Lomotiili (difenoksylaatti / atropiini)

Mikä on Lomotil?

Lomotil on tuotenimi reseptilääke, jota käytetään ripulin hoitoon. Se on määrätty lisähoidoksi ihmisille, joilla on edelleen ripulia, vaikka heitä on jo hoidettu siitä.

Ripuli aiheuttaa löysää tai vetistä ulosetta, joka voi olla usein. Lomotilia käytetään tyypillisesti akuutin ripulin hoitoon. Tämä on ripuli, joka kestää lyhyen aikaa (1-2 päivää). Akuutti ripuli voi liittyä lyhytaikaiseen sairauteen, kuten vatsaonteloon.

Lomotilia voidaan käyttää myös kroonisen ripulin (kestää neljä viikkoa tai kauemmin) hoitoon. Tämän tyyppinen ripuli voi liittyä ruoansulatuskanavan (mahalaukun) tilaan.

Lomotil on oraalinen tabletti. Se on hyväksytty käytettäväksi aikuisilla ja yli 13-vuotiailla lapsilla.

Lomotil kuuluu ripulilääkkeisiin kutsuttuihin lääkeryhmiin. Se sisältää kahta vaikuttavaa lääkettä: difenoksylaattia ja atropiinia.

Onko Lomotil valvottava aine?

Lomotil on aikataulun V mukainen aine, mikä tarkoittaa, että sillä on lääketieteellistä käyttöä, mutta sitä voidaan käyttää väärin. Se sisältää pieniä määriä huumausaineita (voimakkaita kipulääkkeitä, joita kutsutaan myös opioideiksi).

Difenoksylaatti, yksi Lomotilin ainesosista, on itse Aikataulun II valvottava aine. Kuitenkin, kun se yhdistetään atropiiniin, Lomotilin muihin aineosiin, väärinkäytön riski on pienempi.

Lomotilia ei pidetä riippuvuutena ripulille suositelluilla annoksilla. On kuitenkin tärkeää, että et ota enemmän Lomotilia kuin lääkärisi määrää.

Lomotil geneerinen

Lomotil-tabletteja on saatavana tuotenimenä ja geneerisenä lääkkeenä. Geneeristä versiota kutsutaan difenoksylaatiksi / atropiiniksi, ja se tulee myös nestemäisenä liuoksena, jonka otat suun kautta.

Lomotil sisältää kahta vaikuttavaa lääkeainetta: difenoksylaattia ja atropiinia. Kumpaakaan lääkettä ei ole saatavana yksinään geneerisenä lääkkeenä.

Lomotiilin annostus

Lääkärisi määräämä Lomotil-annos riippuu useista tekijöistä. Nämä sisältävät:

  • sen tilan tyyppi ja vakavuus, jota käytät Lomotilia hoidettaessa
  • ikäsi
  • muut mahdolliset sairaudet

Seuraavissa tiedoissa kuvataan yleisesti käytettyjä tai suositeltuja annoksia. Varmista kuitenkin, että otat lääkärisi määräämän annoksen. Lääkäri määrittää parhaan annoksen tarpeisiisi.

Lääkemuodot ja vahvuudet

Lomotil tulee tabletteina. Yksi tabletti sisältää 2,5 mg difenoksylaattihydrokloridia ja 0,025 mg atropiinisulfaattia.

Annostus ripulille

Kun aloitat Lomotilin käytön, lääkäri määrää kaksi tablettia neljä kertaa päivässä. Älä ota enempää kuin kahdeksan tablettia (20 mg difenoksylaattia) päivässä. Jatka tätä annostusta, kunnes ripulisi alkaa parantua (ulosteet vahvistuvat), minkä pitäisi tapahtua 48 tunnin kuluessa.

Kun ripulisi alkaa parantua, lääkäri voi pienentää annostasi jopa kahteen tablettiin päivässä. Lopetat Lomotilin käytön, kun ripulisi on kokonaan poissa.

Jos otat Lomotilia ja ripulisi ei parane 10 päivän kuluessa, kerro siitä lääkärillesi. He saattavat lopettaa Lomotilin käytön ja kokeilla toista hoitoa.

Lasten annostus

13-17-vuotiaat lapset voivat ottaa Lomotilia. Annostus on sama kuin aikuisilla (katso yllä oleva kohta ”ripulin annostus”).

Huomautus: Alle 13-vuotiaiden lasten ei pidä ottaa Lomotil-tabletteja. (Vaikka tätä lääkettä ei ole hyväksytty alle 13-vuotiaille lapsille, alle 6-vuotiaille lapsille on erityinen varoitus. Katso lisätietoja sivuvaikutuksista.)

2-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset voivat ottaa difenoksylaatin / atropiinin oraalisen nestemäisen liuoksen, jota on saatavana vain geneerisenä. Jos haluat lapsesi kokeilevan difenoksylaatti / atropiini-nesteliuosta, keskustele lääkärin kanssa.

Entä jos unohdan annoksen?

Jos unohdat annoksen ja se on lähellä aikaa, jonka sinun on pitänyt ottaa, ota annos. Jos se on lähellä seuraavaa annosta, ohita se ja ota seuraava annos säännöllisesti aikataulun mukaan.

Kokeile asettaa muistutus puhelimeesi, jotta et menetä annosta. Lääkitysajastin voi olla hyödyllinen myös.

Pitääkö minun käyttää tätä lääkettä pitkällä aikavälillä?

Jos sinä ja lääkärisi päätät, että Lomotil on turvallinen ja tehokas sinulle, voit ottaa sen lyhyellä tai pitkällä aikavälillä ripulin tyypistä riippuen.

Kerro lääkärillesi, jos käytät Lomotilia ja ripulisi ei parane 10 päivän kuluessa. He saattavat pyytää sinua lopettamaan Lomotilin käytön ja kokeilemaan toista hoitoa.

Lomotiilin haittavaikutukset

Lomotil voi aiheuttaa lieviä tai vakavia haittavaikutuksia. Seuraavat luettelot sisältävät joitain keskeisiä sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä Lomotil-hoidon aikana. Nämä luettelot eivät sisällä kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia.

