai jono
• yksin talosta

Lisäksi lääkäri etsii seuraavia ominaisuuksia:

• Henkilö välttää laukaisevan tilanteen tai kieltäytyy olemasta siellä ilman luotettavaa kumppania.
• Vältön syy on pelko siitä, ettei kykene pakenemaan, saamaan apua tai huolehtimaan itsestään, jos ilmenee kiusallisia tai paniikkimaisia ​​oireita.
• Pelko ja ahdistus eivät ole oikeassa suhteessa mahdolliseen todelliseen vaaraan.
• Pelko ja ahdistus aiheuttavat syvällistä ahdistusta ja vaikuttavat henkilön toimintakykyyn.
• Pelolle ja ahdistukselle ei ole muuta selitystä.

Oireiden on oltava jatkuvia, ja henkilön on oltava kokenut niitä vähintään 6 kuukautta diagnoosin saamiseksi.

Lääkärin on myös varmistettava, että oireet eivät johdu toisesta häiriöstä, kuten tietystä fobiasta tai sosiaalisesta ahdistuneisuushäiriöstä. He voivat suorittaa tai tilata testejä sulkemaan pois muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa oireita.

Henkilö, jolla on diagnoosi agorafobia, voi olla oikeutettu vammaisavustukseen.

Näkymät

DSM-5 pitää agorafobiaa jatkuvana ja kroonisena, jos henkilö ei saa hoitoa. Monille se on elinikäinen tila. Hoito voi kuitenkin auttaa ihmisiä hallitsemaan oireita.

Jopa yksi kahdesta agorafobiaa sairastavasta potilaasta, joka saa hoitoa, voi palautua täydellisesti. Toiset saattavat nähdä merkittävän parannuksen, ja oireet toistuvat vain stressin aikana.

Ilman hoitoa noin 10% ihmisistä kokee merkittävän tai täydellisen helpotuksen oireista.

Agorafobialla voi olla syvä vaikutus ihmisen jokapäiväiseen toimintaan. Jokaisen, jolla on oireita, tulisi hakeutua hoitoon mahdollisimman pian.