Mitä tietää akuutista munuaisten vajaatoiminnasta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on silloin, kun ihmisen munuaiset eivät toimi yhtä hyvin kuin ennen. Tämä tapahtuu yleensä hyvin äkillisesti useita tunteja tai jopa 2 päivää. Monilla ihmisillä ei ole oireita ennen kuin heidän tilansa on edennyt.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) seurauksena munuaiset eivät suodata ja hävitä jätetuotteita kuten pitääkin, ja henkilön virtsaneritys laskee usein.

Ihannetapauksessa lääkäri tunnistaa ARF: n välittömästi, ja hoito voi alkaa kääntää taustalla olevat syyt.

Oireet

Rintakehän paine tai kipu voi olla ARF-oire.

Usein henkilö kokee ARF: n, kun hänellä on toinen vakava sairaus, kuten keuhkokuume tai sepsis.

Tämän seurauksena he eivät välttämättä havaitse ARF: n oireita välittömästi.

Joitakin ARF-syiden oireita ovat:

• erittäin tumma virtsa
• sekavuus
• pienempi virtsaneritys
• kutina iho tai ihottumat jätteiden kertymisestä
• paine tai kipu rinnassa
• hengenahdistus
• turvotus alaraajoissa
• selittämätön pahoinvointi

Jotkut ihmiset saattavat kokea vakavia haittavaikutuksia, kuten kouristuksia ja tajunnan menetystä.

Tasot

Lääkärit luokittelevat ARF: n yleensä yhteen kolmesta vaiheesta testitulosten ja henkilön virtsanerityksen mukaan. Vaihe 1 on vähiten vakava, kun taas vaihe 3 on vakavin.

Tutkimuslehti lehdessä Amerikkalainen perhelääkäri esitellään vaiheet seuraavasti:

Vaihe 1

Vaiheen 1 ARF-potilaalla seerumin kreatiniinipitoisuus, munuaisjätetuote, nousee äkillisesti 0,3 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl) tai 1,5–2 kertaa enemmän kuin lähtötaso.

Henkilö tuottaa myös alle 0,5 millilitraa painokiloa kohti (ml / kg) tunnissa 6 tunnin ajan tai enemmän.

Vaihe 2

ARF-vaiheen 2 henkilön kreatiniinitaso nousee kaksi tai kolme kertaa lähtötasoonsa. Niiden virtsaneritys on myös alle 0,5 ml / kg ruumiinpainoa vähintään 12 tunnin ajan.

Vaihe 3

Henkilön kreatiniinitaso on kolme kertaa lähtötaso tai suurempi kuin 4,0 mg / dl. Ne eivät tuota virtsaa 12 tunnin ajan tai alle 0,3 ml / kg 24 tunnin ajan.

Vakavuutensa vuoksi tämä vaihe vaatii välitöntä munuaisten korvaushoitoa, jatkuvaa dialyysin muotoa.

Tyypillisesti lääkäri alkaa määrätä toimenpiteitä ennen kuin henkilön ARF etenee vaiheeseen 3.

Syyt

Ihmiset, jotka ovat sairaita ja saavat hoitoa sairaalassa, ovat erityisen alttiita ARF: lle. Tämä pätee erityisesti tehohoitoyksikössä oleviin.

Tutkimusten mukaan jopa 7 prosenttia kaikista sairaalassa olevista potilaista ja 66 prosenttia ICU: n potilaista kokee ARF: n.

Lääkärit käyttävät myös kolmea luokkaa ARF: n syiden luokittelemiseen:

• Ennen munuaista: Jokin vaikuttaa munuaisten verenkiertoon, ja nämä elimet eivät pysty toimimaan oikein. Esimerkkejä näistä syistä ovat matala verenpaine, liiallinen verenhukka ja kuivuminen.
• Munuaisten jälkeinen: Jokin estää virtsajohtimia, joissa virtsa lähtee munuaisista, mikä vaikuttaa elinten toimintaan. Tämän taustalla ovat munuaiskivet, syöpä ja suurentunut eturauhanen miehillä.
• Luontainen munuainen: Lääketieteellinen tila vahingoittaa munuaisia, tai jotain sisällä ei toimi yhtä hyvin kuin kerran. Yleisiä syitä tähän ovat munuaisinfektiot, verihyytymät munuaisissa tai muut sairaudet. Munuaisten tiedossa vahingoittavien lääkkeiden ottaminen voi olla myös syy.