Lisätietoja Lomotilin mahdollisista sivuvaikutuksista saat lääkäriltä tai apteekista. He voivat antaa sinulle vinkkejä siitä, miten käsitellä kaikkia haittavaikutuksia, jotka voivat olla häiritseviä.

Yleisempiä haittavaikutuksia

Lomotilin yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:

  • päänsärky
  • huimauksen tai uneliaisuuden tunne
  • kutiava iho tai ihottuma
  • vatsakipu, pahoinvointi tai oksentelu
  • kuiva iho tai suu
  • tunne levoton
  • huonovointisuus (yleinen heikkouden tai epämukavuuden tunne)
  • ruokahalun menetys

Suurin osa näistä haittavaikutuksista voi hävitä muutaman päivän tai parin viikon kuluessa. Jos ne ovat vakavampia tai eivät katoa, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Vakavat haittavaikutukset

Lomotilin vakavat haittavaikutukset eivät ole yleisiä, mutta niitä voi esiintyä. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia. Soita 911, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet joutuvasi hätätilanteeseen.

Vakavia haittavaikutuksia ja niiden oireita voivat olla:

  • Mieliala muuttuu. Oireita voivat olla:
    • masentuneisuus (surullinen tai toivoton)
    • euforinen tunne (erittäin onnellinen tai innoissaan)
  • Aistiharhat. Oireita voivat olla:
    • nähdä tai kuulla jotain, jota ei oikeastaan ​​ole
  • Myrkytys atropiinista (Lomotilin ainesosa) tai difenoksylaatin (Lomotilin ainesosa) opioidisivuvaikutuksista. Oireita voivat olla:
    • korkeampi syke
    • tunne hyvin kuumana
    • virtsaamisvaikeuksia
    • kuiva iho ja suu
  • Allerginen reaktio. Katso lisätietoja alla olevasta sivuvaikutustiedoista.
  • Hengityslama (hidastunut hengitys) tai keskushermoston masennus * (aivotoiminnan menetys) alle 6-vuotiailla lapsilla. Katso lisätietoja alla olevasta sivuvaikutustiedoista.

* Keskushermoston masennusta voi esiintyä myös kaiken ikäisillä ihmisillä, jotka käyttävät Lomotilia, mutta se on mainittu vain yliannostuksen aikana.

Sivuvaikutuksen yksityiskohdat

Saatat ihmetellä, kuinka usein tiettyjä haittavaikutuksia esiintyy tällä lääkkeellä, vai liittyvätkö tietyt sivuvaikutukset siihen. Tässä on joitain yksityiskohtia joistakin haittavaikutuksista, joita tämä lääke voi aiheuttaa tai ei.

Allerginen reaktio

Kuten useimmilla lääkkeillä, joillakin ihmisillä voi olla allerginen reaktio Lomotilin ottamisen jälkeen. Lievän allergisen reaktion oireita voivat olla:

  • ihottuma
  • kutina
  • punoitus (lämpö ja punoitus ihossa)

Vakavampi allerginen reaktio on harvinaista, mutta mahdollista. Vakavan allergisen reaktion oireita voivat olla:

  • turvotus ihon alla, tyypillisesti silmäluomissa, huulissa, käsissä tai jaloissa
  • kielen, suun, kurkun tai ikenien turvotus
  • vaikeuksia hengittää

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vaikea allerginen reaktio Lomotilille. Soita 911, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet joutuvasi hätätilanteeseen.

Uneliaisuus

Saatat tuntea uneliaisuutta Lomotil-hoidon aikana. Jos otat normaalin annoksen Lomotilia, mahdollisen uneliaisuuden tulisi olla lievää. Uneliaisuus voi olla vakavampi, jos otat enemmän Lomotilia kuin lääkärisi määrää.

On tärkeää olla ottamatta enemmän lääkkeitä kuin määrätty, koska se voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen yhdessä Lomotilin kanssa tai alkoholin käyttö Lomotil-hoidon aikana voi pahentaa uneliaisuutta.

Ennen kuin tiedät, miltä sinusta tuntuu Lomotil-hoidon aikana, älä aja autoa käyttäessäsi tai tee muita aktiviteetteja, jotka edellyttävät valppautta tai keskittymistä. Lisätietoja on jäljempänä kohdissa Lomotil ja alkoholi, Lomotil-vuorovaikutukset ja Lomotil-yliannostus.

Soita heti lääkärillesi, jos tunnet olevasi hyvin unelias Lomotil-hoidon aikana. Soita 911, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet joutuvasi hätätilanteeseen.

Pahoinvointi

Saatat kokea pahoinvointia tai oksentelua Lomotil-hoidon aikana. Oksentelu useita kertoja päivässä yli yhden tai kahden päivän ajan voi johtaa kuivumiseen (veden menetys kehosta) ja laihtumiseen. Nämä oksentelun sivuvaikutukset voivat olla vakavia.

Jätä runsaasti vettä ja muita nesteitä, kuten mehua, välttääksesi oksennuksen kuivumista. Juomat, joissa on elektrolyyttejä (vitamiineja ja kivennäisaineita), kuten Gatorade aikuisille tai Pedialyte lapsille, voivat myös auttaa.

Lääkäri tai apteekki voi kertoa sinulle, mitä lääkkeitä voi olla turvallista ottaa pahoinvointisi vuoksi Lomotil-hoidon aikana. Soita heti lääkärillesi, jos laihdut tai oksennat useita kertoja päivässä yli kahden päivän ajan Lomotil-hoidon aikana. Soita 911, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet joutuvasi hätätilanteeseen.

Hengityslama tai keskushermoston masennus

Lomotil voi aiheuttaa hengityslamaa (hidastunut hengitys) tai keskushermoston masennusta (aivotoiminnan menetys) alle 6-vuotiailla lapsilla. Tämä voi johtaa hengitysvaikeuksiin, koomaan ja kuolemaan. Lomotil on hyväksytty vain 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

Jos lapsesi käyttää Lomotilia ja sillä on oireita hengityslamasta (kuten hidastunut hengitys) tai keskushermoston masennuksesta (kuten uneliaisuus), keskustele lääkärin kanssa. Jos heidän oireensa ovat vakavia, soita 911 tai mene lähimpään päivystykseen.

