PTSD: Mitä sinun on tiedettävä
Posttraumaattinen stressihäiriö voi tapahtua ihmiselle kokenut traumaattisen tapahtuman, joka on saanut hänet tuntemaan pelon, järkytyksen tai avuttomuuden.Sillä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia, kuten takaumoja, univaikeuksia ja ahdistusta.
Esimerkkejä tapahtumista, jotka voivat laukaista posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD), ovat sodat, rikokset, tulipalot, onnettomuudet, rakkaan kuolema tai jonkinlaisen väärinkäytön. Ajatukset ja muistot toistuvat, vaikka vaara on ohi.
Sen uskotaan vaikuttavan 7–8 prosenttiin väestöstä, ja naiset kärsivät todennäköisemmin kuin miehet.
Sen sijaan, että tuntuisi paremmalta ajan myötä, yksilö voi tulla ahdistuneemmaksi ja pelokkaammaksi. PTSD voi häiritä ihmisen elämää vuosia, mutta hoito voi auttaa heitä toipumaan.
Oireet ja diagnoosi
PTSD voi syntyä traumaattisen tapahtuman tai kokemuksen seurauksena.
Oireet alkavat yleensä 3 kuukauden kuluessa tapahtumasta, mutta ne voivat alkaa myöhemmin.
Jotta henkilö saisi PTSD-diagnoosin, hänen on täytettävä American Psychological Associationin (APA) Diagnostic and Statistical Manual Fifth Edition (DSM-5) asettamat kriteerit.
Näiden ohjeiden mukaan henkilön on:
1. ovat olleet alttiina kuolemalle tai uhkaavaksi kuolemaksi, vakavaksi loukkaantumiseksi tai seksuaaliseksi väkivallaksi joko suoraan todistamalla sitä, tapahtumalla läheiselle tai ammatillisten tehtävien aikana
2. Koe seuraavat yli kuukauden ajan:
- yksi tai useampi tunkeutumisoire
- yksi tai useampi välttelyoire
- kaksi tai useampia oireita, jotka vaikuttavat mielialaan ja ajatteluun
- kaksi tai useampia kiihottumisen ja reaktiivisuuden oireita, jotka alkoivat trauman jälkeen
Tässä on joitain esimerkkejä näistä neljästä oireesta:
Tunkeutumisoireet:
- painajaisia
- välähdyksiä ja tunne, että tapahtuma tapahtuu uudelleen
- pelottavia ajatuksia
Vältön oireet:
- kieltäytymällä keskustelemasta tapahtumasta
- välttää tilanteita, jotka muistuttavat henkilöä tapahtumasta
Ärsytys ja reaktiivisuusoireet:
- univaikeudet
- ärtyneisyys ja vihaiset purkaukset
- yliherkkyys mahdollisille vaaroille
- tunne jännittynyt ja ahdistunut
Mielialaan ja ajatteluun vaikuttavat oireet:
- kyvyttömyys muistaa tapahtuman joitain näkökohtia
- syyllisyyden ja syyllisyyden tunteet
- tunne irrotettuna ja etääntyneenä muista sekä henkisesti ja henkisesti tunnottomana
- vähäinen kiinnostus elämään
- keskittymisvaikeuksia
- mielenterveysongelmat, kuten masennus, fobiat ja ahdistus
Lisäksi oireiden tulee johtaa ahdistukseen tai vaikeuksiin selviytyä työstä tai suhteista, eivätkä ne saa johtua lääkkeiden tai muiden aineiden käytöstä tai muusta terveydentilasta.
Fyysiset oireet
Saattaa olla myös fyysisiä oireita, mutta nämä eivät sisälly DSM-5-kriteereihin:
- fyysisiä vaikutuksia ovat hikoilu, ravistelu, päänsärky, huimaus, vatsavaivat, särky ja rintakipu
- heikentynyt immuunijärjestelmä voi johtaa useammin infektioihin
- unihäiriöt voivat aiheuttaa väsymystä ja muita ongelmia
Saattaa olla pitkäaikaisia käyttäytymismuutoksia, jotka vaikuttavat ongelmiin ja työhön sekä suhteiden hajoamiseen. Henkilö voi alkaa kuluttaa enemmän alkoholia kuin aikaisemmin tai käyttää väärin lääkkeitä tai lääkkeitä.
