Mikä on punaisen miehen oireyhtymä?
Punainen miehen oireyhtymä on vaste tai yliherkkä reaktio vankomysiiniantibiootille. Vankomysiinia määrätään vakavien bakteeri-infektioiden, mukaan lukien luun, veren ja ihon, hoitoon.
Vankomysiini on antibiootti, jota käytetään yleisesti tehohoitoyksiköissä sille herkkien infektioiden ja penisilliinille tai kefalosporiineille allergisten potilaiden hoidossa. Punainen miehen oireyhtymä esiintyy noin 5-13 prosentilla potilaista, joille annetaan vankomysiinia.
Punaisen ihmisen oireyhtymän ohella toinen yliherkkä reaktio, joka ihmisillä voi olla vankomysiinille, on anafylaksia, joka on mahdollisesti hengenvaarallinen.
Nopeat faktat punaisen ihmisen oireyhtymästä:
- Oireyhtymä ei ole allergia, mutta sillä on samanlaisia oireita kuin allergisella reaktiolla.
- Punaisen miehen oireyhtymän hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi on useita vaihtoehtoja.
- Lääkkeet, jotka vapauttavat histamiinia kehossa, voivat myös johtaa punaisen ihmisen oireyhtymään.
Syyt ja riskitekijät
Vankomysiinin tai vastaavien antibioottien infuusio voi aiheuttaa punamiehen oireyhtymän.
Aikaisemmin ajateltiin, että punamiehen oireyhtymä johtui epäpuhtaassa ympäristössä valmistetusta vankomysiinistä. Oireyhtymät jatkuivat kuitenkin myös antibiootin puhdistamisen jälkeen.
Nyt uskotaan, että vankomysiini voi muuttaa tapaa, jolla verisolut tuotetaan.
Tämä voi johtaa alhaisempaan verihiutaleiden tasoon tai muutokseen valkosolujen määrässä.
Punainen miehen oireyhtymä liittyy vankomysiinin tai muiden vastaavien antibioottien tai lääkkeiden infuusioon.
Infuusio on silloin, kun lääkkeitä annetaan neulalla tai katetrilla eikä suun kautta. Usein tämä on laskimoon tarkoitettuna laskimoon, mutta se voi tapahtua myös lihaksensisäisesti tai epiduraalisesti, esimerkiksi selkäytimen ympärillä oleviin kalvoihin.
Punainen miehen oireyhtymä liittyy nopeaan infuusioon alle 1 tunti ensimmäisestä vankomysiiniannoksesta. Oireyhtymän merkit ilmaantuvat yleensä pian infuusion jälkeen, usein noin 4-10 minuutin kuluessa.
Pitempien infuusioiden jälkeen on kuitenkin esiintynyt viivästyneitä reaktioita.
Yleensä punamiehen oireyhtymää esiintyy ihmisillä, joilla on jo toinen sairaus, yleisiä, mukaan lukien:
- Syöpä: Yleensä keuhkoissa.
- HIV: Infektiolla voi olla vaikutusta antibioottihoitoon.
- Siirteen versus-isäntä tauti: Reaktio luuydinsiirron jälkeen.
Noin 30 prosentissa tapauksista punaisen ihmisen oireyhtymälle ei ole tunnettua syytä.
Vakavampia punaisen ihmisen oireyhtymän tapauksia esiintyy yleisemmin alle 40-vuotiailla ja erityisesti lapsilla.
Oireet
Tyypillisesti punamiehen oireyhtymän ensimmäiset oireet ovat kasvojen, kaulan ja ylävartalon ihottuma.
Iho voi näyttää punoitetulta ja kutisevalta ja polttavalta.
Tästä voi kehittyä kuume ja vilunväristykset, ja henkilöllä voi olla päänsärky ja huimausta tai kiihtyneisyyttä.
Kasvot, silmät ja huulet voivat myös turvota.
Noin 6 päivän ajan punaisen ihmisen oireyhtymän kehittymisen jälkeen iho voi myös sakeutua ja alkaa kuoriutua joko suurina arkkeina tai pieninä hiutaleina. Tämä on näkyvämpää kämmenissä ja jalkapohjissa.
Jos oireyhtymä esiintyy päänahassa, se voi johtaa hiusten menetykseen, kun taas joissakin tapauksissa ihmisen kynnet voivat repeytyä ja pudota.
Muita oireita ovat:
- pahoinvointi
- oksentelu
- nokkosihottuma
- pyörtyminen
- kipu
- lihaskouristukset ja väsymys
- epänormaalin matala verenpaine
- turvonnut imusolmukkeet
- lisääntynyt syke
- kuivuminen
- sekundaariset infektiot
Vaikeissa tapauksissa ihmisillä voi olla myös rintakipua ja hengitysvaikeuksia.
Yleensä punamiehen oireyhtymä ei ole hengenvaarallinen, mutta sydämeen liittyvien ongelmien vuoksi se voi liittyä sydämen pysähtymiseen.
Harvoissa tapauksissa vankomysiiniin liittyy myös munuais- ja kuulovaurioita, minkä vuoksi sitä käytetään vain vakavissa infektiotapauksissa.
Hoito ja ennaltaehkäisy
Hoito perustuu taustalla olevaan syyn, joten tarkka diagnoosi on elintärkeää.
Vaikeissa tapauksissa henkilö on saatava sairaalaan, jotta lääkäreitä voidaan seurata ja hoitaa tilaa.
Jos henkilölle tehdään vankomysiinin infuusio, se on lopetettava välittömästi. Vasta kun oireet ovat hävinneet, infuusiota voidaan jatkaa uudelleen ja hitaammin.
Tarpeettomat lääkkeet lopetetaan ja oireiden hoitoon käytetään lievää paikallisesti käytettävää steroideja, joita levitetään suoraan iholle, antihistamiineja ja antibiootteja.
Hallintovinkit
Oireita voidaan lievittää ja hoitaa pitämällä iho kosteana vaikutusalueella. Tämä voidaan tehdä märillä sidoksilla, märillä kääreillä tai pehmittävillä aineilla.
Ehkäisy
On todettu, että antihistamiinien antaminen ennen vankomysiinin antamista jollekin voi vähentää merkittävästi ihon punoitumisen ja kutisemisen mahdollisuutta.
Difenhydramiinin antaminen henkilölle ennen ensimmäistä vankomysiinin infuusiota voi estää punamiehen oireyhtymän.
On myös tärkeää, että infuusio annetaan vähintään 60 minuutin ajan, jos mahdollista, haitallisten vaikutusten minimoimiseksi. Elimistö sietää paremmin pienempiä ja useammin annettavia vankomysiiniannoksia.
Näkymät
Punamiehen oireyhtymän oireet eivät yleensä ole vakavia, mutta ne voivat olla epämukavia ja ne on hoidettava nopeasti.
Oireita voidaan hallita ja vähentää antihistamiineilla ilman pitkäaikaisia haittavaikutuksia.
Jos jollakin on ollut punaisen ihmisen oireyhtymä aiemmin, hänen tulee kertoa lääkärille ennen vankomysiinihoitoa, koska heillä on suurempi riski kehittää se uudelleen.