Ummetus (ei sivuvaikutus)

Ummetus ei ole Lomotilin sivuvaikutus. Atropiini, yksi Lomotilin aineosista, voi aiheuttaa ummetusta suuremmilla annoksilla. Atropiinin määrä on kuitenkin niin pieni normaalissa Lomotil-annoksessa, että sinulla ei todennäköisesti ole ummetusta.

Jos tunnet ummetusta Lomotil-hoidon aikana, keskustele lääkärisi kanssa. Ne voivat pienentää annostasi.

Haittavaikutukset lapsilla

Lasten sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten sivuvaikutukset. Lomotil-tabletit on hyväksytty 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Lomotilia ei pidä käyttää alle 6-vuotiailla lapsilla, koska se voi aiheuttaa erittäin vakavia sivuvaikutuksia. Näitä ovat hengitysvaikeudet, kooma ja kuolema.

Lomotil käyttää

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyy reseptilääkkeet, kuten Lomotil, tiettyjen sairauksien hoitamiseksi.

Lomotiili ripuliin

Lomotil (difenoksylaatti / atropiini) hoitaa ripulia. Sitä määrätään lisähoitona, kun henkilöllä on edelleen ripulia, vaikka hän jo ottaa jotain sen hoitamiseksi. Lomotil on hyväksytty aikuisille ja 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

Ripuli aiheuttaa löysää tai vetistä ulosetta, joka voi olla usein. Kun ripuli kestää lyhyen aikaa (yhdestä kahteen päivään), sitä pidetään akuuttina ja se voi liittyä lyhytaikaiseen sairauteen, kuten vatsaonteloon. Lomotilia käytetään tyypillisesti akuuttiin ripuliin.

Lomotilia voidaan käyttää myös kroonisen ripulin (kestää neljä viikkoa tai kauemmin) hoitoon. Tämän tyyppinen ripuli voi liittyä ruoansulatuskanavan (mahalaukun) tilaan.

Kun sinulla on ripuli, ruoansulatuskanavan lihakset supistuvat liian nopeasti. Tämä saa ruoan liikkumaan nopeasti mahassa ja suolistossa, eikä kehosi voi imeä vettä tai elektrolyyttejä (vitamiineja ja kivennäisaineita). Koska ulosteet ovat suuria ja vetisiä, mikä voi johtaa kuivumiseen (vesihäviö kehossa).

Lomotil toimii hidastamalla ruoansulatusta ja rentouttamalla ruoansulatuskanavan lihaksia. Tämä antaa ruoan liikkua hitaammin mahassa ja suolistossa. Kehosi voi absorboida vettä ja elektrolyyttejä, mikä tekee ulosteesta vähemmän vetistä ja harvempaa.

Lomotiili ja lapset

Lomotil on hyväksytty käytettäväksi 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Alle 13-vuotiaiden lasten ei tule käyttää Lomotilia. Vaikka tätä lääkettä ei ole hyväksytty alle 13-vuotiaille lapsille, alle 6-vuotiaille on erityinen varoitus. Katso lisätietoja sivuvaikutusten yksityiskohdista.

Difenoksylaatti / atropiini on oraalinen nestemäinen liuos (saatavana vain geneerisenä aineena), jota voidaan käyttää ripulin hoitoon 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.

Jos haluat lapsesi kokeilevan difenoksylaatti / atropiini-nesteliuosta, keskustele lääkärin kanssa.

Lomotiilin käyttö muiden hoitojen kanssa

Lomotilia määrätään lisähoitona, kun henkilöllä on edelleen ripulia, vaikka hän jo ottaa jotain sen hoitamiseksi.

Lomotil voi aiheuttaa oksentelua, mikä voi johtaa kuivumiseen (vesihäviö kehossa). Ripuli, tila, jota Lomotil kohtelee, voi myös aiheuttaa kuivumista.

Jotta vältät kuivumisen, juo runsaasti vettä ja muita nesteitä, kuten mehua. Juomat, joissa on elektrolyyttejä (vitamiineja ja kivennäisaineita), kuten Gatorade aikuisille tai Pedialyte lapsille, voivat myös auttaa.

Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos olet huolissasi kuivumisesta Lomotil-hoidon aikana. He saattavat myös ehdottaa lääkkeitä oksentelun estämiseksi, kun käytät Lomotilia.

Vaihtoehdot Lomotilille

Muita lääkkeitä on saatavilla, jotka voivat hoitaa ripulia. Jotkut saattavat olla sinulle paremmin sopivia kuin toiset ripulin syystä riippuen.Jos olet kiinnostunut löytämään vaihtoehdon Lomotilille, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat kertoa sinulle muista lääkkeistä, jotka voivat toimia sinulle hyvin.

Huomautus: Joitakin tässä lueteltuja lääkkeitä käytetään etiketissä erilaisten ripulien hoitoon. Off-label-käyttö on silloin, kun lääkettä, joka on hyväksytty yhden sairauden hoitoon, käytetään eri sairauden hoitoon.

Lyhytaikaiseen tai pitkäaikaiseen ripuliin

Lääkkeitä on saatavilla vähemmän vakavien ripulin muotojen hoitoon. Jotkut lääkkeet ovat jopa saatavana tiskin (ilman reseptiä), mukaan lukien:

  • Imodium (loperamidi). Imodiumia käytetään akuutin ripulin hoitoon, mukaan lukien matkustajan ripuli (ripuli saastuneen ruoan tai veden nauttimisesta, yleensä matkustettaessa toiseen maahan). Imodiumia voidaan käyttää myös etiketissä syöpälääkkeiden aiheuttamaan ripuliin.
  • Pepto-Bismol (vismuttsubsalisylaatti). Pepto-Bismolia käytetään akuutin ripulin, mukaan lukien matkustajan ripulin, hoitoon. Sitä voidaan käyttää myymälöistä bakteeri-infektion hoitoon Helicobacter pylori.
  • Metamusiili (psyllium). Metamusiilia voidaan käyttää etiketissä ripulin hoitoon. Sen pääasiallinen käyttö on ummetuksen hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös ärtyneen suolen oireyhtymän (IBS) ulkopuolella.

