MRI-ultraääni parantaa eturauhasen hoitoa
MRI-ohjattu transuretraalinen ultraääniablaatio (TULSA) on uusi työkalu eturauhassyövän erittäin tarkkaan hoitoon - ilman tavallisia sivuvaikutuksia.
Eturauhassyöpä on toiseksi suurin syöpäkuolema miesten keskuudessa.
Vaikka viiden vuoden eloonjäämisaste varhaisessa havaitsemisessa ja ei-aggressiivisissa muodoissa on 99%, yksi yhdeksästä miehestä saa eturauhassyövän diagnoosin jossain vaiheessa elämässään.
Tällä hetkellä on kaksi yleistä hoitovaihtoehtoa: eturauhasen kirurginen poisto ja sädehoito.
Vaikka nämä ovat yleensä tehokkaita, niillä on sivuvaikutuksia, mukaan lukien inkontinenssi, erektiohäiriöt ja suoliston ongelmat. Nyt tutkijat ovat kuitenkin suunnitelleet uuden ja lupaavan menettelyn, jossa käytetään terapeuttista ultraääntä reaaliaikaisen MRI: n ohjaamana.
Tutkijat ovat äskettäin esittäneet menetelmänsä Pohjois-Amerikan radiologisen yhdistyksen konferenssissa Chicagossa, IL.
TULSA tarjoaa paremman tarkkuuden ja hallinnan sekä eturauhassyövän että suurentuneen eturauhasen hoidossa.
Tietoja eturauhasesta
Eturauhanen on aprikoosin kokoinen lihas rauhas, joka tuo eturauhasen nestettä siemennesteisiin rakkuloissa orgasmin yhteydessä. Tämä neste suojaa siittiöitä ja parantaa niiden liikkuvuutta. Joitakin sen aineosia ovat entsyymit, sinkki ja sitruunahappo.
Hermot kudokset ja lihakset ympäröivät eturauhasta. Tämän vuoksi säteilyn tarkka poistaminen tai kohdistaminen on melko vaikeaa.
Vaikka tutkijat ovat tutkineet muita ultraäänijärjestelmiä, TULSA: n reaaliaikaisen MRI: n käyttö lupaa suurempaa tarkkuutta kuin aiemmin oli mahdollista.
Kuinka TULSA toimii?
TULSA-järjestelmä on kehittynyt viime vuosina minimaalisesti invasiivisena lähestymistapana, joka voi kohdistaa eturauhaskudoksen tarkasti vaikuttamatta haitallisesti läheiseen terveeseen kudokseen ja lihakseen.
Menettely tapahtuu magneettikuvauksen aikana. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden nähdä, mitä he tekevät, poikkeuksellisen yksityiskohtaisesti.
Sauvan muotoinen TULSA-työkalu sisältää 10 ultraäänigeneraattoria, jotka käyttävät lämpöä. Nämä voivat tuhota eturauhaskudoksen tai poistaa sen. Lääkäri voi ohjata yksittäisiä ultraäänisäteitä ohjelmistolla, joka optimoi jatkuvasti niiden muodon, voiman ja kohdennuksen.
Tutkimuksen tekijän Steven S. Ramanin mukaan "toisin kuin muilla markkinoilla olevilla ultraäänijärjestelmillä, [voimme] seurata ultraääniablaatioprosessia reaaliajassa ja saada välitöntä MRI-palautetta lämpöannoksesta ja tehosta."
Tutkimuksessa TULSA-hoitoajat olivat keskimäärin 51 minuuttia. Tutkijat käsittelivät koko eturauhasta tuolloin. "Se on avohoitomenettely, jolla on minimaalinen toipumisaika", Raman sanoo.
Tutkimukset myös vahvistavat MRI: n käytön TULSA: n jälkeisenä diagnostiikkatyökaluna, koska se osoittautui 93–96% tarkaksi syövän puuttumisen havaitsemisessa yhden vuoden tarkastuksissa.
TULSA-testien tulokset
Kliiniselle TULSA-PRO-ablaatiotutkimukselle tutkijat rekrytoivat 115 miestä. Osallistujilla oli mediaani-ikä 65 ja matala tai keskivaikea riski metastasoitumattomasta eturauhassyövästä.
TULSA johti dramaattisiin parannuksiin eturauhasen koossa 39 kuutiosenttimetristä 3,8 cm3: een vuoden kuluttua hoidon jälkeen. 80 prosentilla osallistujista menetelmä eliminoi kliinisesti merkittävän syövän.
Lopullisesta 111 miehen kohortista 72 (65%) oli syöpävapaata biopsiassa, jonka terveydenhuollon ammattilaiset tekivät vuosi myöhemmin. Heidän eturauhasspesifisen antigeenin tasot - jotka osoittavat eturauhassyövän esiintymisen tai puuttumisen - laskivat keskimäärin 95%.
Raman lisää, että "eturauhasen tilavuus väheni dramaattisesti yli 90% ja impotenssi oli alhainen ilman inkontinenssiä".
Menen eteenpäin
Euroopan virkamiehet ovat jo hyväksyneet TULSA: n, ja Raman toivoo, että hyväksyntä Yhdysvalloissa seuraa, jos lisätestit vahvistavat tutkimuksen tulokset.
Jos näin on, TULSA: sta voi tulla arvokas työkalu eturauhasen ongelmiin kahdella tavalla.
"Tässä järjestelmässä on kaksi hyvin ainutlaatuista asiaa", Raman huomauttaa.
"Ensinnäkin, voit hallita paljon hienovaraisemmin, missä aiot hoitaa, säilyttäen pidätyskyvyn ja seksuaalisen toiminnan. Toiseksi voit tehdä tämän sekä diffuusin että paikallisen eturauhassyövän ja hyvänlaatuisten sairauksien, myös hyvänlaatuisen hyperplasian, suhteen. "
Steven S.Raman
Koska eturauhassyöpä ja suurentunut eturauhanen ovat tällaisia yleisiä tapahtumia, TULSAn parantunut teho ja vähemmän sivuvaikutuksia tarjoaa tervetullut vaihtoehdon.