Lapset ja teini-ikäiset
6-vuotiaille tai sitä nuoremmille oireita voivat olla:
- yökastelu sen jälkeen kun on opittu käyttämään kylpyhuonetta
- kyvyttömyys puhua
- näyttelemässä tapahtumaa pelissä
- takertuva aikuisen kanssa
5–12-vuotiailla lapsella ei välttämättä ole palautteita eikä lapsella ole vaikeuksia muistaa tapahtuman osia. He saattavat kuitenkin muistaa sen eri järjestyksessä tai tuntea, että oli merkki siitä, että se tapahtui.
He voivat myös suorittaa trauman tai ilmaista sen leikin, kuvien ja tarinoiden avulla. Heillä voi olla painajaisia ja ärtyneitä. Heillä voi olla vaikea mennä kouluun tai viettää aikaa ystävien kanssa tai opiskella.
Yli 8-vuotiailta lapsilla on yleensä samanlaisia reaktioita kuin aikuisilla.
12-18-vuotiailla henkilöillä voi olla häiritsevää tai epäkunnioittavaa, impulsiivista tai aggressiivista käyttäytymistä.
He saattavat tuntea syyllisyyttä siitä, että he eivät toimineet eri tavalla tapahtuman aikana, tai he voivat harkita kostaa.
Lapset, jotka ovat kokeneet seksuaalista hyväksikäyttöä, todennäköisemmin:
- tuntea pelkoa, surua, ahdistusta ja eristäytymistä
- on heikko itsetunto
- käyttäytyä aggressiivisesti
- näyttää epätavallista seksuaalista käyttäytymistä
- satuttaa itseään
- väärinkäyttää huumeita tai alkoholia
Seulonta
Osana diagnostista prosessia henkilölle voidaan antaa seulontatesti sen arvioimiseksi, onko hänellä PTSD.
Tähän kuluva aika voi vaihdella 15 minuutista useisiin yhden tunnin jaksoihin. Pidempää arviointia voidaan käyttää, jos sillä on oikeudellisia seurauksia tai jos työkyvyttömyysvaatimus riippuu siitä.
Jos oireet häviävät muutaman viikon kuluttua, voi olla diagnoosi akuutista stressihäiriöstä.
PTSD: llä on taipumus kestää kauemmin ja oireet ovat vakavampia ja ne eivät välttämättä näy vasta jonkin ajan kuluttua tapahtumasta.
Monet ihmiset toipuvat kuuden kuukauden kuluessa, mutta joillakin oireet jatkuvat useiden vuosien ajan.
Syyt
PTSD voi kehittyä traumaattisen tapahtuman jälkeen.
Esimerkkejä ovat:
- sotilaallinen vastakkainasettelu
- luonnonkatastrofit
- vakavat onnettomuudet
- terrori-iskut
- rakkaan menetys riippumatta siitä, liittyikö siihen väkivaltaan
- raiskaus tai muu väärinkäyttö
- henkilökohtainen pahoinpitely
- rikoksen uhri
- saada hengenvaarallinen diagnoosi
Jokainen tilanne, joka laukaisee pelon, shokin, kauhun tai avuttomuuden, voi johtaa PTSD: hen.
Riskitekijät
On edelleen epäselvää, miksi jotkut ihmiset kehittävät PTSD: tä, kun taas toiset eivät. Seuraavat riskitekijät voivat kuitenkin lisätä oireiden todennäköisyyttä:
- sinulla on lisäongelmia tapahtuman jälkeen, esimerkiksi menettää rakkaansa ja menettää työpaikan
- puuttuu sosiaalinen tuki tapahtuman jälkeen
- joilla on ollut mielenterveysongelmia tai päihteiden käyttöä
- kokemus väärinkäytöksistä, esimerkiksi lapsuudessa
- heikko fyysinen terveys ennen tapahtumaa tai sen seurauksena
Joillakin fyysisillä ja geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä. Nämä voivat vaikuttaa ahdistuneisuuden, masennuksen ja PTSD: n mahdollisuuteen.
Aivorakenne: Aivotutkimukset ovat osoittaneet, että hippokampus näyttää erilaiselta PTSD-potilailla verrattuna muihin. Hippokampus on mukana tunteiden ja muistojen prosessoinnissa, ja se voi vaikuttaa takaumien saamiseen
Vastaus stressiin: Hormonitasot, jotka normaalisti vapautuvat taistelu- tai lentotilanteessa, näyttävät olevan erilaiset PTSD-potilailla.