Lääketieteellisen tilan aiheuttamaan ripuliin

Tietyt olosuhteet, kuten IBS, voivat aiheuttaa ripulia. Lääkkeitä, kuten Viberzi (eluxadoliini), voidaan käyttää IBS: n hoitoon ripulin kanssa.

Bakteeri-infektion aiheuttamaan ripuliin

Jos ripulisi johtuu vatsan tai suoliston bakteeri-infektioista, kuten H. pylori tai Clostridioides difficilelääkäri voi määrätä sinulle antibiootin. Esimerkkejä antibiooteista ovat:

  • siprofloksasiini (Cipro)
  • vankomysiini (vankosiini)
  • metronidatsoli (Flagyl)

Jos antibiootit aiheuttavat ripulia, lääkäri voi pienentää annostasi tai muuttaa lääkitystäsi. Jotkut ripulilääkkeet voivat aiheuttaa sairauden keston kauemmin, joten sinun on ehkä hallittava oireitasi ruokavalion kautta. Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa siitä, mitä lääkkeitä voi olla turvallista käyttää oireiden lievittämiseen.

Vakaviin sairauksiin tarkoitettujen lääkkeiden aiheuttamaan ripuliin

Tietyt lääkkeet (esimerkiksi syövän tai HIV: n lääkkeet) voivat aiheuttaa ripulia sivuvaikutuksena. Joitakin lääkkeitä voidaan käyttää ripulin hoitoon näissä tapauksissa. Esimerkiksi krofelemeriä (Mytesi) käytetään ripulin hoitoon HIV-potilailla, jotka saavat hoitoa. Loperamidia (Imodium) voidaan käyttää etiketissä (ei-hyväksytty käyttö) syöpälääkkeiden aiheuttamaan ripuliin.

Lomotil vs. Imodium

Saatat ihmetellä, miten Lomotil vertaa muihin lääkkeisiin, jotka on määrätty vastaavaan käyttöön. Tässä tarkastelemme kuinka Lomotil ja Imodium ovat samanlaisia ​​ja erilaisia.

Käyttää

Sekä Lomotil (difenoksylaatti / atropiini) että Imodium (loperamidi) hoitavat ripulia.

Lomotilia määrätään lisähoitona ihmisille, joilla on edelleen ripulia, vaikka he jo ottavat jotain sen hoitamiseksi. Lomotilia käytetään tyypillisesti akuuttiin ripuliin, mutta sitä voidaan käyttää myös kroonisen ripulin hoitoon.

Imodiumia käytetään sekä akuutin että kroonisen ripulin hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös matkustajan ripulin hoitoon (ripuli saastuneen ruoan tai veden kulutuksesta, yleensä matkustettaessa toiseen maahan). Lisäksi sitä voidaan käyttää ileostomian (suolen ja mahalaukun seinämään yhdistävän kirurgisen aukon, ulosteesta tai jätteestä vapauttamiseksi) ulosteen tuotoksen vähentämiseksi.

Imodiumia käytetään leimattomana (ei-hyväksyttyä käyttöä) syöpälääkkeiden aiheuttamaan ripuliin.

Lomotil on hyväksytty aikuisille ja 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

Imodiumia voivat käyttää aikuiset ja 2-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset. 2–5-vuotiaille lapsille on kuitenkin suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa ennen kuin annat heille Imodium-nestettä. Ja 2–5-vuotiaille lapsille ei tule antaa Imodium-kapseleita.

Lomotilia on saatavana vain lääkemääräyksellä. Imodiumia on saatavana vain tiskiltä (ilman reseptiä).

Lääkemuodot ja antaminen

Sekä Lomotil että Imodium tulevat pillereinä, joita otat suun kautta. Lomotil on tabletti, ja Imodium on nestettä sisältävä kapseli (pehmeä geeli ja kapselit). Imodium tulee myös nesteenä.

Haittavaikutukset ja riskit

Lomotililla ja Imodiumilla on joitain samanlaisia ​​sivuvaikutuksia ja toiset eroavat toisistaan. Alla on esimerkkejä näistä haittavaikutuksista.

Yleisempiä haittavaikutuksia

Nämä luettelot sisältävät esimerkkejä yleisemmistä sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä Lomotilin, Imodiumin tai molempien lääkkeiden kanssa (kun otetaan erikseen osana ripulin hoitosuunnitelmaa).

  • Voi esiintyä Lomotilin kanssa:
    • päänsärky
    • kutiava iho tai ihottuma
    • kuiva iho tai suu
    • tunne levoton
    • huonovointisuus (yleinen heikkouden tai epämukavuuden tunne)
    • ruokahalun menetys
  • Imodiumilla voi esiintyä:
    • ummetus
  • Voi esiintyä sekä Lomotilin että Imodiumin kanssa:
    • huimauksen tai uneliaisuuden tunne
    • vatsakipu, pahoinvointi tai oksentelu

Vakavat haittavaikutukset

Nämä luettelot sisältävät esimerkkejä vakavista haittavaikutuksista, joita voi esiintyä Lomotilin tai sekä Lomotilin että Imodiumin kanssa (kun ne otetaan erikseen osana ripulin hoitosuunnitelmaa).

  • Voi esiintyä Lomotilin kanssa:
    • mielialan muutokset, kuten masennus tai euforia (äärimmäinen onnellisuus)
    • aistiharhat (sellaisten asioiden näkeminen tai kuuleminen, joita ei oikeastaan ​​ole)
    • myrkytys atropiinista (Lomotilin ainesosa) tai difenoksylaatin (Lomotilin ainesosa) opioidisivuvaikutuksista
    • hengityslama (hidastunut hengitys) tai keskushermoston masennus (aivotoiminnan menetys) alle 6-vuotiailla lapsilla
  • Voi esiintyä sekä Lomotilin että Imodiumin kanssa:
    • allerginen reaktio
    • virtsaamisvaikeuksia

Tehokkuus

Ripuli on ainoa sairaus, jota sekä Lomotilia että Imodiumia käytetään.

