Mitä tietää välttämättömästä vapinasta
Tärkeä vapina on ruumiinosan tahaton ravistelu tai vapina. Se vaikuttaa yleensä käsiin ja päähän, mutta se voi myös aiheuttaa vapinaa leuassa, jaloissa, kielessä ja kasvoissa.
Joissakin tapauksissa se voi saada äänilaatikon ravistelemaan, mikä vaikuttaa äänen vakauteen.
Essentiaalinen vapina on yleisin liikehäiriö. Vuoden 2014 tutkimuksessa arvioitiin, että 2,2 prosentilla ihmisistä Yhdysvalloissa eli 6,38–7,63 miljoonalla ihmisellä on välttämätön vapina.
Tutkijat uskovat, että välttämättömän vapinan ja joidenkin psykologisten olosuhteiden, kuten kognitiivisten häiriöiden ja persoonallisuushäiriöiden, välillä voi olla yhteys, vaikka tämän vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.
Tässä artikkelissa käsitellään välttämättömän vapinan oireita, syitä, diagnoosia ja hoitoa.
Oireet
Essentiaalisen vapinan pääoire on hallitsematon vapina, etenkin käsien, jotka voivat ravista joko ylös ja alas tai sivulta toiselle -liikkeessä.
Vapina voi esiintyä seuraavissa kehon osissa:
- kasvot
- kädet ja käsivarret
- pää
- leuka
- kieli
- äänikenttä tai kurkunpään
- jalat ja jalat, mutta tämä on harvinaisempaa
Oireet alkavat yleensä myöhemmin elämässä. Mitä aikaisemmin oireet alkavat, sitä huonompi tila yleensä on ja sitä vakavammaksi se voi tulla.
Ehto vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Se voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta se vaikuttaa paljon todennäköisemmin iäkkäisiin ihmisiin.
Vaikka oireet alkavat yleensä kädessä ja käsissä, ne voivat vähitellen levitä muihin kehon osiin
Pieni vapina on yleistä ihmisten ikääntyessä, mutta välttämätön vapina on pysyvämpää ja havaittavampaa, ja sillä on taipumus pahentua vähitellen.
Monilla ihmisillä ei ole oireita, kun välttämättömän vapinan osa on levossa. Sen sijaan tila ilmenee vasta, kun he yrittävät säilyttää asennon, joka käyttää voimaa painovoimaa vastaan, kuten seisomaan tai pitämällä käsivartta ulospäin.
Muut sairastuneen ruumiinosan vapaaehtoiset liikkeet voivat myös aiheuttaa vapinaa. Kehon molemmilla puolilla on taipumus osoittaa vapinaa.
Vakavammissa tapauksissa vapina voi esiintyä koko ajan. Tämä voi olla esteenä ja vaikeuttaa ihmisten suorittamista yksinkertaisissa päivittäisissä toiminnoissa, kuten juominen lasista, sitominen kengännauhoihin tai kirjoittaminen.
Vaikka oireet ovat useimmissa tapauksissa lieviä, ne voivat kasvaa ajan myötä.
Syyt
On todennäköistä, että jotkut välttämättömän vapinan tapaukset ovat perinnöllisiä. American Academy of Neurology (AAN) mukaan henkilön mahdollisuus periä tämä liikehäiriö vanhemmalta on jopa 50 prosenttia.
Asiantuntijat uskovat myös, että eri kromosomien geneettiset vaihtelut voivat aiheuttaa tai edistää välttämätöntä vapinaa.
He ajattelevat, että geneettiset mutaatiot voivat muuttaa pikkuaivoa ja alaosan oliivin ydintä, jotka ovat aivojen alueita. Näiden alueiden muutokset voivat vaikuttaa tapaan, jolla aivot lähettävät signaaleja hermojen läpi lihasten hallitsemiseksi.
On kuitenkin epäselvää, miksi joillakin ihmisillä kehittyy välttämätön vapina, kun heillä ei ole asiaankuuluvia geneettisiä mutaatioita eikä heillä ole perhehistoriaa.
Liipaisimet
Tietyt tekijät voivat laukaista tai pahentaa välttämättömän vapinan oireita. Nämä sisältävät:
- liiallinen kofeiinin kulutus
- ahdistus ja stressi
- rasittava toiminta
- joitain lääkkeitä
- unen puute
Liiallisen alkoholimäärän nauttiminen voi johtaa krapulaan, mikä voi pahentaa oireita seuraavana aamuna. Kahden alkoholin yksikön käyttö voi kuitenkin vähentää vapinaa noin 4 tunnin ajan jopa 80 prosentilla ihmisistä.
Säännöllinen alkoholin käyttö vapinoiden itselääkkeeksi voi myös johtaa alkoholiriippuvuuteen, mikä saattaa johtaa pahenemiseen vapina.
Lisäksi jotkut muuntyyppisiä vapinaa aiheuttavat olosuhteet liittyvät välttämättömään vapinaan.
Ehtoja, jotka voivat laukaista välttämättömän vapinan oireita, ovat:
- kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta
- Parkinsonin tauti
- perifeerinen neuropatia
- aivohalvaus
Diagnoosi
Oleellisen vapinan testiä ei ole, joten lääkäri diagnosoi sen sulkemalla pois muut mahdolliset sairaudet ja tilat, esittämällä kysymyksiä perheen sairaushistoriasta ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen.