Sukupuoli: Tällä voi olla merkitystä. Tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka miehet kokevat todennäköisemmin väkivaltaa, naisilla on suurempi mahdollisuus saada PTSD.
Mikä vähentää riskiä?
Tutkijat tutkivat sietokykytekijöitä, jotka voivat auttaa ihmisiä toipumaan PTSD: stä tai välttämään niitä tehokkaammin.
Nämä sisältävät:
- saada tai hakea tukea muilta
- joilla on tai kehitetään selviytymisstrategioita
- henkilön kyky tuntea olonsa hyväksi käyttäytyessään vaikeuksissa
Milloin lääkäriin
Monilla ihmisillä on oireita traumaattisen tapahtuman jälkeen, kuten itku, ahdistus ja keskittymisvaikeudet, mutta tämä ei välttämättä ole PTSD.
Nopea hoito pätevän ammattilaisen kanssa voi auttaa estämään oireiden pahenemista.
Tämä on otettava huomioon, jos:
- oireet jatkuvat yli kuukauden
- oireet ovat riittävän vakavia estämään normaaliin elämään palaamista
- henkilö katsoo vahingoittavan itseään
Hoito
Hoito sisältää yleensä psykoterapiaa ja neuvontaa, lääkitystä tai yhdistelmää.
Psykoterapian vaihtoehdot räätälöidään erityisesti trauman hallintaan.
Ne sisältävät:
Kognitiivinen prosessointiterapia (CPT): Tunnetaan myös nimellä kognitiivinen uudelleenjärjestely, yksilö oppii ajattelemaan asioita uudella tavalla. Traumaattisen tapahtuman mielikuvat voivat auttaa heitä selviytymään traumasta saadakseen hallinnan pelosta ja ahdistuksesta.
Altistumisterapia: Toistuvasta tapahtumasta puhuminen tai pelon syyn kohtaaminen turvallisessa ja hallitussa ympäristössä voi auttaa henkilöä tuntemaan hallitsevansa paremmin ajatuksiaan ja tunteitaan. Tämän hoidon tehokkuus on kuitenkin kyseenalaistettu, ja se on suoritettava varoen, tai oireiden pahenemisriski voi olla.
Lääkkeet
Joitakin lääkkeitä voidaan käyttää PTSD: n oireiden hoitoon.
Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), kuten paroksetiinia, käytetään yleisesti. SSRI: t auttavat myös masennuksen, ahdistuneisuuden ja unihäiriöiden hoidossa, oireissa, jotka liittyvät usein PTSD: hen. On raportoitu, että masennuslääkkeet voivat lisätä itsemurhariskiä alle 24-vuotiailla.
Joskus bentsodiatsepiineja voidaan käyttää ärtyneisyyden, unettomuuden ja ahdistuksen hoitoon. PTSD: n kansallinen keskus ei kuitenkaan suosittele näitä, koska ne eivät käsittele ydinoireita ja ne voivat johtaa riippuvuuteen.
Kokeelliset hoidot
Tutkimukset ovat ehdottaneet, että seuraavat hoidot voivat auttaa, mutta niiden turvallisuuden ja tehokkuuden vahvistamiseksi tarvitaan lisää todisteita.
Silmänliikkeiden herkistyminen ja jälleenkäsittely (EMDR): Tapahtuman palauttaminen mieleen samalla, kun tehdään erityinen sivulta toiselle -liikkuminen, voi auttaa alentamaan ahdistusta PTSD-potilailla. Tämä antaa yksilölle enemmän positiivisia tunteita, käyttäytymistä ja ajatuksia.
MDMA: Virkistyslääkkeen farmaseuttinen versio, ekstaasi, voi auttaa ihmisiä oppimaan käsittelemään muistojaan tehokkaammin kannustamalla turvallisuuden tunnetta. Tutkijat tutkivat parhaillaan tätä vaihtoehtoa.
Kortisonihormonihoito: Eräässä tutkimuksessa on ehdotettu, että suuriannoksiset kortisolipohjaiset hoidot voivat auttaa vähentämään PTSD: n riskiä, jos niitä annetaan pian trauman jälkeen.