Näitä lääkkeitä ei ole suoraan verrattu kliinisissä tutkimuksissa, mutta yksittäisten tutkimusten mukaan sekä Lomotil että Imodium ovat tehokkaita ripulin hoidossa.

Kustannukset

Lomotil-tabletit ja Imodium ovat molemmat saatavana tuoteniminä ja geneerisinä lääkkeinä. Lomotilin (difenoksylaatti / atropiini) yleinen versio tulee myös nestemäisenä liuoksena, jonka otat suun kautta. Tuotemerkkilääkkeet maksavat yleensä enemmän kuin geneeriset lääkkeet.

Lomotilia on saatavana vain lääkemääräyksellä. Imodiumia on saatavana vain tiskiltä (ilman reseptiä).

GoodRx.com: n ja muiden lähteiden arvioiden mukaan, samalla käytöllä, Lomotil ja Imodium maksavat yleensä suunnilleen saman. Todellinen hinta, jonka maksat Lomotilista, riippuu vakuutussuunnitelmastasi, sijainnistasi ja käyttämästäsi apteekista.

Lomotiili ja alkoholi

Lomotil voi aiheuttaa uneliaisuutta tai huimausta. Alkoholin käyttö Lomotil-hoidon aikana voi pahentaa näitä haittavaikutuksia. Vältä alkoholin käyttöä Lomotil-hoidon aikana.

Jos olet huolissasi alkoholin käytöstä Lomotil-hoidon aikana, keskustele lääkärisi kanssa.

Lomotiilin vuorovaikutukset

Lomotil voi olla vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden kanssa.

Erilaiset vuorovaikutukset voivat aiheuttaa erilaisia ​​vaikutuksia. Jotkut vuorovaikutukset voivat esimerkiksi häiritä lääkkeen tehoa. Muut yhteisvaikutukset voivat lisätä haittavaikutuksia tai tehdä niistä vakavampia.

Lomotil ja muut lääkkeet

Alla on luettelo lääkkeistä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa Lomotilin kanssa. Tämä luettelo ei sisällä kaikkia lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa Lomotilin kanssa.

Keskustele lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan kanssa ennen Lomotilin käyttöä. Kerro heille kaikista lääkemääräyksistä, käsikauppalääkkeistä ja muista käyttämistäsi lääkkeistä. Kerro heille myös kaikista käyttämistäsi vitamiineista, yrtteistä ja lisäravinteista. Tämän tiedon jakaminen voi auttaa välttämään mahdollisia vuorovaikutuksia.

Lääkkeet, jotka aiheuttavat keskushermoston masennusta

Joissakin tapauksissa Lomotilin käyttö voi aiheuttaa keskushermoston (CNS) masennusta (aivotoiminnan menetys). Lomotilin ottaminen muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat myös aiheuttaa keskushermoston masennuksen, voi tehdä sivuvaikutuksesta vahvemman.

Esimerkkejä lääkitysluokista, jotka voivat aiheuttaa keskushermoston masennuksen, ovat:

  • barbituraatit, kuten butabarbitaali (butisoli), jotka hoitavat unihäiriöitä
  • anksiolyytit, kuten buspironi ja bentsodiatsepiinit (alpratsolaami tai Xanax), jotka hoitavat ahdistusta
  • opioidit, kuten oksikodoni (Oxycontin), jotka hoitavat kipua
  • antihistamiinit, kuten difenhydramiini (Benadryl), jotka hoitavat allergioita
  • lihasrelaksantit, kuten karisoprodoli (Soma), jotka hoitavat lihaskouristuksia

Jos otat jotakin näistä muista lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa keskushermoston masennuksen, lääkäri saattaa olla, että lopetat sen käytön ja vaihdat toiseen lääkkeeseen, kun aloitat Lomotilin käytön. Tai he voivat määrätä sinulle toisen lisähoidon Lomotilin sijaan. Riippuen siitä, mitä lääkkeitä käytät, lääkäri saattaa olla, että jatkat molempien lääkkeiden käyttöä ja tarkkailet säännöllisesti haittavaikutuksia.

Jos sinulla on kysyttävää lääkkeiden yhteisvaikutuksista, jotka saattavat vaikuttaa sinuun, kysy lääkäriltäsi tai apteekista.

Monoamiinioksidaasin estäjät

Monoamiinioksidaasin estäjiä (MAOI: itä), kuten isokarboksatsidia (Marplan) tai fenelsiiniä (Nardil), käytetään masennuksen hoitoon. Difenoksylaatti, Lomotilin ainesosa, on vuorovaikutuksessa näiden lääkkeiden kanssa ja voi aiheuttaa hypertensiivisen kriisin (erittäin korkea verenpaine).

Jos otat MAO-estäjää, lääkäri saattaa lopettaa sen käytön ja vaihtaa toiseen lääkkeeseen, kun aloitat Lomotilin käytön. Tai he voivat määrätä sinulle toisen lisähoidon Lomotilin sijaan. Lääkkeestäsi riippuen lääkäri saattaa olla, että jatkat molempien lääkkeiden käyttöä ja seuraa sinua säännöllisesti haittavaikutusten varalta.

Lomotiili ja yrtit ja lisäravinteet

Ei ole mitään yrttejä tai ravintolisiä, joiden on erityisesti ilmoitettu olevan vuorovaikutuksessa Lomotilin kanssa. Tarkista kuitenkin lääkäriltäsi tai apteekista ennen näiden tuotteiden käyttöä Lomotil-hoidon aikana.

Lomotiili ja raskaus

Ihmis- tai eläintutkimuksista ei ole tarpeeksi tietoa siitä, onko Lomotilin turvallinen käyttää raskauden aikana. On kuitenkin tärkeää huomata, että tämä lääkitys sisältää huumausainetta (difenoksylaattia), ja huumeiden on osoitettu aiheuttavan haittaa raskauden aikana.

Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa Lomotilin käytön mahdollisista eduista ja riskeistä raskauden aikana.

Lomotiili ja imetys

Ihmis- tai eläintutkimuksista ei ole tarpeeksi tietoa siitä, onko Lomotilin turvallinen ottaa imetyksen aikana. Molemmat ainesosat (difenoksylaatti ja atropiini) voivat kuitenkin kulkeutua ihmisen rintamaitoon.

Tämä lääkitys sisältää huumausaineen (difenoksylaatti), joten on tärkeää olla ottamatta enemmän Lomotilia kuin lääkäri määrää.

Jos imetät tai aiot imettää, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista eduista ja riskeistä Lomotilin käytöstä imetyksen aikana.

Lomotil-kustannukset

Kuten kaikkien lääkkeiden kohdalla, Lomotilin kustannukset voivat vaihdella.

Todellinen maksamasi hinta riippuu vakuutussuunnitelmastasi, sijainnistasi ja käyttämästäsi apteekista.

Rahoitus- ja vakuutusapu

Jos tarvitset taloudellista tukea Lomotilin maksamiseen tai jos tarvitset apua vakuutusturvan ymmärtämiseen, apua on saatavilla.

Lomotilin valmistaja Pfizer Inc. tarjoaa Pfizer RxPathways -nimisen ohjelman. Jos haluat lisätietoja ja onko sinulla tukikelpoisuus, soita numeroon 844-989-PATH (844-989-7284) tai käy ohjelman verkkosivustolla.

Kuinka ottaa Lomotilia

Ota Lomotil lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan.

Milloin ottaa

Kun aloitat Lomotilin käytön, ota kaksi tablettia neljä kertaa päivässä. Älä ota enempää kuin kahdeksan tablettia (20 mg difenoksylaattia) päivässä. Jatka tätä annostusta, kunnes ripulisi alkaa parantua (ulosteet vahvistuvat), minkä pitäisi tapahtua 48 tunnin kuluessa. Kun ripulisi alkaa parantua, annostasi voidaan alentaa jopa kahteen tablettiin päivässä. Lopetat Lomotilin käytön, kun ripulisi on kokonaan poissa.

Ripuli voi aiheuttaa kuivumista (vesihäviötä kehossa), joten voit ottaa Lomotilin vesilasillisen kanssa korvaamaan kehosi nesteitä.

Jos ripulisi ei lopu 10 päivän kuluessa, keskustele lääkärisi kanssa. He saattavat lopettaa Lomotilin käytön ja kokeilla toista hoitoa.

Lomotilin ottaminen ruoan kanssa

Voit ottaa Lomotilin ruoan kanssa tai ilman. Lomotilin ottaminen ruoan kanssa voi estää vatsavaivoja, etenkin lapsilla. Ripuli voi aiheuttaa kuivumista, joten voit ottaa Lomotilin vesilasillisen kanssa korvaamaan nesteitä kehossasi.

Voiko Lomotilia murskata, halkaista tai pureskella?

Lomotilin lääkemääräystiedoissa ei mainita, voidaanko tabletteja murskata, jakaa tai pureskella. Joten on todennäköisesti parasta niellä ne kokonaisina. Jos et voi niellä tabletteja, voit ottaa oraalisen nestemäisen liuoksen, jota on saatavana vain geneerisenä. Lääkäri tai apteekki voi kertoa sinulle enemmän.

Kuinka Lomotil toimii

Lomotil kuuluu ripulilääkkeisiin kutsuttuihin lääkeryhmiin. Se toimii hidastamalla ruoansulatusta mahassa ja myös rentouttaa ruoansulatuskanavan (vatsa) lihaksia.

Ripuli aiheuttaa löysää tai vetistä ulosetta, joka voi olla usein. Kun ripuli kestää lyhyen aikaa (1-2 päivää), sitä pidetään akuuttina. Tämä voi liittyä lyhytaikaiseen sairauteen, kuten vatsavikaan. Lomotilia käytetään tyypillisesti akuuttiin ripuliin.

Lomotilia voidaan käyttää myös kroonisen ripulin (kestää neljä viikkoa tai kauemmin) hoitoon. Tämän tyyppinen ripuli voi liittyä ruoansulatuskanavan (mahalaukun) tilaan.

Kun sinulla on ripuli, ruoansulatuskanavan lihakset supistuvat liian nopeasti. Tämä saa ruoan liikkumaan nopeasti mahassa ja suolistossa, eikä kehosi voi imeä vettä tai elektrolyyttejä (vitamiineja ja kivennäisaineita). Siksi ulosteet ovat suuria ja vetisiä, mikä voi johtaa kuivumiseen (veden menetys kehossa).

Lomotil toimii hidastamalla ruoansulatusta ja rentouttamalla ruoansulatuskanavan lihaksia. Tämä antaa ruoan liikkua hitaasti mahassa ja suolistossa. Kehosi voi sitten absorboida vettä ja elektrolyyttejä, mikä tekee ulosteesta vähemmän vetistä ja harvempaa.

Kuinka kauan kestää?

Ripulin pitäisi parantua 48 tunnin kuluessa Lomotil-hoidon aloittamisesta. Tämä tarkoittaa, että sinulla pitäisi olla kiinteämpi ja harvempi uloste. Jos ripuli ei ole parantunut aikuisilla 10 päivässä tai lapsilla 48 tunnissa, keskustele lääkärisi kanssa. He saattavat lopettaa Lomotilin käytön ja kokeilla toista hoitoa.

Yleisiä kysymyksiä Lomotilista

Tässä on vastauksia joihinkin Lomotilia koskeviin usein kysyttyihin kysymyksiin.

Auttaako Lomotil hoitamaan kaasua ja turvotusta?

Lomotilia ei ole hyväksytty hoitamaan kaasua ja turvotusta. Nämä voivat kuitenkin olla ripulin oireita, joita Lomotil voi hoitaa. Hoitamalla ripulia Lomotil voi myös hoitaa kaasua ja turvotusta, joka voi tapahtua ripulin aikana.

