Onko säännöllinen eturauhassyövän seulonta todella tarpeen?
A BMJ Komissio harkitsi, onko säännöllinen eturauhassyövän seulonta eturauhasspesifisen antigeenitestin avulla todella tarpeen, huolimatta siitä mahdollisesti aiheutuvista riskeistä.
Yhdysvaltain ennalta ehkäisevien palvelujen työryhmän vuonna 2001 julkaiseman virallisen lausunnon mukaan JAMA, Yhdysvalloissa miehillä on 11 prosentin elinikäinen riski eturauhassyövän diagnosoimiseksi ja eturauhassyöpään liittyvän kuoleman elinikäinen riski on 2,5 prosenttia.
Aikaisemmat tutkimukset viittasivat siihen, että yksi tehokas tapa tarttua tämän tyyppiseen syöpään aikaisin on seulonta.
Tähän sisältyy eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testaus, joka on verikoe, joka voi auttaa diagnoosin määrittämisessä.
PSA-testaus ei kuitenkaan aina ole tarkkaa ja saattaa johtaa tarpeettomien - ja invasiivisten - biopsioiden määräämiseen, mikä voi vahingoittaa ihmisen elämänlaatua.
Väärin positiiviset PSA-tulokset voivat myös johtaa ylidiagnoosiin ja ylihoitoon, mikä voi vaikuttaa henkilöön sekä henkisesti että fyysisesti, mikä vaikuttaa heidän yleiseen terveydentilaansa.
Joten kansainvälisten asiantuntijoiden - sekä lääkäreiden ja tutkimusmetodologien - että miesten, joilla on suuri eturauhassyövän riski, toimeksianto on tarkastellut ja analysoinut olemassa olevien tutkimusten tuloksia, joissa punnitaan eturauhassyövän rutiiniseulontaan liittyviä etuja ja riskejä.
Tämän monimutkaisen analyysin tulokset raportoidaan nyt BMJ.
Enemmän haittaa kuin hyötyä?
Paneeli analysoi tietoja, jotka kerättiin 721 718 mieheltä, jotka olivat mukana eri tutkimuksissa, ja arvioi näistä tutkimuksista saatuja todisteita.
Yksityiskohtaisen analyysin jälkeen paneelin jäsenet päättelivät, että eturauhassyövän rutiiniseulontaa ei pitäisi suositella useimmille miehille, koska se voi päätyä tekemään heille enemmän haittaa kuin hyötyä.
"Kohtuullisen ja huonolaatuisen näytön perusteella PSA-seulonta näyttää lisäävän minkä tahansa vaiheen eturauhassyövän havaitsemista, lisää ensimmäisen ja toisen eturauhassyövän havaitsemista ja vähentää hieman vaiheen 3 ja 4 eturauhassyövän havaitsemista" kirjoittaa arvostelun kirjoittajat.
"Samaan aikaan", he lisäävät, "PSA-seulonta liittyy huomattaviin biopsiaan ja syöpähoitoon liittyviin komplikaatioihin."
"Arvioimme, että jokaista 1000 tutkittua miestä kohden noin yksi, kolme ja 25 muuta miestä joutuu sairaalaan sepsiksen vuoksi, tarvitsevat virtsankarkailun tyynyjä ja ilmoittavat erektiohäiriöistä."
Samalla tarkastelussa mukana olevat asiantuntijat huomauttavat, että miehet, joilla on suuri eturauhassyövän riski, saattavat silti haluta harkita säännöllistä testausta keskusteltuaan kaikista mahdollisista riskeistä ja eduista lääkäreiden kanssa.
Miehet, joilla on suuri eturauhassyövän riski tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) ohjeiden mukaan, ovat yleensä niitä, joilla on eturauhassyöpä samoin kuin afrikkalaista syntyperää.
BMJ Paneeli sanoo myös, että harjoittajien ei pitäisi tuntea, että heidän on ehdotettava eturauhassyövän seulontaa kaikille miespotilailleen, mutta heidän tulisi pyrkiä ilmoittamaan niille, jotka haluavat suorittaa PSA-testin, auttamalla heitä päätöksentekoprosessissa.
Muut asiantuntijat tukevat paneelin tekemiä johtopäätöksiä prof. Martin Rolandin ja brittiläisen Cambridgen yliopiston tiimin kirjoittamassa toimituskirjassa.
Pääkirjoituksen kirjoittajat ehdottavat, että puhuessaan potilaiden kanssa, jotka harkitsevat PSA-testiä, lääkäreiden tulisi "tutkia syyt testin pyytämiseen ja sisällyttää näyttöön perustuvia keskusteluja PSA-testauksen mahdollisista haitoista ja eduista potilaan etnisyyden ja sukututkimuksen perusteella. ”