Tietokonepelit: Joidenkin tietokonepelien pelaamiseen on liittynyt vähemmän oireita joillakin PTSD-veteraaneilla vuonna 2017 julkaistun tutkimuksen mukaan. Tutkijat eivät kuitenkaan suosittele tietokonepelien käyttöä säännöllisen hoidon sijaan.
Itsepalveluvinkkejä
Aktiivinen selviytyminen on keskeinen osa palautumista. Sen avulla henkilö voi hyväksyä kokeneen tapahtuman vaikutukset ja ryhtyä toimiin tilanteensa parantamiseksi.
Seuraava voi auttaa saavuttamaan tämän:
- oppiminen PTSD: stä ja ymmärtäminen, että jatkuva vaste on normaalia ja että toipuminen vie aikaa
- Hyväksyminen, että paraneminen ei välttämättä tarkoita unohtamista, mutta vähitellen oireiden häiritseminen ja luottamus kykyyn selviytyä huonoista muistoista
Muita hyödyllisiä asioita ovat:
- löytää joku luottaa
- viettää aikaa muiden ihmisten kanssa, jotka tietävät mitä on tapahtunut
- kertoa ihmisille, mikä voi aiheuttaa oireita
- jakamalla tehtävät pienempiin osiin, jotta niiden priorisointi ja suorittaminen olisi helpompaa
- harrastaa liikuntaa, kuten uintia, kävelyä tai joogaa
- rentoutumis-, hengitys- tai meditaatiotekniikoiden harjoittaminen
- hiljaisen musiikin kuuntelu tai viettää aikaa luonnossa
- ymmärtäminen, että oireiden katoaminen vie aikaa
- sen hyväksyminen, että PTSD ei ole merkki heikkoudesta, mutta sitä voi tapahtua kenellekään
- osallistuminen miellyttävään toimintaan, joka voi häiritä
Useita neuvontalinjoja ja muita palveluja on saatavilla ihmisille, joilla on tai joilla saattaa olla PTSD-oireita.
Tässä on joitain numeroita, joista voi olla hyötyä:
- Kansallinen itsemurhien ennaltaehkäisy: 1-800-273-TALK
- Kansallinen perheväkivalta / lasten hyväksikäyttö / seksuaalinen hyväksikäyttö: 1-800-799-SAFE
- Kansallinen nuorten kriisipuhelin: 800-442-HOPE
Jos etsit terapeuttia, varmista, että löydät jonkun, jolla on pätevyys ja kokemus PTSD: n alalla. Sidran Institute, voittoa tavoittelematon järjestö, joka tarjoaa apua traumaattisten tapahtumien läpikäyneille ihmisille, tarjoaa vinkkejä sopivan terapeutin löytämiseen.
Komplikaatiot
PTSD voi johtaa joihinkin komplikaatioihin.
Nämä sisältävät:
- vaikeudet työn tai ihmissuhteiden kanssa
- suurempi sydänvaivojen riski
- suurempi mahdollisuus krooniseen sairauteen
- mahdollisuus aivoihin vaikuttaviin muutoksiin, mukaan lukien korkeampi stressihormoni kortisolin määrä ja hippokampuksen koon pieneneminen - aivorakenne, joka on tärkeä muistin prosessoinnissa ja tunteissa
PTSD-potilailla voi olla muita terveysongelmia, kuten masennus, ahdistuneisuus, persoonallisuushäiriöt tai alkoholin tai huumeiden kaltaisten aineiden väärinkäyttö.
Ehkäisy: Onko se mahdollista?
Ihmisille, jotka työskentelevät sellaisissa ammateissa, joissa traumaattisia tapahtumia todennäköisesti esiintyy, kuten sotilas- ja pelastuspalveluissa, voidaan tarjota koulutusta tai neuvontaa, jotta he voivat selviytyä tai vähentää PTSD-riskiä.
Ensiapupalveluissa (EMS) tapahtuu kriittisten tapahtumien stressinhallinnaksi (CISM) kutsuttu tiedottamismuoto tiettyjen tapahtumien jälkeen, jotta voidaan minimoida stressin ja PTSD: n kehittymisen riski.
Tämän tehokkuus on kuitenkin kyseenalaistettu, ja jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että se voi olla haitallista, koska se voi häiritä luonnollista toipumisprosessia, esimerkiksi pakottamalla ihmisiä kohtaamaan muistoja ja tunteita ennen kuin he ovat valmiita tekemään niin.