Aiheuttaako Lomotil kouristelua tai kipua vatsassani?

Lomotil voi aiheuttaa vatsakipua ja epämukavuutta. Ripuli, tila, jota Lomotil hoitaa, voi myös aiheuttaa kouristelua ja vatsakipua. Jos vatsakipu pahenee eikä häviä muutaman päivän kuluttua, soita lääkärillesi. He voivat ilmoittaa sinulle, jos sinun on otettava toinen lääke tai jos heidän täytyy nähdä sinut.

Pitäisikö minun ottaa Lomotilia, jos minulla on ripulia vatsan flunssasta?

Ei, Lomotilia ei tule käyttää ripuliin, joka johtuu mahalaukun bakteeri-infektiosta (esimerkiksi Clostridioides difficile). Lomotilin ottaminen, kun sinulla on tämän tyyppinen bakteeri-mahainfektio, voi aiheuttaa sepsiksen, erittäin vakavan ja hengenvaarallisen infektion.

Jos otat Lomotilia, kun sinulla on lievempi vatsavirus, se voi saada infektion kestämään kauemmin. Soita lääkärillesi, jos luulet, että sinulla on vatsan flunssa. He voivat kertoa sinulle, miten hoidat sitä kotona tai jos heidän täytyy nähdä sinut.

Voinko käyttää Lomotilia IBS: n ripulin hoitoon?

Kyllä, Lomotilia voidaan käyttää ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) aiheuttaman ripulin hoitoon. Lomotilia tulee kuitenkin käyttää erittäin varovasti, jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD).

IBS voi johtua stressistä, tietyistä elintarvikkeista tai lääkkeistä, eikä se yleensä ole kovin vakavaa. IBD sisältää vakavia sairauksia, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus. Jos sinulla on haavainen paksusuolitulehdus, Lomotilin ottaminen voi aiheuttaa myrkyllistä megakolonia, joka on harvinainen mutta erittäin vakava infektio.

Keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista, jos sinulla on IBS: n tai IBD: n aiheuttama ripuli. Jos Lomotil sopii sinulle, he voivat seurata hoitoa.

Voidaanko Imodiumia ja Lomotilia käyttää yhdessä?

Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin otat Imodiumia ja Lomotilia yhdessä. Näiden lääkkeiden käyttö yhdessä saattaa lisätä joitain haittavaikutuksia, kuten huimausta ja uneliaisuutta. Vältä alkoholin nauttimista tai toimintaa, joka vaatii valppautta tai keskittymistä (esimerkiksi ajamista), kunnes tiedät, miltä sinusta tuntuu molempien lääkkeiden käytön aikana.

Lomotiilin varotoimet

Ennen kuin otat Lomotilia, keskustele lääkärisi kanssa terveydentilastasi. Lomotil ei välttämättä sovi sinulle, jos sinulla on tiettyjä sairauksia tai muita terveydellesi vaikuttavia tekijöitä. Nämä sisältävät:

  • Ikä. Lomotil-tabletteja saa käyttää vain aikuiset ja vähintään 13-vuotiaat lapset. Lomotil voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia alle 6-vuotiailla lapsilla. Katso tietoa hengityslamasta ja keskushermoston masennuksesta yllä olevasta sivuvaikutusten osiosta.
  • Downin oireyhtymä (lapsilla). Lomotil sisältää lääkettä atropiinia. Se voi aiheuttaa atropiinimyrkytyksen Downin oireyhtymää sairastavilla lapsilla. Lääkäri voi kertoa sinulle enemmän.
  • Vatsainfektiot. Lomotilia ei tule käyttää ripuliin, joka johtuu tietyistä bakteeri-infektioista (esimerkiksi Clostridium difficile). Lomotilin ottaminen, kun sinulla on tämän tyyppinen bakteeri-mahainfektio, voi aiheuttaa sepsiksen, erittäin vakavan ja hengenvaarallisen infektion.
  • Haavainen paksusuolentulehdus. Jos sinulla on haavainen paksusuolentulehdus (eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus), keskustele lääkärisi kanssa ennen Lomotilin käyttöä. Lomotiilin käyttö henkilöllä, jolla on haavainen paksusuolitulehdus, voi aiheuttaa harvinaisen mutta erittäin vakavan infektion, jota kutsutaan myrkylliseksi megakooloniksi.
  • Maksa- tai munuaissairaus. Jos sinulla on munuais- tai maksasairaus, keskustele lääkärisi kanssa ennen Lomotilin käyttöä.
  • Vaikea allergia. Älä ota Lomotilia, jos olet allerginen jommallekummalle sen ainesosista (difenoksylaatti tai atropiini).
  • Kuivuminen. Jos sinulla on vaikea kuivuminen (veden menetys kehosta), sinun ei tule käyttää Lomotilia. Tapa, jolla Lomotil toimii suolistossa, voi aiheuttaa kehollesi nesteen kertymistä, mikä voi tehdä kuivumisesta pahempaa.
  • Raskaus. Ihmisillä tai eläimillä tehdyistä tutkimuksista ei ole tarpeeksi tietoa siitä, onko Lomotilin ottaminen raskauden aikana turvallista.Lisätietoja on yllä olevassa Lomotil ja raskaus -osiossa.
  • Imetys. Ihmis- tai eläintutkimuksista ei ole tarpeeksi tietoa siitä, onko Lomotilin ottaminen imetyksen aikana turvallista.Lisätietoja on yllä olevassa Lomotil ja imetys -osiossa.

Huomautus: Lisätietoja Lomotilin mahdollisista kielteisistä vaikutuksista on yllä olevassa Lomotilin haittavaikutukset -osiossa.

Lomotil-yliannostus

Yli suositellun Lomotil-annoksen käyttö voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin, kuten kouristuksiin, koomaan tai jopa kuolemaan.