Osana fyysistä tutkimusta lääkärin on arvioitava vapina. Tätä varten he voivat pyytää henkilöä juomaan lasista, pitämään kätensä ulospäin, kirjoittamaan tai piirtämään spiraalin.
Lääkäri tutkii myös seuraavat:
- lihasvoima ja sävy
- jänne refleksit
- kävely
- ryhti ja koordinaatio
- kyky tuntea tiettyjä tuntemuksia
Lääkäri todennäköisesti tarkistaa, mitä lääkkeitä henkilö ottaa, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa kättelyä.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä testejä diagnoosin helpottamiseksi. Näihin voi sisältyä verikoe kilpirauhasen tason tarkistamiseksi ja aivojen CT- tai MRI-skannaus muiden vapinan syiden poissulkemiseksi.
Vaihtoehtoisesti he voivat käyttää elektromyografiaa (EMG), joka voi määrittää lihasten sähköisen aktiivisuuden ja saattaa paljastaa hermovaurioita.
Hoito
Essentiaalista vapinaa ei tarvitse hoitaa, jos oireet ovat lieviä. Jos tila vaikuttaa kuitenkin henkilön elämänlaatuun ja kykyyn suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä, lääkäri voi suositella hoitoa.
Lääkkeet välttämättömään vapinaan
Seuraavat lääkkeet voivat auttaa vähentämään oireita:
- beetasalpaajat, mukaan lukien propranololi, atenololi, nadololi ja metoprololi, joita lääkärit käyttävät usein korkean verenpaineen hoitoon
- antikonvulsantit, kuten primidoni, topiramaatti ja gabapentiini, jos beetasalpaajat eivät ole tehokkaita.
- ahdistusta estävät lääkkeet, kuten diatsepaami (Valium), jos jännitys tai ahdistus laukaisee vapinaa
Botox-injektiot voivat olla hyödyllisiä, jos tila vaikuttaa pään tai äänen, vaikka ne yleensä tarjoavat helpotusta vain noin 3 kuukaudeksi. Lihasheikkous voi olla sivuvaikutus, mutta tämä yleensä häviää myös 3 kuukauden kuluttua.
Leikkaus
Harvoissa tapauksissa oireet ovat riittävän vakavia leikkauksen tekemiseksi.
Yleisintä kirurgista toimenpidettä tälle tilalle kutsutaan syväksi aivojen stimulaatioksi.
Lääkäri käyttää hienoja neuloja tai kuvantamistekniikoita tietyn talamuksen alueen löytämiseksi aivoissa. Sitten he asettavat elektrodit tänne, jotka yhdistyvät ohuilla johtimilla paristoon tai impulssigeneraattoriin, joka istuu ihon alla rinnassa. Generaattori auttaa hallitsemaan vapinaa lähettämällä sähkövirrat aivoihin.
Tutkimus, johon osallistui 34 ihmistä, joilla oli välttämätöntä vapinaa, osoitti, että syvä aivostimulaatio vähensi vapinaa noin 80 prosenttia ja paransi käsinkirjoitusta lähes 70 prosenttia. Seuranta 12 osallistujalla 90,7 kuukautta leikkauksen jälkeen paljasti, että tämä parannus kesti ajan myötä.
Leikkauksen haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä aivojen nestettä, kirurgisen arpin infektio, pistely toisella kehon puolella ja verenvuoto aivoissa. Aivohalvaus on myös komplikaatio, vaikka se onkin hyvin harvinaista.
Toinen kirurginen hoitovaihtoehto on talamotomia. Tähän menettelyyn kuuluu pieni reikä talamukseen. Tutkimusten mukaan talamotomia on yhtä tehokasta kuin syvän aivojen stimulaatio vapinaa vähentävissä, mutta syvällä aivojen stimulaatiolla on pienempi komplikaatioiden riski.
Terapeuttiset vaihtoehdot
Fysioterapia voi auttaa joitain ihmisiä hallitsemaan vapinaa ja parantamaan lihasten hallintaa ja koordinaatiota.
Toimintaterapeutin pitäisi pystyä ehdottamaan joitain mukautuksia päivittäisen toiminnan helpottamiseksi, kuten raskaiden kuppien ja ruokailuvälineiden, paksujen kynien ja lyijykynien sekä rannepainojen käyttäminen.
Ottaa mukaan
Essentiaalinen vapina on yleinen tila, joka voi ajan myötä muuttua yhä vakavammaksi ja alkaa vaikuttaa enemmän kehoon. Asiantuntijat eivät ymmärrä täysin sairauden syytä, mutta genetiikalla voi olla merkitystä.
Jotkut lääkkeet, kofeiini ja stressi voivat laukaista oireita.
Jos oireet ovat lieviä, hoito ei ehkä ole tarpeen. Jos vapina heikentää ihmisen elämänlaatua, hoitovaihtoehtoihin kuuluvat lääkkeet, leikkaus ja fysioterapia.
K:
Mitkä ovat parhaat keinot säilyttää elämänlaatu välttämättömällä vapinalla?
A:
Käänny vapinaan erikoistuneelle neurologille diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi. Suunnitelma voi sisältää lääkkeitä, lähettämisen toimintaterapeutille kirjoitus- tai syömistekniikoiden muokkaamiseksi tai jopa kirurgisen lähetyksen.
Neurologisi seurantakäynnit saattavat olla tarpeen sen varmistamiseksi, että lääkkeiden annostelu pysyy asianmukaisena.Sachin S.Kapur, MD, MSA-vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
- Sachin S.Kapur, MD, MS
Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
