Hepatosplenomegalia: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Hepatosplenomegalia on tila, joka aiheuttaa maksan ja pernan turvotusta ja laajentumista.

Maksaan liittyvät sairaudet alkavat usein etuliitteellä "hepa" (kuten hepatiitti) ja "perna" viittaa pernaan. Termi "megaly" osoittaa, että jokin on poikkeuksellisen suuri.

Koska sekä pernalla että maksalla on olennaiset roolit kehossa, on ratkaisevan tärkeää tunnistaa ja korjata kaikki hepatosplenomegalian taustalla olevat syyt.

Syyt

Maksaan vaikuttavat olosuhteet voivat aiheuttaa hepatosplenomegaliaa.

Useat olosuhteet voivat aiheuttaa hepatosplenomegaliaa. Esimerkkejä ovat:

• infektio, kuten hepatiitti C, kuppa tai sepsis merkittävästä bakteeri-infektiosta
• krooninen maksasairaus portaalihypertensiolla
• syövät, kuten amyloidoosi tai sarkoidoosi
• HIV
• leukemia
• lymfooma
• tuhoisa anemia
• akromegalia
• sirppisoluanemia
• systeeminen lupus erythematosus
• talassemia
• tyreotoksikoosi
• trauma, kuten auto-onnettomuus, joka vaikutti perna ja maksa

Maksan suurentuminen voi myös aiheuttaa pernan suurenemisen, koska nämä kaksi elintä ovat lähellä toisiaan.

Kun maksa kasvaa, se aiheuttaa ylimääräistä painetta pernaan. Tämä paine vaikuttaa pernan verenkiertoon, mikä voi aiheuttaa sen turpoamisen ja suurentumisen.

Myös perna on vastuussa bakteerien ja virusten suodattamisesta. Kun nämä aiheuttavat maksaongelmia, ne voivat myös vaikuttaa pernaan.

Riskitekijät

Lääkärit saattavat pystyä diagnosoimaan hepatosplenomegalia helpommin, jos henkilöllä on joitain seuraavista riskitekijöistä:

• diabetes
• korkea kolesteroli
• alkoholin käyttö tai riippuvuus
• neulojen jakamisen historia
• olla ylipainoinen

Henkilön, jolla on näitä riskitekijöitä, tulisi keskustella lääkärin kanssa siitä, miten he voivat parantaa maksan terveyttä ja vähentää riskiä sairastua hepatosplenomegaliaan.

Oireet

Keltaisuus on ominaista keltaiselle iholle tai silmille.

Hepatosplenomegalia esiintyy, kun maksa ja perna ovat paljon suurempia kuin tyypillinen koko. Yleensä henkilö ei voi tuntea maksan tai pernan rajoja mahassa. Mutta jos heillä on hepatosplenomegalia, he voivat tyypillisesti tuntea nämä elimet.

Keskimääräinen aikuisen perna painaa noin 100 - 250 grammaa (g). Ylhäältä alaspäin, pernan pituus on noin 11 senttimetriä (cm).

Kuitenkin, kun henkilöllä on suurentunut perna, se voi painaa yli 400 g ja mitata yli 13 cm. Jos henkilöllä on erittäin voimakas splenomegalia, perna voi painaa 500-1000 g.

Terve maksa maksaa miehillä noin 1,4-1,5 kg ja naisilla 1,2-1,4 kg. Maksan pituus on tyypillisesti 16 cm tai vähemmän, mutta suurentunut maksa voi olla huomattavasti tätä suurempi.

Kun maksa ja perna ovat suurentuneet, ne eivät voi toimia yhtä hyvin kuin tavallisesti. Tämä voi aiheuttaa oireita, joihin voi sisältyä:

• ruskea virtsa
• savenväriset suolenliikkeet
• suurentunut tai turvonnut vatsa
• kuume
• kutina
• silmien ja ihon keltaisuus tai keltaisuus
• pahoinvointi
• kipu, erityisesti vatsan oikeassa yläkulmassa
• selittämätön väsymys
• oksentelu

Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan niiden syystä riippuen.

Hepatosplenomegalia lapsilla

Lapset voivat kokea myös hepatosplenomegaliaa. Joitakin lasten hepatosplenomegalian mahdollisia syitä ovat:

• lysosomaaliset varastointisairaudet, jotka ovat maksaentsyymien toimintahäiriöitä, kuten kyvyttömyys käsitellä glukoserebrosidia
• malaria
• sepsis tai vaikea bakteeri-infektio
• talassemia

Diagnoosi

Verikoe voi auttaa diagnosoimaan hepatosplenomegalia.

Lääkäri alkaa diagnosoida hepatosplenomegalia arvioimalla henkilön sairaushistoria ja tämänhetkiset oireet.

Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen kiinnittäen erityistä huomiota vatsaan elinten laajentumisen merkkien varalta. He saattavat tuntea vatsan turvotuksille ja nähdä, tuntevatko he maksan ja pernan helposti.

Lääkäri määrää todennäköisesti monia diagnostisia testejä hepatosplenomegalian todennäköisimmän syyn selvittämiseksi. Nämä testit sisältävät:

• Verikokeet: Hepatosplenomegalian verikokeet sisältävät maksan toimintakokeen, täydellisen verenkuvan ja hyytymistekijöiden testit.
• Kuvantaminen: Tietokonetomografia (CT) tai ultraääni voi auttaa lääkäriä määrittämään, aiheuttaako kasvain tai paise turvotusta. Kuvantamistestit voivat myös osoittaa, kuinka suuri maksa ja perna ovat.
• Biopsia: Lääkäri voi kirurgisesti poistaa pienen palan maksakudosta selvittääkseen onko syöpäsoluja.

Hoito

Hepatosplenomegalian hoidot vaihtelevat suuresti riippuen elimen laajentumisen syystä. Perimmäisen syyn hoitaminen auttaa yleensä vähentämään elinten kokoa.

Erityisiä lääkkeitä voidaan käyttää monien hepatosplenomegalian syiden, kuten anemian, HIV: n, maksasairauden ja infektioiden, hoitoon. Henkilön on ehkä myös tehtävä muutoksia ruokavalioonsa.

Jos henkilöllä on syöpätuumori, joka vaikuttaa maksaan tai pernaan, lääkäri voi suositella kasvaimen poistamista ja kemoterapian tai sädehoitojen käyttöä syövän uusiutumisen estämiseksi.

Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella pernan ja osan maksan kirurgista poistamista.

Vaikka henkilö voi elää ilman pernaansa, hän ei voi elää ilman maksaansa. Hepatosplenomegaliaan liittyvät vakavat ja hengenvaaralliset tilat saattavat vaatia maksansiirtoa.

Näkymät

Hepatosplenomegalia voi olla seurausta monista maksaan ja pernaan liittyvistä sairauksista.

Lääkärit arvioivat henkilön oireet ja käyttävät diagnostista testausta parhaan hoitotavan määrittämiseksi. Harvoissa tapauksissa kirurginen toimenpide ja elinsiirto voivat olla tarpeen.