Yliannostuksen oireet

Yliannostuksen oireita voivat olla:

  • hengitysvaikeuksia
  • äärimmäinen väsymys ja heikkous
  • tunne lämmin
  • korkea syke
  • kuiva iho
  • ylikuumenemisen tunne
  • vaikeuksia ajatella ja puhua
  • oppilaiden koon muutokset (tumma piste silmien keskellä)

Mitä tehdä yliannostustapauksissa

Jos luulet, että olet ottanut liikaa tätä lääkettä, soita lääkärillesi. Mutta jos oireesi ovat vakavia, soita 911 tai mene heti lähimpään päivystykseen. Jos sinulla on tiettyjä oireita, kuten hengityslamaa (hidastunut hengitys), sinulle voidaan antaa naloksoniksi (Narcan) kutsuttu lääke. Voit myös soittaa American Association of Poison Control Centers -numeroon 800-222-1222 tai käyttää niiden online-työkalua, jos se ei ole hätätilanne.

Naloksoni: hengenpelastaja

Naloksoni (Narcan, Evzio) on lääke, joka voi nopeasti kääntää yliannostuksen opioideista, mukaan lukien heroiini. Opioidien yliannostus voi vaikeuttaa hengittämistä. Tämä voi olla kohtalokasta, jos sitä ei hoideta ajoissa.

Jos sinä tai joku rakastamastanne on vaarassa opioidien yliannostuksesta, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa naloksonista. Pyydä heitä selittämään yliannostuksen merkit ja näyttämään sinulle ja rakkaillesi, miten naloksonia käytetään.

Useimmissa osavaltioissa naloksonia voi saada apteekista ilman reseptiä. Pidä lääke käsillä, jotta voit käyttää sitä helposti yliannostuksen yhteydessä.

Lomotilin vanhentuminen, varastointi ja hävittäminen

Kun saat Lomotilin apteekista, apteekki lisää viimeisen käyttöpäivämäärän pullon etikettiin. Tämä päivämäärä on tyypillisesti vuosi siitä päivästä, jolloin he antoivat lääkityksen.

Viimeinen käyttöpäivä auttaa takaamaan lääkityksen tehon tänä aikana. Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) nykyinen kanta on välttää vanhentuneiden lääkkeiden käyttöä. Jos sinulla on käyttämättömiä lääkkeitä, joiden viimeinen käyttöpäivä on ohittanut, keskustele apteekkihenkilökunnan kanssa siitä, pystytkö ehkä edelleen käyttämään sitä.

Varastointi

Kuinka kauan lääkitys pysyy hyvänä, voi riippua monista tekijöistä, kuten siitä, miten ja missä lääkettä säilytät.

Lomotil-tabletit on säilytettävä huoneenlämmössä tiiviisti suljetussa astiassa valolta poissa. Vältä tämän lääkkeen säilyttämistä alueilla, joissa se voi kastua tai kastua, kuten kylpyhuoneissa.

Hävittäminen

Jos sinun ei enää tarvitse ottaa Lomotilia ja sinulla on lääkkeitä, sinun on hävitettävä se turvallisesti. Tämä auttaa estämään muita, mukaan lukien lapset ja lemmikit, ottamasta huumeita vahingossa. Se auttaa myös pitämään lääkettä vahingoittamasta ympäristöä.

FDA: n verkkosivusto tarjoaa useita hyödyllisiä vinkkejä lääkkeiden hävittämisestä. Voit myös kysyä apteekilta tietoja lääkkeiden hävittämisestä.

Ammatillista tietoa Lomotilille

Seuraavat tiedot annetaan lääkäreille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille.

Käyttöaiheet

Lomotil-tabletit on tarkoitettu ripuliin muiden hoitojen lisäksi 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille.

Vaikutusmekanismi

Lomotil hidastaa maha-suolikanavan toimintaa ja suoliston toimintaa. Se myös rentouttaa ruoansulatuskanavan lihaksia kouristusten estämiseksi.

Farmakokinetiikka ja aineenvaihdunta

Plasman huipputason saavuttaminen kestää noin kaksi tuntia, ja eliminaation puoliintumisaika on noin 12 - 14 tuntia.

Vasta-aiheet

Lomotil on vasta-aiheinen:

  • alle 6-vuotiaille potilaille, koska se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja keskushermoston masennusta
  • potilaat, joilla on ripulia enterotoksiinia tuottavien bakteerien, kuten Clostridium difficile, koska se voi aiheuttaa maha-suolikanavan ongelmia, kuten sepsistä
  • potilaat, joilla on allergia tai yliherkkyys difenoksylaatille tai atropiinille
  • potilailla, joilla on obstruktiivinen keltaisuus

Väärinkäyttö ja riippuvuus

Lomotil on aikataulun V mukainen aine. Difenoksylaatti, Lomotilin ainesosa, on Schedule II -valvottu aine (liittyy huumausaine meperidiiniin), mutta atropiini auttaa vähentämään väärinkäytön riskiä. Lomotil ei aiheuta riippuvuutta ripulille suositelluilla annoksilla, mutta se voi aiheuttaa riippuvuutta ja kodeiinin kaltaisia ​​vaikutuksia erittäin suurina annoksina.

Varastointi

Säilytä Lomotil alle 77˚F (25˚C).

Vastuuvapauslauseke: Medical News Today on tehnyt kaikkensa varmistaakseen, että kaikki tiedot ovat tosiasiallisesti oikeita, kattavia ja ajan tasalla. Tätä artikkelia ei kuitenkaan pidä käyttää korvaamaan lisensoidun terveydenhuollon ammattilaisen tietämystä ja asiantuntemusta. Sinun tulee aina keskustella lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen minkään lääkityksen ottamista. Tässä esitetyt lääketiedot voivat muuttua, eikä niiden ole tarkoitus kattaa kaikkia mahdollisia käyttötapoja, ohjeita, varotoimia, varoituksia, lääkkeiden yhteisvaikutuksia, allergisia reaktioita tai haittavaikutuksia. Varoitusten tai muiden tietojen puuttuminen tietystä lääkkeestä ei osoita, että lääke tai lääkeyhdistelmä on turvallinen, tehokas tai sopiva kaikille potilaille tai kaikille erityiskäytöille.

none:  kystinen fibroosi kehon kipu hätä-lääketiede