Munuaisia ​​vahingoittavia lääkkeitä ovat:

• rifampiini
• fenytoiini (dilantiini)
• protonipumpun estäjät
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Ihannetapauksessa lääkäri pystyy tunnistamaan henkilön ARF: n taustalla olevan syyn nopeasti. Tämä tarkoittaa, että he voivat suositella hoitoa akuutin tilan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.

Hoito

Henkilö, jolla on vakava munuaisfunktio, saattaa tarvita dialyysihoitoa.

ARF: n hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa sairauden. ARF: llä on monia mahdollisia syitä, on myös monia hoitoja.

Esimerkki on, kun henkilöllä on merkittävä verenhukka loukkaantumisesta tai sairaudesta, ja sitten lääkärit voivat antaa verituotteita ja nesteitä veritilavuuden palauttamiseksi.

Lääkärit rajoittavat myös munuaisille myrkyllisten lääkkeiden, kuten kontrastiväriaineen ja joidenkin antibioottien, käyttöä.

Jos henkilöllä on aktiivinen bakteeri-infektio, lääkäri voi määrätä antibiootteja.

Ihmiset, joilla on erittäin matala verenpaine, saattavat tarvita erityislääkkeitä verenpaineen ylläpitämiseksi. Lääkärit antavat näitä lääkkeitä yleensä laskimoon.

Ihmiset, joilla on vakava munuaisfunktio, saattavat tarvita dialyysiä.

Dialyysi on silloin, kun kone toimii keinotekoisena munuaisena suodattaakseen ihmisen veren jätetuotteita ja nesteenpoistoa varten, kunnes heidän munuaistensa toimintansa paranee.

Riskitekijät ja ehkäisy

Jotkut ARF: n riskitekijöistä, jotka lääkärit ovat tunnistaneet, ovat:

• 65-vuotiaita tai vanhempia
• joilla on ollut kroonisia terveysolosuhteita, kuten sydänsairaus ja diabetes
• joilla on ollut korkea verenpaine
• joilla on ollut munuaissairaus tai munuaissairaus
• joilla on aiemmin ollut ääreisvaltimotauti, joka vaikuttaa verenkiertoon raajoissa

Jos henkilö on käynyt ARF: n läpi aiemmin, hänellä on todennäköisemmin se tulevaisuudessa. Heillä on myös suurempi riski saada muita terveysongelmia, kuten aivohalvaus, sydänsairaus, munuaissairaus tai sydänsairaus.

ARF: ää ei aina voida estää. On kuitenkin joitain vaiheita, joita henkilö voi toteuttaa riskiensä minimoimiseksi.

Nämä vaiheet sisältävät:

• Noudattamalla terveellistä ruokavaliota ja pitämällä verensokeritaso haluamallasi kohdalla, jos jollakin on diabetes.
• Terveellisen verenpaineen ylläpitäminen ruokavalion, liikunnan ja tarvittaessa lääkkeiden avulla.
• Munuaisten suodattamien lääkkeiden, erityisesti ibuprofeenin ja aspiriinin, liiallisen käytön välttäminen. Ylimääräiset lääkkeet voivat vahingoittaa munuaisia.

Ottaa mukaan

ARF tai akuutti munuaisvaurio voivat nopeasti tulla vakaviksi, jos niitä ei hoideta. On elintärkeää tunnistaa, että henkilö ei tuota niin paljon virtsaa kuin pitäisi, tai että hänen oireensa voivat viitata munuaisten toiminnan hidastumiseen.

Jos henkilön mielestä heillä on ARF: n merkkejä, hänen tulisi puhua välittömästi lääkärilleen.